Maksts gļotādas apdegumi: ķīmiskie, radiācijas apdegumi

Cik bieži neuzmanības vai nekompetences dēļ kādā jautājumā labi nodomi pārvēršas papildu problēmās. Īpaši nepatīkami tas ir, ja runa ir par mūsu veselību, kuru mēs paši esam apdraudējuši. Piemēram, tā pati skalošana, pie kuras sievietes ķeras ar vai bez iemesla. Un šķietami visnoderīgākās ārstēšanas un profilakses metodes nepareizas lietošanas rezultāts ir jaunu patoloģiju attīstība vai maksts apdegums, kas bieži notiek, ja skalošanai tiek izmantoti apšaubāmi risinājumi vai netiek ievērots temperatūras režīms.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloģija

Visbiežāk reproduktīvā vecuma sievietes meklē medicīnisko palīdzību ar maksts apdegumiem. Turklāt lielajās pilsētās šī tendence ir vairāk attīstīta, ko veicina plašsaziņas līdzekļi, kas aktīvi mudina cilvēkus rūpēties par savu veselību, un internets ar daudzajām receptēm šai aprūpei.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cēloņi maksts apdegums

Maksts apdegumu cēloņi galvenokārt ir dažādas manipulācijas iekšējo dzimumorgānu rajonā. Dažreiz apdegums ir saistīts ar dažādu manipulāciju nepareizu veikšanu, citos gadījumos maksts gļotādas bojājumi ir medicīnisko procedūru blakusparādība.

Runājot par maksts apdegumiem, visbiežāk tiek diagnosticēti 3 apdegumu veidi:

• stars,
• ķīmiska viela (agresīvu ķīmisku vielu iedarbības dēļ),
• termisks (augstas temperatūras ietekmē).

Radiācijas apdegumu cēlonis ir radioaktīvo staru agresīva ietekme uz maksts gļotādu, kas rodas staru terapijas laikā, ko izmanto ļaundabīgu audzēju ārstēšanai iekšējos dzimumorgānos.

Bieži ķīmisko apdegumu cēloņi ir skalošana ar pārāk koncentrētiem medicīniskiem līdzekļiem, kas satur skābes un sārmus (kālija permanganātu, sodu, ūdeņraža peroksīdu utt.), vai apšaubāmiem šķīdumiem, kas nav paredzēti iepriekšminētajai procedūrai (pēc "kvalificētu" draudzeņu vai kaimiņu ieteikuma). Maksts ķīmisku apdegumu var izraisīt arī neuzmanīga rīcība ar kodīgiem šķīdumiem iekšējo dzimumorgānu brūču medicīniskās ārstēšanas laikā.

Maksts termiskie apdegumi rodas, ja skalošanai tiek izmantots diezgan karsts šķīdums. Maksts gļotāda ir ļoti jutīga un slikti panes augstu temperatūru.

Savādi, bet maksts gļotādas termisku apdegumu var iegūt arī SPA salonos, pasūtot procedūru maksts un dzimumorgānu ārstēšanai ar augu tvaikiem. Starp citu, līdzīga procedūra ir atrodama arī tautas recepšu kolekcijās reproduktīvo orgānu slimību ārstēšanai. Šādu manipulāciju veikšana mājās, neveicot pasākumus apdegumu novēršanai, tiek uzskatīta par vienu no gļotādas apdegumu riska faktoriem, kā arī neuzmanīgas medicīniskas manipulācijas.

Faktiski, gļotādas termisks vai ķīmisks apdegums (atkarībā no izmantotajām metodēm) daudzos gadījumos tiek uzskatīts arī par nepieciešamu procedūru iekšējo dzimumorgānu eroziju cauterizēšanai. Tāpat kā staru terapijas gadījumā, maksts apdegums šajā gadījumā, visticamāk, ir procedūru blakusparādība, nevis ārsta nepietiekamas kvalifikācijas vai neuzmanības sekas.

[ 8 ]

Pathogenesis

Maksts gļotādas apdegumu patoģenēze ir tāda, ka nelabvēlīgu faktoru (augstas temperatūras, kodīgas vielas, starojums) ietekmē tiek traucēta ādas šūnu darbība līdz pat to pilnīgai iznīcināšanai. Apdeguma pakāpe ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• termiska apdeguma gadījumā: no šķidruma vai tvaika temperatūras un to iedarbības ilguma
• ķīmiska apdeguma gadījumā: ķīmiskās vielas raksturs (tās bojājošā iedarbība), vielas tilpums un koncentrācija, iedarbības ilgums, iekļūšanas pakāpe audos, darbības mehānisms
• starojuma apdeguma gadījumā: no starojuma devas un tā iedarbības ilguma uz gļotādu.

