Labdabīgi plakstiņu audzēji

Labdabīgi plakstiņu audzēji veido galveno plakstiņu audzēju grupu.

Labdabīgu plakstiņu audzēju augšanas avots var būt ādas elementi (papiloma, senila kārpa, folikulāra keratoze, keratoakantoma, senila keratoze, ādas rags, Bovena epitelioma, pigmenta kseroderma), matu folikuli (Malherbes epitelioma, trihoepitelioma). Retāk sastopami audzēji, kuru izcelsme ir citos audos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Plakstiņu papiloma

Plakstiņu papilomas veido 13–31% no visiem labdabīgajiem plakstiņu ādas audzējiem. Papiloma parasti rodas pēc 60 gadu vecuma, tās iecienītākā lokalizācija ir apakšējais plakstiņš. Audzējs aug lēni, to raksturo sfēriskas vai cilindriskas formas papilāri izaugumi. Papilomas krāsa ir pelēcīgi dzeltena ar netīru pārklājumu, ko izraisa ragveida plāksnītes, kas pārklāj kārpu virsmu. Audzējs aug no ādas elementiem, tam ir attīstīta stroma. Šūnu elementi ir labi diferencēti, pārklājošais epitēlijs ir sabiezējis. Plakstiņu papilomas ārstēšana ir ķirurģiska. Plakstiņu papilomas ļaundabīgais audzējs novērojams 1% gadījumu.

Senila plakstiņu kārpa

Senila plakstiņu kārpa attīstās pēc 50 gadiem. Tā lokalizējas deniņu apvidū, plakstiņos, gar ciliāro malu vai starpmalu telpā, biežāk apakšējā plakstiņā. Tā izskatās kā plakans vai nedaudz izvirzīts veidojums ar skaidrām un vienmērīgām robežām. Krāsa ir pelēka, dzeltena vai brūna, virsma ir sausa un raupja, raga plātnītes ir diferencētas. Augšana ir lēna. Lāzera iztvaicēšana vai kriodestrukcija ir efektīva ārstēšanā. Ir zināmi ļaundabīgu audzēju gadījumi, bet bez metastāzēm.

Senila plakstiņu keratoze

Senila plakstiņu keratoze parādās pēc 60–65 gadiem. Tā aug vietās, kas pakļautas insolācijai, īpaši bieži plakstiņu ādas rajonā, vairāku plakanu, baltu laukumu veidā, kas pārklāti ar zvīņām. Mikroskopiskā izmeklēšana atklāj epidermas retināšanu vai atrofiju. Visefektīvākās ārstēšanas metodes ir kriodestrukcija un lāzera iztvaikošana. Ārstēšanas neesamības gadījumā ļaundabīgs audzējs rodas aptuveni 20% gadījumu.

Plakstiņu ādas rags

Plakstiņu ādas rags ir pirkstveida ādas izaugums ar keratinizācijas elementiem, tā virsmai ir pelēcīgi netīra nokrāsa. To diagnosticē gados vecākiem cilvēkiem. Ārstēšanai izmanto elektro- vai lāzera ekscīziju.

[ 4 ]

Bovena plakstiņu epitelioma

Bovena plakstiņu epiteliomu attēlo plakans, noapaļots tumši sarkanas krāsas plankums. Audzēja biezums ir niecīgs, malas ir gludas, skaidras. Tas ir pārklāts ar smalkām zvīņām, kuras, noņemot, atklāj mitru virsmu. Infiltratīva augšana parādās, kad tā pārvēršas par vēzi. Efektīvas ārstēšanas metodes ir kriodestrukcija, lāzera iztvaikošana un īsa darbības rādiusa staru terapija.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Plakstiņu kseroderma pigmentosum

Plakstiņu kseroderma pigmentosa ir reta slimība ar autosomāli recesīvu mantojuma veidu. Maziem bērniem (līdz 2 gadu vecumam) tā izpaužas kā paaugstināta jutība pret ultravioleto starojumu. Vietās, kas pakļautas pat īslaicīgai insolācijai, parādās ādas eritēmas perēkļi, kurus vēlāk aizstāj pigmentācijas laukumi. Āda pakāpeniski kļūst sausa, plānāka, raupja, un tās atrofētajās vietās attīstās telangiektāzijas. Pēc 20 gadiem uz izmainītajām ādas vietām, gar plakstiņu malām, parādās vairāki audzēja perēkļi, visbiežāk bazālo šūnu karcinoma. Ārstēšana ir izslēgt ultravioleto starojumu.

