Krūts vēža staru terapija

Tik briesmīgu slimību kā krūts vēzis var pārvarēt tikai ar sarežģītiem pasākumiem, kas ietver ķirurģisku iejaukšanos, medikamentozu ārstēšanu, ķīmijterapiju, radioloģisko apstarošanu, uzturu un citus pasākumus. Staru terapija krūts vēža gadījumā tiek izmantota arī kā monoterapija, tā labi kombinējas ar ķirurģisku iejaukšanos un ir rezultāta nostiprināšana pēc ķīmijterapijas. Mūsdienu radioloģiskās apstarošanas ierīces ir brīvas no daudziem negatīviem faktoriem, kas izpaudās, veicot šādu pasākumu pirms 10–15 gadiem. Mūsdienu staru terapija ļauj diezgan lokāli ietekmēt ļaundabīgus audzēju konglomerātus, neietekmējot veselās šūnas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikācijas staru terapijai krūts vēža gadījumā

Pirms izlemt par to, kādos gadījumos onkologs izraksta lāzerterapiju, vispirms jāuzdod jautājums par šīs procedūras veidiem, kas ir atkarīgs no tās lietošanas mērķa:

• Radikāla radioloģiskā apstarošana, kas ļauj pilnībā rezorbēt ļaundabīgo audzēju.
• Paliatīvā radioloģiskā apstarošana tiek noteikta, diagnosticējot ievērojamus audzēja apjomus un plaši izplatītas metastāzes. Šajā gadījumā nebūs iespējams panākt pilnīgu problēmas atvieglošanu, bet ir pilnīgi iespējams palēnināt metastāžu izplatīšanos un veidojuma augšanu. Šī procedūra ļauj pagarināt onkoloģiskā pacienta dzīvi, mazināt sāpju simptomus, atvieglot viņa dzīvi.
• Simptomātisku apstarošanu onkologs izraksta īpaši smagas slimības klīniskās ainas gadījumā.Pēc staru iziešanas šādam pacientam sāpju intensitāte un smagums samazinās, ko jau ir grūti novērst pat ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.

Indikācijas krūts vēža staru terapijai, uz kuru pamata tiek veikta nepieciešamā recepte:

• Vairāk nekā četri skarti limfmezgli.
• Daudzas invāzijas perēkļi piena dziedzeros;
• Tūskaina vēža audzēja forma, kas skar sievietes piena dziedzerus un/vai limfmezglus ar konglomerātu struktūru veidošanos. Tas ir, diagnosticējot lokāli izplatītu procesu, ko neapgrūtina audzēja sabrukšanas produkti.
• Metastātisks kaulu bojājums ar sāpīgiem simptomiem.
• Piena dziedzeru radikāla rezekcija.
• Orgānu saglabāšanas ķirurģiska iejaukšanās.
• Progresējošā vēža procesa komplikāciju likvidēšana.
• Pirmsoperācijas staru terapija, lai palielinātu vēža šūnu jutību.
• Pēcoperācijas staru terapija, lai noņemtu visas atlikušās šūnas pēc operācijas.
  • Augsta atkārtošanās varbūtība.
  • Trešā vēža stadija.
  • Daudzas metastāzes padušu-subatslēgas reģionā.

Intraoperatīva staru terapija krūts vēža ārstēšanai

Vēl nesen operētās zonas radioloģiskā apstarošana tika veikta pēc operācijas pabeigšanas. Stari ietekmēja un iznīcināja šūnas, kuras viena vai otra iemesla dēļ nevarēja izgriezt.

Taču zinātne nestāv uz vietas. Tiek izstrādātas un ieviestas jaunas ārstēšanas metodes un modernas, modernākas iekārtas. Inovatīva intraoperatīva staru terapija krūts vēža ārstēšanai, kas onkologu arsenālā parādījusies ne tik sen, jau ir pierādījusi sevi daudzu onkoloģisku slimību ārstēšanā.

