Mēles masāža bērnu dizartrijas gadījumā

Dizartrija ir runas traucējums, kas izraisa neartikulētu, bieži vien grūti uztveramu izrunu. Šo patoloģiju pēta gan neirologi, jo tās cēlonis ir runas aparāta nervu regulācijas transformācija, gan logopēdi, kas nodarbojas ar izrunas korekciju.

Logopēdi klasificē dizartriju, pamatojoties uz citu cilvēku skaņu izrunas uztveres principu, un izšķir trīs smaguma pakāpes: no praktiski saprotamas runas (viegla pakāpe) līdz tās pilnīgai neesamībai (smaga pakāpe - anartrija).

Logopēdiskā masāža dizartrijas gadījumā labvēlīgi ietekmē izrunu un runas elpošanu, balss skanējumu un pacienta emocionālo noskaņojumu. To veiksmīgi izmanto medicīnisko un pedagoģisko rehabilitācijas pasākumu kompleksā, ko veic jebkura vecuma pacientiem, kuri cieš no izrunas traucējumiem.

Regulāri veikta logopēdiskā masāža palīdz pakāpeniski normalizēt mēles, aukslēju, lūpu, sejas izteiksmju muskuļu tonusu, spontānu pareizas izrunas veidošanos, kā arī samazināt tās korekcijas laiku. Pat izteiktu neiroloģisku simptomu gadījumā pacientam tikai šāda veida runas korekcijas izmantošana, īpaši ārstēšanas pasākumu sākumā, sniedz ievērojamu pozitīvu efektu.

[ 1 ], [ 2 ]

Norādes uz procedūru

Runas aparāta un elpošanas muskuļu tonusa samazināšanās vai palielināšanās, anatomiski defekti (īsa lingvālā frenula), kas izpaužas kā neskaidra izruna, runas nepietiekama attīstība vai neesamība bērnībā, pēcinsulta afāzija pieaugušajiem.

[ 3 ], [ 4 ]

Sagatavošana

Veicot procedūru, pacienta ķermenim tiek nodrošināta pozīcija, kas ļauj atslābināties locītavu muskuļiem un normalizēt elpošanu, kā arī optimāla pozīcija masiera ērtībām. Guļot uz muguras, zem pacienta kakla tiek novietots neliels spilvens, lai pleci būtu nedaudz pacelti, bet galva – nedaudz atliekta atpakaļ. Pacienta augšējās ekstremitātes novieto gar ķermeni, apakšējās ekstremitātes ir brīvi iztaisnotas vai nedaudz saliektas ceļos, zem kura arī tiek novietots spilvens. Pussēdus pozīciju nodrošina speciāls krēsls ar nolokāmu augstu atzveltni. Maziem bērniem var izmantot bērnu ratiņus vai krēsliņu. Nevajadzētu bērnu likt uz masāžas galda jau no pirmās sesijas. Tas var izraisīt viņa atgrūšanu un nevēlamus protestus. Procedūras sākumā, kamēr bērns nav pieradis pie procedūras, viņam var nodrošināt nepieciešamo pozīciju viena no vecākiem rokās.

Pirms masāžas uzsākšanas tiek noteikts pacienta vemšanas refleksa slieksnis. Logopēdiskā mēles masāža netiek veikta tūlīt pēc ēšanas, jāievēro vismaz divu stundu intervāls.

Artikulācijas muskuļu spazmu gadījumā, kas ir daudz biežāk sastopamas ar dizartriju, pirms sesijas ieteicams iedzert mutē divus vai trīs malkus siltas uzlējuma un turēt to tur, pagatavojot šādi: šķipsniņu nātru, asinszāles, kumelīšu un tējas uzvārīt ar glāzi verdoša ūdens.

[ 5 ]

Tehnika disartrijas masāža

Procedūra tiek veikta ar tīrām, siltām rokām, lai pacients justos ērti. Masiera nagi ir rūpīgi jānotīra un jāapgriež īsi, uz pirkstiem vai plaukstas locītavām nav atļauts valkāt rotaslietas.

Vispirms, lai atslābinātu kakla muskuļus, masieris vairākas reizes pagriež pacienta galvu no vienas puses uz otru, pēc tam tiek veikta sejas masāža dizartrijas gadījumā, biežāk relaksācijai, dažreiz sejas muskuļu tonizēšanai. Masāžas kustības tiek atkārtotas piecas līdz sešas reizes.