Degšanas procesa attīstībā ir trīs posmi (fāzes):

• 1. posms – iekaisuma fāze, kuras laikā organismā notiek izmaiņas, kuru mērķis ir apkarot iekaisuma reakciju un attīrīt brūci no "sadegušajām" (nekrotiskajām) šūnām:

• primārs šūnu funkcijas traucējums (izmaiņas) un tūskas attīstība, ko izraisa olbaltumvielām bagātu šķidrumu izdalīšanās no asinsvadiem ķermeņa audos (eksudācija) pirmajās 5 dienās,
• sekundāras izmaiņas un eksudācija (no 5 līdz 10 dienām).

• 2. posms – reģenerācijas fāze, kas ilgst, līdz brūce ir pilnībā piepildīta ar granulācijas (apakšējo) ādu:

• brūces attīrīšana no atmirušajām šūnām (10–17 dienas),
• granulāciju veidošanās (sākot no 15 līdz 21 dienai).

• 3. posms – rētu veidošanās un brūces epitelizācijas fāze.

Pirmajai fāzei ir liela nozīme maksts apdegumu patoģenēzē – iekaisuma reakcijai uz gļotādas šūnu bojājumiem. Viss sākas ar asinsvadu reakciju, kas vispirms ievērojami sašaurinās un pēc tam, gluži pretēji, paplašinās. Tā rezultātā palielinās asinsvadu caurlaidība, kas savukārt veicina olbaltumvielu un citu asiņu šķidrajā daļā esošo daļiņu strauju iekļūšanu brūcē, izraisot audu tūsku. Šī stāvokļa mediatori ir aktīvās histamīna, serotonīna, skābekļa radikāļu u.c. daļiņas.

Šūnu reakcija sastāv no iepriekšminētajiem mediatoriem, kas atbild par asinsvadu caurlaidības korekciju, šūnu migrāciju un organisma aizsardzības reakcijām (specifisku un nespecifisku imūnreakciju), atbrīvojot trombocītus, monocītus un neitrofilus, kas tiek novirzīti uz skarto zonu un uzkrājas tajā. Centrālā loma apdeguma reakcijas tālākā attīstībā tiek piešķirta monocītiem.

Agresīvu vielu darbības mehānismi maksts ķīmisko apdegumu gadījumā var ievērojami atšķirties. Dažas vielas izraisa audu oksidēšanos ("kālija permanganāts"), citas izraisa dehidratāciju (raksturīgi daudzām skābēm), bet vēl citas izraisa audu koroziju vai iekaisumu ar pūslīšu veidošanos (raksturīgi sārmiem). Tajā pašā laikā skābju izraisīti apdegumi tiek uzskatīti par vieglākiem (virspusējiem) nekā sārmu izraisīti (dziļi apdegumi), kuriem raksturīga ilgāka iedarbība dažādos ādas un gļotādas slāņos.

Sārmu apdegumi bieži bojā ne tikai virspusējos gļotādas slāņus un nervu galus, bet arī dziļākos audos esošos asinsvadus un nervu šūnas, kas noved pie to deģenerācijas. Jebkuri ķīmiski apdegumi noved pie asinsrites, inervācijas un audu trofikas traucējumiem, taču sārmu apdegumi ir grūtāk un ilgāk ārstējami nekā skābju apdegumi, un to sekas ir nepatīkamākas.

Visbiežāk ķīmiskie apdegumi ar skābēm rodas, veidojoties sausai krevelei (krāsa ir atkarīga no ķīmiskās vielas, kas izraisīja apdegumu), un, pakļaujoties sārmiem, tiek novērota mitra krevele, kas atgādina želeju, kas pēc kāda laika (ja nav strutošanas) kļūst sausa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi maksts apdegums

Maksts apdeguma simptomi būs atkarīgi no audu bojājuma pakāpes. Apdegumu klasifikācijā parasti tiek ņemtas vērā 4 apdeguma procesa izplatības pakāpes:

