Medulārais vairogdziedzera vēzis

Vairogdziedzera vēzis rodas, kad orgāna šūnas aug patoloģiski. Orgāna galvenā funkcija ir ražot hormonus visa organisma normālai darbībai. Ir vairākas vairogdziedzera vēža formas, starp kurām medulārais vairogdziedzera vēzis ir visretāk sastopamais (diagnosticēts 5% pacientu). Šīs vēža formas gadījumā rodas C šūnu patoloģiska augšana, raksturīgie slimības simptomi ir sejas pietvīkums, zarnu darbības traucējumi. Arī medulārais vēzis ir agresīvāks, salīdzinot ar citām formām, metastazējas tuvējos limfmezglos, var ietekmēt traheju, muskuļus, un retāk metastāzes tiek konstatētas iekšējos orgānos.

ICD-10 kods

Medulārais vairogdziedzera vēzis ICD 10 pieder pie II klases (neoplazmas) un ir norādīts ar kodu C73.

Medulāra vairogdziedzera vēža cēloņi

Galvenais šīs vēža formas attīstības iemesls tiek uzskatīts par gēnu modifikācijām. Tieši gēnos ir iestrādāta informācija, ko kontrolē mūsu ķermenis. Eksperti uzskata, ka audzēja attīstība dažos gadījumos ir ģenētiski noteikta.

Medulāru vairogdziedzera vēzi var izraisīt orgānu darbības traucējumi (pārmērīga hormonu ražošana, autoimūnas slimības), kā arī iepriekšēja staru terapija.

Sievietes ir vairāk pakļautas šāda veida vēža attīstībai.

[ 1 ], [ 2 ]

Patoģenēze

Medulārā vēža attīstību izraisa C šūnas, kas veido vairogdziedzeri. Šīs šūnas ražo kalcitonīnu, kas ir būtisks vielmaiņas procesiem organismā.

Kad mainās audu struktūra un dziedzeris palielinās, sākas C šūnu patoloģiska augšana un pastiprināta kalcitonīna ražošana, kā rezultātā tiek diagnosticēts medulārs vairogdziedzera vēzis.

Medulāra vairogdziedzera vēža simptomi

Visām vairogdziedzera vēža formām ir līdzīgi simptomi - sataustāma masa kakla priekšpusē. Pirmajos posmos audzējs cilvēku netraucē, bet pēc kāda laika parādās sāpes, balss kļūst aizsmakusi, apgrūtināta elpošana un rīšana, palielinās limfmezgli.

Aptuveni pusē gadījumu metastāzes tiek konstatētas blakus esošajos limfmezglos; 20% gadījumu vēža šūnas skar attālus orgānus, visbiežāk kaulus, aknas un plaušas.

Pirmās pazīmes

Pirmā patoloģijas pazīme ir audzējs kaklā (priekšpusē); medulārajam vairogdziedzera vēzim raksturīgas agrīnas metastāzes, un bieži vien uz to var norādīt palielināti kakla limfmezgli.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sekas

Medulārs vairogdziedzera vēzis ir ārkārtīgi agresīva vēža forma, audzējs attīstās pārāk ātri, agrīnās stadijās vēzis jau izplatās uz blakus esošajiem limfmezgliem, laika gaitā vēzis skar attālus orgānus (visbiežāk kaulus).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikācijas

Medulārs vairogdziedzera vēzis ir bīstams, pirmkārt, tā straujās attīstības dēļ – sākotnējās stadijās vēzis jau metastazējas un var skart kakla limfmezglus. Ja vēža audzējs un metastāzes tiek atklātas laikus un pareizi nozīmēta kompleksa ārstēšana, pacienta dzīvībai briesmas nedraud.

Ja slimība tiek atklāta vēlīnā stadijā, ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu.

Pieaugot medulārajam audzējam, metastāzes var izplatīties arī plaušās, aknās un kaulos.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Medulāra vairogdziedzera vēža diagnoze

Lai pārbaudītu pacienta ar aizdomām par medulāru karcinomu balss saites, tiek izmantots laringoskops, tiek noteiktas asins analīzes, vairogdziedzera ultraskaņa vai datortomogrāfija, un palpācijas laikā ārsts nosaka audzēju un nosaka turpmāko diagnostiku.