Pacients apguļas, masieris atrodas aizmugurē. Glaudīšana tiek veikta šādos virzienos: no uzacīm matu virzienā; no pieres centra pa loku līdz deniņiem; virs acīm - no iekšējā kaktiņa pa loku uz ārmalu, zem acīm - no ārmalas uz iekšmalu. Vaigu zonā masē arkas, kas savieno deguna spārnus un vaigu kaulu, pēc tam pašus vaigus ar apļveida kustībām. Lūpu muskuļi tiek masēti no centra virs augšlūpas līdz tās kaktiņiem, pēc tam tādā pašā veidā - zem apakšlūpas; no mutes kaktiņa - līdz auss tragusam. Masē, berzē zodu; bukinatora muskuli - no vaiga kaula uz leju (ar sakostiem pirkstu kauliem). Sejas asimetrijas gadījumā intensīvāk masē skarto pusi.

Mēles masāža ar pirkstiem dizartrijas gadījumā tiek veikta, izmantojot dabīga auduma gabalu, marli, pirkstu spilventiņus (atkarībā no pacienta jutīguma). Procedūras laikā masieris ērti ieņem pacienta labo pusi. Nesteidzīgā tempā tiek veikti iepriekšējie vingrinājumi, lai atslābinātu mēles saknes muskuļus:

• masieris ar pirkstiem saspiež mēli (īkšķis ir augšpusē, rādītājpirksts un vidējie pirksti ir apakšā) un vairākas reizes pagriež to vienā virzienā, tad otrā;
• velk mēli pret sevi, “aptinot” to ap rādītājpirkstu, pēc tam atlaiž, atritinot.

Mēles masāža sākas ar iedobumu zem zoda – dziļu spiedienu ar vidējo pirkstu, nepaceļot pirkstu. Lai atslābinātu muskuļus – kustības tiek veiktas mierīgā tempā, lai aktivizētu muskuļus – tiek izmantota intensīvāka masāža. Vaigus masē ar apļveida berzes kustībām, pēc tam tie pāriet tieši uz mēli. Tās "berzēšanu" veic ar platu, uz pusēm pārlocītu pārsēju vai kokvilnas auduma gabalu. Šajā gadījumā īkšķi uzliek uz mēles augšdaļas, nākamos divus – no apakšas. Ja mēles muskuļi ir saspringti, masē no gala līdz saknei, ja tie ir atslābināti – otrādi, lai atslābinātu muskuļus – mēli var pakratīt.

Vingrinājums "pulkstenis" - to velk no vienas puses uz otru aiz gala, pēc tam saspiež no abām pusēm un nes gar sāniem līdz galam.

Vingrinājums “bultiņa”: saspiediet mēli ar pirkstiem (īkšķi un rādītājpirkstu) un nedaudz pavelciet to ar otras rokas rādītājpirkstu no saknes līdz galam.

Muskuļu berzēšana tiek veikta:

• sublingvāls;
• lūpas - īkšķis iekšpusē, rādītājpirksts ārpusē;
• bukāls - rādītājpirksts mutes iekšpusē, īkšķis - ārpusē.

Logopēdiskā masāža dizartrijas gadījumā tiek veikta, izmantojot palīgierīces, ko sauc par zondēm. Tās ir izgatavotas no metāla un plastmasas, tām ir ļoti dažādas formas: bumba, sēne, dakša, antenas, āmurs utt. Zondes masāža dizartrijas gadījumā efektīvi attīsta artikulācijas aparātu, normalizē muskuļu aktivitāti un mēles kustīgumu, un izruna kļūst skaidrāka un saprotamāka. Kā masāžas rīki tiek izmantotas arī lāpstiņas (metāla, koka) un zobu birstes. Ar to palīdzību masāža tiek veikta no mēles gala līdz tās saknei un otrādi, piemēram, ar lodveida zondi, aktivizējot vai atslābinot mēles gareniskos muskuļus. Kustības no mēles centra uz tās malām tonizē šķērsvirziena lingvālo muskuļu aktivitāti, un punktveida spiediens tiek pielikts tajā pašā virzienā. Relaksējošās kustības, gluži pretēji, ir maigas un glāstošas. Apļveida un spirālveida kustības tiek veiktas ar zondi, otu vai lāpstiņu.

Ieduriet mēli pa perimetru ar ūsas formas zondi (apmēram 10 sekundes).

Pēc mēles saspiešanas ar jebkuru ierīci, no tās gala, ritmiski glaudot mēli, veic ritmisku glāstīšanu. Tas normalizē vertikālo mēles muskuļu aktivitāti, kā arī masē to, imitējot vieglu vibrāciju, izmantojot zobu birsti vai lāpstiņu.

Glāstīšana tiek veikta mēles apakšpusē virzienā no dziļuma līdz tās galam, izmantojot jebkuru piemērotu ierīci, tādējādi izstiepjot lingvālo frenulu.

Mēli var saplacināt ar nelielu klizmas šļirci, kas pārlocīta uz pusēm (lielākā tās daļa), turot to aiz gala.

Šī masāža tiek veikta katru dienu vai ar ikdienas intervāliem. Šis ir aptuvens vingrinājumu saraksts, ir iespējami arī citi. Tie tiek izvēlēti individuāli atkarībā no skarto muskuļu atrašanās vietas.

