Metastāzes aizkuņģa dziedzerī

Aizkuņģa dziedzeris ir vissvarīgākais cilvēka gremošanas sistēmas orgāns. Šī dziedzera ražotie enzīmi palīdz sagremot taukus un ogļhidrātus no patērētās pārtikas un palīdz samazināt kuņģa sulas skābumu. Turklāt aizkuņģa dziedzeris ražo tādus hormonus kā insulīns un glikagons, kas palīdz uzturēt normālu cukura līmeni asinīs.

Runājot par onkoloģisko slimību izplatību pieaugušajiem, ļaundabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji ieņem sesto vietu un var metastazēties uz citiem orgāniem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Aizkuņģa dziedzera metastāžu simptomi

Jāatzīmē, ka metastāzes aizkuņģa dziedzerī citu orgānu vēža gadījumā ir diezgan reti sastopamas. Tiek uzskatīts, ka aizkuņģa dziedzeri visbiežāk skar metastāzes kuņģa vēža gadījumā. Sarkomu, melanomu, hepatomu, horionepiteliomas (sieviešu dzimumorgānu vēža), plaušu vēža, olnīcu vēža, krūts vēža un prostatas vēža gadījumā metastāzes aizkuņģa dziedzerī rodas daudz retāk.

Un saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, vislielākais šī dziedzera metastātisku bojājumu gadījumu skaits ir saistīts ar nieru šūnu vēzi (nieru adenokarcinomu), kas rodas pacientiem.

Ārsti bieži diagnosticē primāros aizkuņģa dziedzera audzējus kā metastāzes, kā arī sajauc audzēja audus, kas aug aizkuņģa dziedzerī no tuvumā esošajiem orgāniem (tā paša kuņģa) vai skartajiem limfmezgliem (piemēram, retroperitoneālajiem), ar metastāzēm aizkuņģa dziedzerī.

Pirmās metastāžu pazīmes aizkuņģa dziedzerī ir sāpes kuņģa rajonā, kas izstaro uz muguru, samazināta un zuduša apetīte, ievērojams svara zudums, kā arī vispārējs vājums un anēmija.

Onkoloģiskās nieru slimības gadījumā, pat rezekcijas vai skartās orgānas pilnīgas izņemšanas gadījumā, var novērot atsevišķas( atsevišķas) metastāzes aizkuņģa dziedzerī.Šajā gadījumā šis patoloģiskais process pacienta organismā netiek atklāts nekavējoties, bet pēc diezgan ilga laika no ķirurģiskās iejaukšanās brīža.

Metastāzes aizkuņģa dziedzera vēzī

Aizkuņģa dziedzera vēža (aizkuņģa dziedzera karcinomas, polimorfās šūnu sarkomas, retikulosarkomas, adenokarcinomas, psammokarcinomas, bazālo šūnu un anaplastiskā vēža) metastāzes tiek atklātas daudz retāk nekā citu orgānu onkoloģijā. Bet, ja tās rodas, tad jau slimības sākumposmā.

Pirmkārt, metastāzes parādās blakus esošajos limfmezglos vēdera dobumā (paraaortālajā, mezentēriskajā un gūžas kaula limfmezglos), kā arī retroperitoneālajos limfmezglos. Tās ir limfogēnas metastāzes, kas veido 75% no metastāzēm aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā.

Hematogēnas metastāzes – kad audzēja perēkļa šūnas ar asinsriti tiek pārnestas pa visu ķermeni – ietekmē aknas, plaušas, nieres un pat kaulus. Dažreiz sekundāri audzēji savienojas ar galveno perēkli, un šādus diezgan lielus audzējus ir viegli palpēt. Ārsti bieži diagnosticē šīs aizkuņģa dziedzera vēža metastāzes kā kuņģa vēzi, jo tā simptomi ir līdzīgi aizkuņģa dziedzera vēža simptomiem, kura klīniskā aina nav skaidra.

Tomēr onkologi atzīmē, ka tikai aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā, pateicoties straujai apetītes samazināšanās un pastiprinātai olbaltumvielu un tauku sadalīšanās procesam organismā, pacients mēneša laikā var zaudēt 12 līdz 18 kg svara. Pirmās slimības pazīmes ir arī bezcēloņa dzelte un caureja. Šajā gadījumā sāpes var būt jūtamas visā epigastrālajā reģionā, bet tipiskākā to lokalizācija ir epigastrālajā reģionā vai kreisajā hipohondrijā (izstaro uz jostasvietu).

Metastāžu diagnostika aizkuņģa dziedzerī

Ārsti neslēpj faktu, ka metastāžu diagnostika aizkuņģa dziedzerī, kā arī visi ļaundabīgie audzēji šajā orgānā ir diezgan sarežģīta. Lai identificētu slimību, viņi izmanto dažādas izmeklēšanas metodes.

Asins analīzes var noteikt bilirubīna un citu komponentu novirzes. Audu parauga ņemšanai izmanto tievas adatas aspirācijas biopsiju, kas, pārbaudot, ļauj histologam noteikt pareizu diagnozi.

Aizkuņģa dziedzera metastāžu diagnostikā plaši izmanto vēdera dobuma magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), datortomogrāfiju (DT), endoskopisko retrogrādo holangiopankreatogrāfijas (ERCP) un endoskopisko ultraskaņu.

Visizplatītākā aizkuņģa dziedzera (kā arī žultspūšļa, žultsvadu un aknu) slimību diagnostikas metode ir ultraskaņas tomogrāfija (UST).

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana un datortomogrāfija ļauj noteikt 2-3 cm lielu audzēju, un ar ERCP palīdzību onkologi nosaka žults un aizkuņģa dziedzera kanālu bojājuma izplatības apmēru, kas ir paplašināti ar šo audzēja lokalizāciju, un pats žultspūslis ir palielināts.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Aizkuņģa dziedzera metastāžu prognoze

Prognoze metastāzēm aizkuņģa dziedzerī, kā arī pašas aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas gadījumā tiek uzskatīta par nelabvēlīgu. Operējamu audzēju gadījumā operācijas letālais iznākums ir 10–15%, un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pēc operācijas ir 5–10%. Tomēr pacienti, kuriem veikta operācija, turpina dzīvot un dzīvo trīs reizes ilgāk nekā tie, kuriem operācija nav veikta.