• 1. pakāpe – virspusēji apdegumi, kas skar tikai gļotādas augšējo slāni, izraisot nelielas sāpes (dedzināšanu), niezi un apsārtumu.
• 2. pakāpe – sekli apdegumi, kuru gadījumā uz ādas virsmas veidojas ar šķidrumu (bieži vien ar asinīm sajaukti) pildīti pūslīši. Sāpes ir ievērojamas.
• 3. pakāpe – diezgan dziļi apdegumi, kas sniedzas līdz tauku slānim. Sāpes ir stipras, bet laika gaitā pāriet, skartās vietas jutīgums ievērojami samazinās audu nekrozes (mitras vai sausas) attīstības dēļ, un var parādīties pūslīši ar šķidrumu. Virsma ir spilgti sarkana ar tumšiem atmirušo audu apgabaliem. Var parādīties sašaurinājuma sajūta gļotādas virsmā. Izdalījumi sajaukti ar asinīm un strutām.
• 4. pakāpe – dziļi apdegumi ar visu ādas slāņu un zem tiem esošo audu bojājumiem. Šoka stāvoklis ar citu orgānu un ķermeņa funkciju bojājumiem, ko pavada nepanesamas sāpes un nepieciešama steidzama hospitalizācija. Raksturīga dziļo gļotādas slāņu un zem tiem esošo audu nekroze, līdz pat kauliem. Iespējama asiņaina izdalījumi.

Sāpes no maksts apdeguma ir pirmā un galvenā pazīme, kas norāda uz bojājumiem iekšējo dzimumorgānu audos. Un, ja sāpēm pievienojas nesaprotami bālgani, pelēcīgi, dzeltenīgi vai zaļgani blīvi izdalījumi, kas pavada apdeguma brūces attīrīšanu, tas ir iemesls, lai pēc iespējas ātrāk sazinātos ar ārstu, lai saņemtu palīdzību un padomu.

Lieta tāda, ka ar termiskiem apdegumiem viss kļūst skaidrs jau no pirmās minūtes. To simptomi ir uzreiz acīmredzami. Bet ķīmiskie un radiācijas apdegumi ir laika bumba, kas var izpausties pēc kāda laika un turpināt darboties pat pēc saskares ar ķīmiskām vielām vai radioaktīvo staru iedarbības. Runājot par šādu apdegumu sekām, tās būs atkarīgas no pirmās palīdzības un turpmākās ārstēšanas savlaicīguma un efektivitātes.

Maksts ķīmiskie apdegumi

Principā maksts atrodas tā, ka nejauša ķīmisko vielu saskare ar tās gļotādu ir vienkārši izslēgta. Tās tur piegādā pati sieviete, praktizējot skalošanu mājās vai medicīnisko procedūru laikā medicīnas iestādē.

Ja atstājam malā dažu ārstu bezatbildīgo attieksmi pret savu darbu, slimnīcā dzemdes kakla erozijas ķīmiskās koagulācijas (dedzināšanas) procedūras laikā var iegūt maksts ķīmisku apdegumu. Cauterizācijai tiek izmantoti speciāli preparāti "Solkovagin" un "Vagotyl", kas izraisa audu nekrozi erozijas zonā. Šo ķīmisko vielu nokļūšana maksts gļotādā ir saistīta ar diezgan nopietniem audu bojājumiem šajā zonā.

Bet visbiežāk sievietes gūst maksts apdegumus no ķīmiskām vielām mājās, skalošanas laikā un dažu medicīnisku procedūru laikā. Piemēram, ņemiet vērā populāro antiseptisko līdzekli - kālija permanganātu. Tā šķīdumu parasti sauc par "mangānu".

Un lai cik daudz ārsti apgalvotu, ka skalošanai piemērots ir tikai gaiši rozā šķīdums ar koncentrāciju, kas nepārsniedz 0,1%, daudzas sievietes joprojām uzskata, ka, ja sastāvs tiks padarīts piesātinātāks, efekts būs labāks. Taču viņas nedomā, ka līdz ar patogēnajiem mikroorganismiem ies bojā arī labvēlīgā maksts un tās gļotādas mikroflora, jo spēcīgs "kālija permanganāta" šķīdums atkarībā no koncentrācijas var izraisīt dažādas smaguma pakāpes maksts apdegumus.

Apdegums no ūdeņraža peroksīda, ko izmanto arī bakteriālu un sēnīšu infekciju skalošanai dzimumorgānu traktā, var nebūt tik smags kā maksts apdegums no kālija permanganāta, taču šajā gadījumā sievietei tiek garantēta nieze, sāpīgums un gļotādas sausums.

Douching ar ūdeņraža peroksīdu ietver preparāta 3% ūdens šķīduma izmantošanu, optimālajai ūdens un ūdeņraža peroksīda attiecībai esot 3:1. Koncentrāciju var padarīt nedaudz mazāku, bet ne lielāku, pretējā gadījumā ar ūdeņraža peroksīdu var viegli apdegt maksts gļotādu.