Relaksējošā masāža dizartrijas gadījumā tiek veikta, galvenokārt izmantojot glāstošas un vibrējošas kustības, kā arī tiek praktizēta relaksējoša iedarbība uz akupunktūras punktiem. Pacientu parasti masē, sākot no apkakles zonas, virzoties uz plecu zonu, kam seko sejas masāža. Procedūra noslēdzas ar mēles masāžu. Masiera kustībām jābūt nesteidzīgām un slīdošām. Tās tiek veiktas astoņas līdz desmit reizes. Lai mājās atslābinātu stīvus muskuļus, var izmantot šādu tehniku:

• glāstiet kaklu no matu līnijas plecu virzienā;
• ar rādītājpirkstu, vidējo pirkstu un zeltnesi glāstiet pieri no deniņiem uz centru, no matiem uzacīm;
• ar to pašu pirkstu galiem apvelciet vaigus aplī;
• pēc tam veiciet glāstīšanas kustības no temporālā kaula deguna spārnu virzienā (kustība tiek veikta lokā);
• berzējiet vaigu muskuļus spirālē no ausu kauliem deguna spārnu virzienā;
• no ausīm zoda virzienā, viegli piespiežot, glāstiet vaigu kaulus;
• ar pirkstiem glāstiet augšlūpu, tad apakšlūpu, pēc tam mīciet tos, virzoties no mutes kaktiņiem uz tās centru;
• vienlaikus ar abām rokām glāstiet sejas zonu no deguna spārniem zoda virzienā un pretējā virzienā;
• ar pirkstiem viegli piesitiet visai lūpu virsmai.

Pēc tam masējiet mēli. Bez logopēdiskām zondēm mājās varat glaudīt ar rādītājpirkstu no gala virzienā uz sakni.

Samazināta locītavu muskuļu aktivitāte liecina par intensīvākām darbībām – glaudīšanu un berzēšanu, piesitieniem un mīcīšanu, kniebšanu un vibrāciju. Katra pozīcija tiek atkārtota astoņas līdz desmit reizes. Pirmās kustības ir vieglas, pēc tam to intensitāte pakāpeniski palielinās. Tās tiek veiktas ar spiedienu, bet tām nevajadzētu radīt diskomfortu.

Vispirms tiek izstrādātas galvenās muskuļu grupas, pēc tam sekundārās:

• Piere tiek glāstīta ar abu roku pirkstiem (rādītājpirkstu un vidējo pirkstu) vienlaicīgi no centra virzienā uz deniņiem, mīcīta ar to pašu pirkstu locītavu, berzēta vienā virzienā, šīs zonas apstrāde beidzas ar vieglām piesitieniem un šķipsnu kustībām;
• Vaigu muskuļi tiek iedarbināti ar berzes un mīcīšanas kustībām virzienā no deguna spārniem līdz ausīm ar tiem pašiem diviem pirkstiem, pēc tam tos masē no kreisās uz labo pusi un spirālē no ausīm līdz zodam, beidzot ar nejaušu ādas saspiešanu uz vaigiem;
• berzēšana ar pieaugošu aktivitāti lokveida virzienos no zoda līdz ausīm un no lūpas kaktiņa līdz acu ārējam stūrim;
• Lūpu muskuļi tiek attīstīti no centra līdz mutes kaktiņiem (katra lūpa atsevišķi), vispirms tos glāsta, pēc tam saspiež un uzmanīgi iemasē kroku, kas stiepjas no deguna līdz lūpām.

Zobu birstes masāža dizartrijas gadījumā tiek veikta ar dažāda izmēra un cietības birstēm. Mēli masē gan ar birstes sariem, gan rokturi. Kustības ir līdzīgas iepriekš aprakstītajām.

Runas un izrunas attīstība ir cieši saistīta ar roku smalko motoriku. Tāpēc roku masāža bērnam būs noderīga jau no dzimšanas brīža. Jau ļoti agrā vecumā (līdz trim mēnešiem), pēc konsultēšanās ar neirologu un klīnikas "veselīgā bērna" kabinetā, var sākt veikt vieglu pirkstu masāžu. To veic ar siltām, tīrām rokām, kas ieziestas ar bērnu eļļu. Katram pirkstam tiek veiktas vieglas mīcīšanas, berzēšanas un glāstīšanas kustības.

Sākot ar ceturto mēnesi, var izmantot dažādus priekšmetus un rotaļlietas ar izvirzītām daļām (kubi, adatu bumbiņas, konusus). Bērni tos ripina un aptausta ar rokām.