Šīs metodes būtība ir tāda, ka tā ļauj uzsākt vēža šūnu apstarošanas procesu ķirurģiskas iejaukšanās stadijā. Radioaktīvie stari tiek novirzīti uz noteiktu zonu tūlīt pēc audzēja izgriešanas. Tas ļauj samazināt atlikušā audzēja iespējamību. Tas ir, tiek neitralizēts audzēja apgabals, kas, iespējams, nav izgriezts. Galu galā, kā liecina pētījumi, deviņos no desmit gadījumiem atkārtota krūts karcinoma parādās vietā, kur audzējs jau ir izgriezts. Šī iemesla dēļ onkologi praktizē tūlītēju mērķtiecīgu apstarošanu ar lielām devām zonā, kas ietilpst riska zonā.

Apskatāmās metodes augstā efektivitāte un pievilcība slēpjas arī faktā, ka netiek ietekmētas veselas ķermeņa šūnas.

Kā liecina intraoperatīvās staru terapijas (IORT) lietošanas monitorings, kurā apkopoti pēdējo piecu gadu rezultāti, recidīvu procentuālā daļa ir diezgan zema, salīdzinot ar klasisko radioloģisko terapiju, un ir mazāka par 2%.

Apsvērtā metode vēža šūnu iznīcināšanai terapijas procesā ir īpaši aktuāla gados vecākiem pacientiem, bet, ja runa ir par mazagresīvu vēža audzēju veidu. Dažos gadījumos ir atļauta pilnīga pēcoperācijas radioloģiskās apstarošanas aizstāšana ar intraoperatīvu staru terapiju. Ja pēcoperācijas staru terapija ir neizbēgama, intraoperatīvās metodes izmantošana ļauj samazināt ilgstošu pēcoperācijas staru terapijas lietošanu vidēji par pāris nedēļām.

Līdz šim, tehnoloģijas inovatīvā rakstura dēļ, nav noteikts optimālais elektronu starojuma vienreizējo devu līmenis. Onkologi, paļaujoties uz savu pieredzi un slimības klīnisko ainu, nosaka devu, kas ir robežās no 8 līdz 40 Gy.

Kā liecina novērojumi, pacienti, kuriem tiek veikta IORT procedūra, sesiju panes normāli, bez īpašām komplikācijām.

Tūlīt pēc intraoperatīvās staru terapijas ārsti novēroja palielinātu apstaroto un blakus esošo audu pietūkumu un apsārtumu. Vēl viena iezīme: pirmo divu līdz trīs dienu laikā bija izteikta eksudāta izdalīšanās ķermeņa audos un/vai dobumos (eksudatīvs reakcijas veids). Pēc tam atveseļošanās periods norit relatīvi normāli.

Dažiem pacientiem septītajā līdz devītajā dienā novēro lokālas ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Lokāli apstarošanas zonā novēro pietūkumu un hematomas veidošanos, kas pēc tam attīstās infiltrātā ar sekojošu strutošanu.

Nelieli betatroni (ierīces, kas izstaro nepieciešamos starus), kas novietoti tieši operāciju zālē, ļauj veikt pacienta lāzerterapiju, vēl atrodoties uz operāciju galda, nevājinot kontroli pār pacienta stāvokli. Kontrole tiek veikta attālināti, izmantojot monitoru.

Staru terapijas blakusparādības krūts vēža gadījumā

Diezgan bieži, baidoties no blakusparādībām, pacienti atsakās no staru terapijas. Atteikumu procents ir īpaši augsts gados vecāku pacientu vidū. Tas galvenokārt ir saistīts ar psiholoģiskām bailēm un nezināšanu. Lai kliedētu dažas spekulācijas, ir nepieciešams sīkāk apspriest, kādas staru terapijas blakusparādības krūts vēža gadījumā var rasties un visbiežāk izpaužas.

Ir vērts nekavējoties pārliecināt pacientus, ka attiecīgās procedūras laikā netiek novēroti tādi simptomi kā matu izkrišana un pastāvīga slikta dūša, jo izmantotā jonizējošā starojuma deva ir pietiekami zema, tāpēc tā neizraisa staru slimības attīstību.

