Meatotomija

Bieži sastopami uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesi vīriešiem, apgraizīšana (īpaši, ja tā netiek veikta profesionāli), kateterizācija vai dzimumorgāna trauma var sarežģīties ar urīnizvadkanāla sašaurināšanos (meatostenozi). Visbiežāk šāda patoloģija lokalizējas tās distālajā daļā. Sašaurināta urīnizvadkanāla izeja var būt iedzimts defekts vai iegūta dažādu iemeslu dēļ jau ļoti agrā vecumā. Šāda patoloģija noved pie urīnpūšļa pārslodzes, urīna stagnācijas un negatīvi ietekmē nieru darbību. Meatotomija - urīnizvadkanāla ārējās atveres ķirurģiska paplašināšana - ir visefektīvākais veids, kā atbrīvoties no šīs problēmas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Norādes uz procedūru

Operācija tiek veikta jebkurā vecumā, ja ir normāli novietotas urīnizvadkanāla izejas sašaurināšanās (striktūra), gan iedzimta, gan iegūta.

Meatotomija ir indicēta arī pacientiem, kuriem diagnosticēta priekšējā hipospadija ar nelielu novirzi no gaļas atveres normālā stāvokļa, meatostenoze.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sagatavošana

Sagatavošanās process sākas ar konsultāciju pie operējošā urologa, kurš pārbaudīs pacientu un runās ar viņu vai viņa vecākiem par operāciju.

Pirmsoperācijas izmeklēšanas ietvaros pacientam tiks veiktas asins analīzes: klīniskā analīze, glikozes satura noteikšana, bioķīmiskā sastāva noteikšana, koagulācijas noteikšana, asinsgrupas un Rh faktora noteikšana, sifilisa, B un C hepatīta, HIV infekcijas noteikšana. Pirms tam viņam tiks veikta fluorogrāfija un elektrokardiogrāfija. Terapeits vai pediatrs novērtēs pacienta vispārējo veselības stāvokli.

Pirmsoperācijas pārbaužu saraksts var tikt paplašināts atkarībā no tā, vai pacientam ir hroniskas slimības.

Pacients runās ar anesteziologu un tiks brīdināts, ka, tā kā operācija tiek veikta anestēzijā, lai izvairītos no nosmakšanas ar vemšanu, viņam nevajadzētu ēst un dzert nākamās astoņas stundas. Pieaugušajiem pacientiem ieteicams noņemt kaunuma apmatojumu tieši pirms operācijas.

Tehnika meatotomijas

Urīnizvadkanāla meatotomija pieaugušiem vīriešiem un vecākiem zēniem tiek veikta vispārējā anestēzijā (vietējā anestēzija ir nevēlama, jo tā izraisa pietūkumu un šuvju diegu pārgriešanu).

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta šādi: urīnizvadkanālā tiek ievietots skalpelis, parasts vai lāzera, un tas tiek nogriezts vajadzīgajā izmērā. Lāzera priekšrocības: nav saskares ar ādu, t.i., nav spiediena uz audiem un infekcijas riska, noslēdz asinsvadus, novēršot asiņošanu, sāpes un pietūkumu.

Pēc tam urīnizvadkanālu apstrādā ar Foley katetru vai īpašu metāla caurulīti (lai novērtētu tā caurlaidību).

Asiņošana tiek apturēta un urīnizvadkanāla gļotāda tiek sašūta ar paššķīstošiem diegiem pie dzimumlocekļa galviņas ādas, veidojot urīnizvadkanāla ārējo atveri.

Pēc tam ķirurģisko lauku apstrādā ar antiseptisku līdzekli un uzliek sterilu pārsēju.

Zīdaiņa vecumā meatotomiju veic bez šuvju uzlikšanas. Šajā gadījumā urīnizvadkanāla atverē ievieto plānu skavu, ar to saspiestos audus pārgriež ar ķirurģiskām šķērēm. Grieztās malas izpleš, ieeļļo ar antiseptisku ziedi vai sterilu vazelīnu, lai novērstu to savienošanos un augšanu vienā un tajā pašā pozīcijā.

Meatotomija netiek veikta mājās. Operācija jāveic sterilā operāciju zālē, un to veic kvalificēts urologs.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kontrindikācijas procedūrai

Viņam nedrīkst būt nekādas garīgās slimības, tendence uz asiņošanu, uroģenitālās sistēmas slimības, ļaundabīgi audzēji vai diabēts.

Operācija netiek veikta pacienta akūtu infekcijas slimību un/vai hronisku slimību saasināšanās periodos.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sekas pēc procedūras

Šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par minimāli invazīvu; blakusparādības pēc tās, ja tiek ievēroti ārsta ieteikumi, rodas reti un galvenokārt negodīgiem pacientiem.

Pēcoperācijas uzvedības noteikumu neievērošana var izraisīt komplikācijas pēc procedūras - asiņošanu, infekciju un iekaisumu.

Sāpēm pēc gaļas operācijas vīriešiem, drudzim, strutošanai, asiņošanai vajadzētu būt iemeslam apmeklēt ārstu.

Dzīšana pēc lāzermeatotomijas notiek ātrāk nekā tad, ja operācija tiek veikta klasiskā veidā ar skalpeli. Tomēr desmit dienu laikā atveseļošanās pazīmēm jau jābūt skaidri redzamām, veicot jebkuru operācijas metodi. Ja to nav, tas ir iemesls sazināties ar ārstu.

Problēmas ar ejakulāciju un urinēšanu pēc operācijas ir komplikācijas. Ja pēc meatotomijas strūkla izsmidzina, arī jākonsultējas ar ārstu. Tam nevajadzētu notikt. Tas ir glans hypospadias simptoms, kas jānovērš ķirurģiski.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Aprūpe pēc procedūras

Pēc ķirurģiskas manipulācijas zīdaiņi tiek atstāti ārstu uzraudzībā, līdz stabilizējas vispārējais ķermeņa stāvoklis. Tas parasti notiek dažu stundu laikā, pēc tam viņi tiek izrakstīti ar ieteikumu ieeļļot urīnizvadkanāla malas ar antiseptisku ziedi, lai tās nesaaugtu kopā gar griezuma līniju.

Pieaugušo pacientu hospitalizācijas ilgums ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa un medicīnas iestādes noteikumiem. Visbiežāk pacienti dodas mājās operācijas dienā, dažreiz viņi tiek aizturēti uz pāris dienām. Katetru izņem pēc dienas vai divām, šuves izšķīst desmit dienu laikā un ķirurģiskā brūce sadzīst.

Pacients tiek turēts urologa uzraudzībā līdz trim mēnešiem, periodiski kontrolējot urīnizvadkanāla ārējās atveres lielumu.

Līdz pilnīgai atveseļošanai nav ieteicamas aktivitātes, kas saistītas ar palielinātu fizisko slodzi un dzimumaktu.

Dzīvei pēc gaļas operācijas vajadzētu kvalitatīvi uzlaboties. Operācija nav sarežģīta, atveseļošanās ir ātra, problēmas ar urinēšanu un to pavadošās sekas, kā likums, tiek novērstas.

Atsauksmes par meatotomiju ir pozitīvas, komplikācijas gandrīz nav, dzīšana notiek ātri, īpaši, izmantojot lāzertehnoloģijas.