Bērniem, kas vecāki par vienu gadu, ieteicams katru pirkstu turēt pēc kārtas ar pieaugušā rādītājpirkstu un vidējo pirkstu un viegli tos pagriezt; bērns satver tos pašus pirkstus kreisajā un labajā rokā (divus īkšķus, divus rādītājpirkstus utt.), un pieaugušais tos atraisa; jūs varat palīdzēt bērnam masēt pirkstus pēc kārtas, nospiežot no abām pusēm, neatkarīgi.

Logopēdijas telpā bērniem veic sagatavojošas pirkstu masāžas. Kustību sāk no mazā pirkstiņa gala. Virzoties uz augšu līdz pirksta pamatnei, to rūpīgi masē, nezaudējot ne milimetra. Pabeidzot visu pirkstu masāžu, piespiež pirkstu izaugumus un piesit tiem ar naga galu. Pēc tam plaukstu spirālveidā glāsta no malas uz centru un masē tajā pašā virzienā.

Ir dažādas pirkstu masāžas metodes, tostarp Tibetas punktu masāža un pirkstu spēles. Lai attīstītu smalkās motorikas, ir lietderīgi ar rokām šķirot graudaugus un zirņus, saspiežot un atraisot pirkstus. Sajauciet divu veidu graudaugus un palūdziet bērnam tos sašķirot divos dažādos šķīvjos.

Logopēdiskā masāža ar karotēm dizartrijas gadījumā tiek veikta, izmantojot četras tīras tējkarotes bez arhitektūras piedevām. To var veikt mājās patstāvīgi, tomēr pirms nodarbību uzsākšanas noteikti konsultējieties ar ārstu.

Masāžas veikšanas tehnika ar karotēm

1. Ar karotīšu izliekto daļu sešas līdz astoņas reizes glāstiet deniņus pulksteņrādītāja virzienā; glāstiet acu dobumus virs acīm no iekšējā stūra uz ārējo, tad zem acīm - otrādi; glāstiet vaigus ar apļveida kustībām; deniņus - spirālveidīgi; tad to pašu - starp uzacīm.
2. Izmantojot karotes sānu, masējiet vaigus virzienā no zoda uz acīm.
3. Ar karotes galu berzējiet nazolabiālo trīsstūri. Viegli piespiežot, berzējiet augšlūpu, pēc tam apakšlūpu.
4. Izmantojot karotīšu izliekto daļu, apļveida kustībā iemasējiet zodu un vaigu kaulus.

Katra kustība tiek atkārtota sešas līdz astoņas reizes.

Logopēdiskajai masāžai nevajadzētu izraisīt sāpes. Seansa ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem: vecuma, locītavu aparāta bojājuma smaguma, individuālās jutības utt. Sākumā tas ilgst no divām līdz sešām minūtēm, vingrinājumu skaits pakāpeniski palielinās, un procedūra tiek pagarināta līdz 15-20 minūtēm. Agrīnā vecumā nav ieteicams, lai seanss ilgst vairāk nekā 10 minūtes, jaunākiem pirmsskolas vecuma bērniem masāža nedrīkst ilgt ilgāk par ceturtdaļstundu, bērniem, kas vecāki par pieciem gadiem, seanss var ilgt līdz 25 minūtēm, pusaudžiem un pieaugušajiem tas tiek dots no 45 minūtēm līdz stundai.

Ja bērns nevēlas masāžu, vardarbība nav pieļaujama, procedūra tiek veikta rotaļīgā veidā, pirmajās reizēs var aprobežoties ar roku un sejas masāžu. Ieteicams novērst bērna uzmanību ar dziesmām, dzejoļiem, pasakām.

Katram pacientam jebkurā vecumā tiek izstrādāta individuāla pieeja un sastādīts personisks ārstēšanas plāns. Standarta kurss sastāv no astoņām līdz desmit sesijām. Tas tiek atkārtots ik pēc trim nedēļām. Pēc otrā kursa jau ir manāms pozitīvs efekts. Piemēram, ja pacients vispār nerunāja, viņš sāk runāt. Trīs mēnešus pēc otrā ārstēšanas posma pabeigšanas, ja nepieciešams, var nozīmēt trešo.

Logopēdiskā masāža vien nav pietiekama, lai ārstētu smagas disartrijas pakāpes, to lieto kā daļu no ārstēšanas pasākumu kompleksa.

Kontrindikācijas procedūrai

Absolūti - onkoloģiskas slimības, asinsvadu tromboze, asins slimības. Pārejoši ir akūti infekcijas un iekaisuma procesi (tonsilīts, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, stomatīts, konjunktivīts), limfadenopātija, izteikta miega artērijas pulsācija, hronisku slimību saasināšanās, īpaši ādas slimības - herpetiski un alerģiski izsitumi. Jāievēro piesardzība, nozīmējot un veicot masāžu bērniem ar konvulsīvo sindromu, epilepsiju, zoda trīci.

[ 6 ], [ 7 ]