Plakstiņu kapilārā hemangioma

Plakstiņu kapilārā hemangioma ir iedzimta 1/3 gadījumu un biežāk novērojama meitenēm. Pirmajos 6 dzīves mēnešos audzējs strauji aug, pēc tam iestājas stabilizācijas periods, un līdz 7 gadu vecumam lielākajai daļai pacientu var rasties pilnīga hemangiomas regresija. Audzējam ir spilgti sarkanu vai zilganu mezgliņu forma. Visbiežāk tas lokalizējas uz augšējā plakstiņa, ieaug tajā, kas noved pie daļējas un dažreiz pilnīgas ptozes parādīšanās. Plakstiņu spraugas aizvēršanās rezultātā attīstās ambliopija, un sabiezējušā plakstiņa spiediena dēļ uz aci rodas radzenes astigmātisms. Audzējam ir tendence izplatīties ārpus plakstiņu ādas. Mikroskopiski hemangiomu attēlo kapilāru spraugas un stumbri, kas piepildīti ar asinīm. Plakanās virspusējās kapilārās hemangiomas ārstēšanu veic, izmantojot kriodestruktiju. Ar mezglaino formu efektīva ir iegremdēšanas diatermokoagulācija ar adatas elektrodu, ar plaši izplatītām formām tiek izmantota staru terapija.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Plakstiņu nevi

Plakstiņu nevusi - pigmentēti audzēji - jaundzimušajiem tiek atklāti ar biežumu 1 gadījums uz 40 bērniem, dzīves otrajā - trešajā desmitgadē to skaits strauji palielinās, un līdz 50 gadu vecumam tas ievērojami samazinās. Nevusu augšanas avots var būt epidermas vai dendrītiskie melanocīti, nevusu šūnas (nevocīti), dermas vai vārpstveida melanocīti. Pirmie divi šūnu veidi atrodas epidermā, bet pēdējie - subepitēlija slānī. Izšķir šādus nevusu veidus.

Robežlīnijas (funkcionālais) plakstiņu nevus ir raksturīgs bērnībai, to attēlo neliels, plakans, tumšs plankums, kas galvenokārt atrodas gar plakstiņa starpmalu. Ārstēšana sastāv no pilnīgas audzēja elektroekscīzijas.

Juvenīls (vārpstveida šūnu) plakstiņu nevuss bērniem un jauniešiem parādās kā rozīgi oranžs, precīzi definēts mezgliņš, uz kura virsmas nav matu. Audzējs aug diezgan lēni. Ārstēšana ir ķirurģiska.

Milzu (sistēmiska melanocītu) plakstiņu nevus tiek konstatēts 1% jaundzimušo. Parasti audzējs ir liels, intensīvi pigmentēts, var atrasties simetriskos plakstiņu apgabalos, jo tas attīstās melanocītu migrācijas rezultātā embrionālo plakstiņu stadijā pirms to dalīšanās, aptver visu plakstiņu biezumu, izplatoties starpmalu telpā, dažreiz līdz plakstiņu konjunktīvai. Nevusa robežas ir nevienmērīgas, krāsa ir gaiši brūna vai intensīvi melna. Audzējam var būt matiņi un papilāri izaugumi uz virsmas. Augšana visā plakstiņa biezumā noved pie ptozes parādīšanās. Papilāri izaugumi gar plakstiņu malu un patoloģiska skropstu augšana izraisa asarošanu, pastāvīgu konjunktivītu. Ārstēšana ir efektīva ar pakāpenisku lāzera iztvaikošanu, sākot no zīdaiņa vecuma. Lielu nevus ļaundabīgo audzēju risks sasniedz 5%; ļaundabīgo audzēju perēkļi veidojas dermas dziļajos slāņos, kas padara tā agrīnu diagnostiku praktiski neiespējamu.

Ota nevus jeb plakstiņu okulodermālā melanoze rodas no dermas melanocītiem. Audzējs ir iedzimts, gandrīz vienmēr vienpusējs un izpaužas kā plakani sarkanīgi vai violeti plankumi, kas parasti atrodas gar trijzaru nerva zariem. Ota nevus var būt kopā ar konjunktīvas, sklēras un dzīslenes melanozi. Ir aprakstīti ļaundabīgu audzēju gadījumi, kombinējot Ota nevus un uveālās melanozes gadījumus.

Labdabīgi plakstiņu nevus var progresēt ar dažādu biežumu un ātrumu. Šajā sakarā ir ārkārtīgi svarīgi identificēt nevus progresēšanas pazīmes: mainās pigmentācijas raksturs, ap nevus veidojas smalka pigmenta oreols, nevus virsma kļūst nelīdzena (papilomatoza), nevus perifērijā parādās stagnējoši pilnasinīgi asinsvadi, tā izmērs palielinās.