Medulāru vairogdziedzera vēzi izraisa C šūnu, kas ražo kalcitonīnu, patoloģiska augšana, un tieši šī hormona augstais līmenis var būt saistīts ar patoloģiska procesa attīstību vairogdziedzerī. Augsts kalcitonīna līmenis asinīs ir saistīts ar to, ka C šūnas turpina to ražot, un tieši šis hormons ir sava veida audzēja marķieris, kas norāda uz medulāra audzēja attīstību.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Testi

Ja ir aizdomas par medulāru vairogdziedzera vēzi, tiek nozīmēta asins analīze, lai palīdzētu identificēt audzēja marķierus.

Paaugstināts kalcitonīna līmenis var liecināt par medulārās karcinomas attīstību. Ja pēc ārstēšanas kursa šī hormona līmenis ir paaugstināts, visticamāk, pastāv attālas metastāzes.

Paaugstināts parathormona līmenis var liecināt arī par metastāzēm.

Jāatzīmē, ka asins analīze ne vienmēr droši norāda uz vēzi; dažreiz vēža procesu laikā hormonu līmenis ir normāls, bet veselam cilvēkam - otrādi. Hormonu līmenis var paaugstināties dažādu faktoru ietekmē.

Ja pacienta radiniekiem bija medulārs vēzis, tiek nozīmēta RET gēna mutāciju ģenētiskā analīze.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Instrumentālā diagnostika

Pēc pārbaudes speciālists izraksta asins analīzi un instrumentālo diagnostiku, lai apstiprinātu diagnozi.

Ir absolūti nepieciešams veikt ultraskaņas skenēšanu, kas palīdzēs noteikt audzēja lielumu, tā atrašanās vietu, izplatību, kā arī identificēt slēptus (nepalpējamus) mazus bojājumus.

Tā kā medulārajam vairogdziedzera vēzim raksturīga agrīna metastāze, tiek noteikta barības vada, skeleta, plaušu utt. rentgenogrāfija vai tomogrāfija, lai identificētu iespējamās audzēja izplatības perēkļus.

Lai identificētu šūnas, kas veidojušas audzēju, tiek izmantotas invazīvas diagnostikas metodes - tievas adatas aspirācijas biopsija, kas tiek veikta ultraskaņas aparāta kontrolē. Biopsija ļauj paņemt nelielu audzēja laukumu laboratoriskai izmeklēšanai. Metode ir diezgan precīza un minimāli invazīva.

Ja biopsijas rezultāti ir apšaubāmi, tiek izmantota atvērta biopsija.Šī metode ir neliela ķirurģiska iejaukšanās, kurā neliela audzēja daļa tiek izgriezta un nosūtīta pārbaudei.

Diferenciālā diagnostika

Diferenciāldiagnostikā primārā nozīme ir ar biopsiju paņemto audzēja audu laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Šis tests ļauj noteikt vēža veidu un tā histoloģisko daudzveidību.

Ja medulārs vairogdziedzera vēzis ir iedzimta slimība, tiek nozīmētas asins analīzes, lai pārbaudītu hormonu līmeni un RET mutācijas.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Profilakse

Medulārais vairogdziedzera vēzis attīstās galvenokārt ģenētisku mutāciju dēļ. Vairogdziedzera slimības var ietekmēt arī C šūnu patoloģisku augšanu. Šajā gadījumā ir nepieciešams nekavējoties ārstēt šī orgāna slimības, veikt profilaktiskas pārbaudes (īpaši cilvēkiem ar risku).

Prognoze

Medulārais vairogdziedzera vēzis var būt dažādās formās, un katrā gadījumā prognoze būs atšķirīga. Iedzimtu slimību gadījumā prognoze ir labvēlīgāka, jo patoloģijas attīstību ir vieglāk novērst. Pacientiem ar metastāzēm kakla limfmezglos (aptuveni 80% gadījumu) novēro 5 gadu izdzīvošanu, ja metastāzes ir attālos orgānos, izdzīvošanas iespējas strauji samazinās.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]