Vagināls alkohola apdegums var rasties vai nu lietojot alkohola uzlējumus skalošanai (nejauši vai īpašam mērķim), vai arī veicot medicīniskas manipulācijas nepietiekami rūpīgi. Parasti šie apdegumi nav smagi, sāpes diezgan ātri pāriet, ja maksts tiek mazgāta ar tīru, nedaudz siltu ūdeni.

Sodas ieguvumi sievietes reproduktīvās sistēmas veselībai ir nenovērtējami. Pat ārsti iesaka skalot sevi ar sodu daudzu ginekoloģisku slimību gadījumā. Bet atkal tas attiecas uz nātrija bikarbonāta sārma ūdens šķīdumu, kā ķīmijā sauc cepamo sodu.

Skalošanas šķīdumu koncentrācija, ko lieto, lai mazinātu piena sēnītes simptomus un samazinātu maksts skābumu (palielina ieņemšanas iespējamību), nedrīkst pārsniegt 1 tējkaroti uz puslitru ūdens (optimāli 1 tējkaroti sodas uz litru ūdens). Pretējā gadījumā pastāv liela varbūtība iegūt maksts sodas apdegumu.

Taču lieta tāda, ka sodas pulveris (tāpat kā kālija permanganāta kristāli) ir viltīgs, jo tas nešķīst uzreiz pat siltā ūdenī. Ja uz jutīgās maksts gļotādas nokļūst sīks neizšķīdis kristāls, tas var viegli izraisīt apdegumu, pat ja ievērojat terapeitisko koncentrāciju. Turklāt apdegums var būt diezgan dziļš, kas ir raksturīgi sārmiem. Tāpēc, gatavojot sodas vai kālija permanganāta šķīdumus skalošanai, rūpīgi jāuzrauga, lai visi kristāli būtu pilnībā izšķīduši.

Dažu vaginālo tablešu un svecīšu lietošana var izraisīt gļotādas apdegumam raksturīgus simptomus (nieze un dedzināšana makstī, gļotādas pietūkums un apsārtums, lieli izdalījumi). Piemēram, vaginālās gļotādas apdeguma simptomi ir aprakstīti blakusparādību sarakstā, kas iespējamas, lietojot Vaginorm svecītes. Iespējams, vainojama individuāla gļotādas paaugstināta jutība, ja bieži lietotu zāļu lietošana izraisa nelielu apdegumu.

Dažreiz lomu spēlēs, lai pastiprinātu seksuālo uzbudinājumu, tiek izmantotas vielas, kas var kairināt un apdedzināt maksts gļotādu, piemēram, čili pipari. Tāpēc, pirms praktizēt vardarbību pret savu ķermeni, tūkstoš reižu jāpārdomā šādas "prieka" sekas.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikācijas un sekas

Nelieli maksts gļotādas apdegumi parasti nerada draudus. Tomēr diskomforts sievietei kādu laiku ir garantēts, jo apdegumi pat uz atklātām ādas vietām ir sāpīgi un dzīst ilgi, un ko mēs varam teikt par maksti, kur ir augsts mitrums un piekļuve no ārpuses medicīniskām procedūrām ir ierobežota.

Dažādas pakāpes apdegumu sekas var būt pastāvīga nieze un maksts gļotādas sausums. Nieze ne tikai neļauj par to aizmirst ne uz minūti, bet arī maksts sausums atgādina par sevi katra dzimumakta laikā. Nepietiekamas lubrikācijas un palielinātas berzes dēļ sieviete dzimumakta laikā izjūt sāpes, kas ir pilns ar problēmām seksuālajā dzīvē un konfliktiem ģimenē.

Dziļos apdegumos, kad ir redzama audu nekroze, kā apdeguma procesa komplikācija tiek novērota organisma saindēšanās ar toksiskām vielām. Turklāt dziļas, lēni dzīstošas brūces, pašas būdamas bakteriālas infekcijas avoti, var saņemt papildu infekciju no ārpuses. Un jebkura infekcija, kas nonāk sievietes reproduktīvajā sistēmā, ir saistīta ar daudzu ginekoloģisku problēmu, tostarp neauglības, parādīšanos.

4. smaguma pakāpes apdegumi (par laimi, tie nav tik bieži), kad tiek skarta ne tikai maksts gļotāda, bet arī audi līdz kaulam, ar lielu varbūtību var beigties ar pacientes nāvi. Un tas būs ļoti sāpīgi un aizskaroši, ja banāla neuzmanība un bezatbildīga attieksme pret sieviešu veselību novedīs pie šādām sekām.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika maksts apdegums

Dažādas apdegumu diferenciāldiagnostikas metodes ir vērstas ne tikai uz notikuma fakta noteikšanu, bet arī uz gļotādas bojājuma pakāpes noteikšanu. Šajā gadījumā ārstēšana būs atkarīga ne tikai no apdeguma smaguma, bet arī no apdegumu izraisījušās vielas īpašībām. Īpaši svarīgi ir ņemt vērā šo punktu maksts ķīmisko apdegumu gadījumā, kad galvenais pirmās palīdzības pasākums ir neitralizēt avotu, kas izraisa nekrotiskus bojājumus gļotādai.