Tomēr blakusparādības pastāv un rodas ar atšķirīgu biežumu un intensitāti dažādiem pacientiem. Parasti tiek novērotas šādas blakusparādības:

• Paaugstināts nogurums, kas kļūst izteiktāks kursa beigās un pakāpeniski izzūd pats no sevis pēc tā pabeigšanas. Atveseļošanās periods ir ilgs un ilgst no viena līdz diviem mēnešiem.
• Reizēm var rasties sāpes piena dziedzeru zonā, ko skāris starojums. Tās var būt gan blāvas, gan smeldzošas, gan asas (tās ir retāk sastopamas). Parasti arī šim simptomam nav nepieciešama medikamentoza ārstēšana.
• Diezgan bieži uz apstarotā pacienta ādas var attīstīties starojuma dermatīts. Trīs līdz četras nedēļas pēc terapijas sākuma uz ādas var rasties lokāls kairinājums, kam pievienojas:
  • Nieze.
  • Zemādas audu tūska.
  • Hiperēmija.
  • Paaugstināta ādas sausuma sajūta.
• Dažiem pacientiem starojuma dermatīts var progresēt "saskaņā ar saules apdegumu scenāriju".
  • Mitra lobīšanās var veidoties ar šķidrumu pildītu pūslīšu veidā.
  • Iespējama epidermas atslāņošanās. Pārsvarā šādi bojājumi rodas ķermeņa anatomiskajās krokās. Piemēram, padusēs un zem krūtīm. Pārsvarā šādi patoloģiski simptomi pakāpeniski izzūd piecu līdz septiņu nedēļu laikā pēc apstarošanas beigām. Lai pēc iespējas ilgāk pretotos šādas patoloģijas parādīšanās riskam, ir jāuzrauga āda un jācenšas uzturēt augstu imūnsistēmas stāvokli. Ir vērts rūpēties arī par apģērbu. Visas ārstēšanas laikā tam jābūt ērtam, nespiežošam vai berzējamam. Vēlams, lai tas būtu izgatavots no dabīgiem materiāliem, lai neizraisītu alerģisku reakciju organismā, ko slimība jau ir novājinājusi. Terapijas laikā ir vērts atturēties arī no spirtu saturošu līdzekļu lietošanas ādas noslaucīšanai, jo tie to sausina. Krēmi arī nav vēlami. Pārmērīgas svīšanas gadījumā daudziem pacientiem var rasties ādas macerācija (augu vai dzīvnieku šūnu atdalīšanās audos).
• Var rasties muskuļu sāpīgums.
• Samazināts asins šūnu skaits. Attīstās leikopēnija un trombocitopēnija.
• Diezgan reti, bet ir iespējams, ka var parādīties klepus un citas iekaisuma procesa izpausmes, kas rodas elpošanas orgānos.
• Dispepsijas zarnu trakta traucējumi.
• Epidermas īslaicīga aptumšošana krūšu rajonā apstarošanas pusē.

Kādas blakusparādības var izraisīt staru terapija?

Staru terapijas sekas krūts vēža gadījumā

Lielākā daļa pacientu onkoloģijas klīnikās tiek pakļauti vēža šūnu radioloģiskās apstarošanas procedūrai, lai nomāktu to spēju vairoties un iznīcināt tās. Pēdējo desmit līdz piecpadsmit gadu laikā medicīniskās radioloģijas iekārtas ir piedzīvojušas vairākas būtiskas izmaiņas un uzlabojumus. Attiecīgā procedūra ir kļuvusi daudz drošāka, taču, neskatoties uz to, šo metodi nevar saukt par absolūti drošu pacienta organismam. Tomēr tās ietekme uz vēža audzēju lokalizāciju, apjoma samazināšanu un iznīcināšanu atsver tās izpausmju negatīvo ietekmi.

Staru terapijas sekas krūts vēža gadījumā ir tieši atkarīgas no pacientes ķermeņa stāvokļa, blakus slimībām, individuālā audu jutīguma līmeņa, kā arī no radioloģisko staru iespiešanās dziļuma. Vairumā gadījumu starojuma sekas sāk izpausties pacientiem, kuri ir izgājuši ilgu ārstēšanas kursu.

