Ādas leikēmijas (ādas leikēmija)

Ādas leikēmijas (sinonīmi: ādas leikēmija, hemodermija) ir leikēmijas simptomi un parādās tās terminālajā stadijā. Tomēr dažreiz ādas pazīmes ir sākotnējie leikēmijas simptomi, kad citas pazīmes (izmaiņas asinīs, limfmezglos un kaulu smadzenēs) vēl nav.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ādas leikēmiju cēloņi un patogeneze

Līdz pat šai dienai leikēmijas būtība joprojām nav zināma. Pēc vairuma zinātnieku domām, leikēmijas pamatā ir audzēja process hematopoētiskajos audos, ko kontrolē noteikts gēns.

[ 7 ], [ 8 ]

Ādas leikēmijas simptomi

Leikēmijas izsitumi uz ādas tiek iedalīti specifiskos un nespecifiskos. Nespecifiskajiem nav raksturīgu morfoloģisku pazīmju, un tos var izraisīt vienlaicīgi procesi un komplikācijas (anēmija, trombocitopēnija, sepse). Pēdējā gadījumā, dažreiz ilgi pirms hematopoētiskās sistēmas bojājumu klīnisko pazīmju parādīšanās, parādās ādas nieze, niezoši, bullozi, eritēmas-plakanādaini izsitumi, kas atgādina pemfigus, multiformo eritēmu, ekzēmu, sarkano vilkēdi utt. Izsitumi uz ādas pastiprinās pamatslimības saasināšanās periodā. Leikēmijas terminālajā stadijā bieži tiek novērotas vairākas asiņošanas un ādas septiska nekroze.

Specifiskas izmaiņas ādas leikēmijā ir dažādas un bieži rodas papulāru, mezglainu un audzējam līdzīgu veidojumu un eritrodermas veidā.

Visbiežāk sastopami daudzi papulāri, retāk - plankumaini-papulāri elementi, kas ir raksturīgāki mieloblastiskajai leikēmijai. Dažāda izmēra mezgliņiem (no prosas grauda līdz zirnim) ir noapaļotas kontūras, puslodes vai plakana forma, blīva, retāk - mīksta konsistence, zilgani sarkana krāsa, bieži ar dzeltenbrūnu nokrāsu. Papulu virsma ir gluda, dažreiz to var pārklāt ar telangiektāzijām, zvīņām vai lapu formas krevelēm. Elementi bieži atrodas simetriski un var atrasties jebkurā vietā, ieskaitot mutes gļotādas. Parasti tie parādās pēkšņi un atrodas simetriski uz dažādām ādas vietām. Subjektīvas sajūtas ar papulāro variantu parasti netiek novērotas, dažreiz pacienti sūdzas par ādas niezi.

Mezglainajiem leikoīdiem ir zilgani rozā vai brūngani brūna krāsa, gluda virsma, uz kuras dažreiz tiek noteikti hemorāģiski izsitumi, telangiektāzijas, slāņainas kreveles un miliumam līdzīgas papulas, kas rodas paplašinātu matu folikulu aizsprostojuma rezultātā. Tie progresē lēni. Subjektīvās sajūtas ir sāpes, nospiežot, nav ādas niezes. Iespējama atsevišķu mezgliņu spontāna regresija.

Akūtas leikēmijas gadījumā elementu krāsa kļūst tumši sarkana, veidojas pūslīši, čūlas, petehiāli izsitumi, tiek skartas gļotādas. Audzējam līdzīgas leikēmijas rodas vairāku atsevišķu mezgliņu saplūšanas rezultātā, dziļi iekļūst hipodermā, ir lielas un blīvas konsistences (dažreiz koksnainas). Bieži tiek atzīmēta vairāku specifisku izsitumu kombinācija ar nespecifiskiem ādas bojājumiem.

Dažreiz var attīstīties specifiska eritroderma, kas bieži sastopama hroniskas limfoleikozes, monoblastiskas leikēmijas un retāk cita veida leikēmijas gadījumā. Šādai eritrodermijai raksturīga intensīva nieze, un to ir klīniski grūti atšķirt no citas izcelsmes eritrodermas.

Ādas leikēmijās var rasties difūzas infiltrācijas un primāras čūlas. Ādas sabiezēšanas un dziļu un virspusēju rievu veidošanās rezultātā uz tās virsmas rodas difūzas infiltrācijas, kas aizņem lielas ādas platības.

Primārās čūlas hemodermijā apaļas vai ovālas formas sasniedz ievērojamus izmērus (5-10 cm un vairāk diametrā), tām ir spīdīga, sulīga, tumši sarkana apakšdaļa. Čūlas apakšdaļa bieži vietām ir klāta ar granulācijām, strutainu-nekrotisku aplikumu un asiņainām krevelēm. Čūlām ir nelīdzenas, iegravētas, infiltrētas malas.