Galvenā maksts apdegumu diagnostikas metode bija un joprojām ir pacienta apskate uz krēsla, izmantojot spoguļus. Tiesa, šī metode nesniedz pilnīgu informāciju par apdeguma raksturu. Taču ārsts var viegli iegūt trūkstošo informāciju no pašas pacientes, veicot mutes dobuma aptauju: kad parādījās apdeguma simptomi, kas notika pirms to parādīšanās, kādas manipulācijas tika veiktas iekšējo dzimumorgānu rajonā un ar kādām ķīmiskām vielām.

Ja kairinātājs nav zināms un viss norāda uz maksts ķīmisku apdegumu, var būt nepieciešami papildu pētījumi. To mērķis būs identificēt vielu, kas izraisīja apdegumu, lai to vēlāk varētu efektīvi neitralizēt, novēršot situācijas sarežģījumus. Tas var ietvert maksts uztriepes testu vai asins analīzi antivielu noteikšanai.

Principā asins un urīna analīzes maksts apdegumu gadījumā ir obligātas. Tās sniedz ārstam informāciju ne tikai par pacienta stāvokli, bet arī par viņa vispārējo veselības stāvokli. Galu galā daži apdegumu simptomi, piemēram, gļotādas apsārtums un pietūkums, nieze, dedzināšana utt., var liecināt par citām slimībām, visbiežāk sēnīšu rakstura. Lai saprastu, kas izraisīja šādus simptomus, tiek ņemtas arī maksts uztriepes mikrofloras noteikšanai.

Instrumentālās diagnostikas metodes maksts apdegumu gadījumā tiek izmantotas reti. Tās galvenokārt izmanto, ja ir dziļi gļotādas apdegumi. Audu bojājuma dziļumu un pakāpi var noteikt, izmantojot vēdera dobuma orgānu rentgena un ultraskaņas izmeklējumus. Starp citu, visinformatīvākā metode, runājot par sieviešu iekšējiem dzimumorgāniem, ir maksts ultraskaņa, kas ļauj redzēt un novērtēt problēmu no iekšpuses.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Profilakse

Runājot par preventīvajiem pasākumiem maksts apdegumu novēršanai, viss ir vairāk vai mazāk skaidrs. Lai izvairītos no apdegumiem, var ievērot maksts apstrādei izmantoto šķidrumu un tvaika temperatūras režīmu. Maksts gļotāda ir ļoti maiga un jutīga pret karstumu, tāpēc, veicot dažādas manipulācijas, jācenšas izvairīties no augstas temperatūras. Douching šķīdumiem jābūt siltiem, nevis karstiem.

Izvairīšanās no ķīmiskiem apdegumiem palīdzēs ievērot nepieciešamās medicīniskās proporcijas, gatavojot šķīdumus dušas procedūrām. Ir kļūdaini domāt, ka jo augstāka koncentrācija, jo labāks efekts. Drīzāk, jo ciešāks un spēcīgāks gļotādas apdegums. Gatavojot šķīdumus, kuru pamatā ir beramkravu materiāli, jānodrošina, lai visi graudi būtu izšķīduši, pretējā gadījumā tie var izraisīt gļotādas ķīmisku apdegumu, par kuru sieviete sākumā var pat nenojaust.

Nav viegli novērst komplikācijas gļotādas apdegumu veidā staru terapijas laikā. Bet, ja tūlīt pēc procedūras ieeļļojat maksts gļotādu ar īpašiem savienojumiem (smiltsērkšķu eļļu, alvejas linimentu, Šostakovska balzamu utt.), varat izvairīties no atrofiskām izmaiņām gļotādā un ar tām saistītajām nepatīkamajām sekām.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognoze

Maksts apdegumu prognoze ir atkarīga no gļotādas bojājuma pakāpes un ārstēšanas efektivitātes. Ķīmisku apdegumu gadījumā svarīga loma ir arī palīdzības savlaicīgumam, jo šāda apdeguma dziļums bieži vien ir atkarīgs ne tikai no pašas vielas, kas bojāja gļotādu, bet arī no tās iedarbības laika. Dziļu apdegumu (4. pakāpe) gadījumā prognoze bieži vien ir nelabvēlīga.

[ 36 ]