Galvenās sekas, piemēram, mērens pietūkums un nelieli sāpju simptomi, var radīt zināmu diskomfortu sešus līdz divpadsmit mēnešus pēc procedūras. Šīs sāpes parasti izraisa pēcstaru miozīta attīstība (muskuļu audu bojājumi dažādu faktoru ietekmē, kas ir iekaisuma, traumatiski vai toksiski).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Staru terapijas komplikācijas krūts vēža gadījumā

Parasti krūts vēža staru terapijas komplikācijām nav nepieciešami nekādi terapeitiski pasākumi vai atbalstoša ārstēšana. Taču šo faktu nevajadzētu ignorēt. Par parādītajiem patoloģiskajiem simptomiem jāziņo ārstējošajam ārstam - onkologam vai novērojošajam mamologam, kuram šis fakts jākontrolē un, ja nepieciešams, jāveic atbilstoši pasākumi, lai apturētu problēmu.

Viena no komplikācijām, kuras gadījumā bieži nepieciešama medicīniska iejaukšanās, ir limfedēma (rokas muskuļu struktūru pietūkums skartās krūškurvja pusē). Iespējams attīstīties staru pneimonija, kuras katalizators bija rentgenstaru ietekme uz krūškurvja audiem. Šī slimība var sākt progresēt trīs līdz deviņus mēnešus pēc terapeitiskās devas saņemšanas.

Vēl viena radioloģiskās terapijas komplikācija ir augšējās ekstremitātes muskuļu spēka zudums skartās krūškurvja pusē( kas kļūst hroniska).Lai atdzīvinātu šo procesu, nepieciešams iesaistīt speciālistu zināšanas un palīdzību.

Uz pacienta ādas virsmas var parādīties starojuma čūlas, kurām nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Attālināta staru terapijas komplikācija var būt miokarda un elpošanas orgānu bojājumi.

Taču lielākajai daļai komplikāciju nav nepieciešama medicīniska aprūpe. Jonizējošā starojuma ietekmi un līdz ar to komplikāciju smagumu ir iespējams samazināt, tikai izmantojot inovatīvāku aprīkojumu, rūpīgi izvēloties starojuma devu un pareizi lokalizējot apstarošanas zonu.

[ 9 ], [ 10 ]

Staru terapija krūts vēža ārstēšanai pēc ķīmijterapijas

Diezgan bieži, lai iegūtu efektīvāku rezultātu, pacients saņem kompleksu ārstēšanu, kas var sastāvēt no ķīmijterapijas, kuras rezultātu pastiprina radioloģiskā apstarošana. Staru terapija krūts vēža gadījumā pēc ķīmijterapijas ir diezgan izplatīts tandēms, kas uzrāda vispozitīvāko rezultātu, salīdzinot ar to atsevišķu lietošanu kā monoterapiju.

Šajā gadījumā krūts vēža ķīmijterapija tiek izmantota, lai iznīcinātu vēža konglomerātus, savukārt radioloģiskais jonizējošais starojums, lokāli iedarbojoties uz noteiktu audzēja zonu un limfas plūsmas ceļiem, ļauj iznīcināt atlikušās "dzīvās" vēža šūnas, kurām izdevās "izbēgt" no iznīcināšanas ar ķīmijterapijā izmantotajām farmakoloģiskajām zālēm.

Īpaši bieži ķīmijterapijas un jonizējošā starojuma kombinācija tiek nozīmēta situācijās, kad kāda iemesla dēļ radikālāku metožu izmantošana nav pieņemama. Piemēram, neoperējama vai infiltratīvi-tūskaina vēža gadījumā. Vēl viena lietošanas iespēja ir tad, kad pacients pats atsakās no operācijas. Tad šis tandēms tiek nozīmēts, lai mazinātu sāpes un paildzinātu pacienta dzīvi.

Atsauksmes par staru terapiju krūts vēža ārstēšanā

Krūts vēzis ir patoloģiska slimība, kam raksturīga ļaundabīgu konglomerātu attīstība vienā vai abos piena dziedzeros. Šī, iespējams, ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kuras diagnostikas biežums pēdējo gadu laikā ir ievērojami palielinājies. Šī iemesla dēļ arvien vairāk sieviešu interesējas par šo jautājumu. Un tas ir pamatots ar to, ka vai nu pati sieviete ir saskārusies ar šo patoloģiju, vai arī ir rūpīga viņas radinieka, drauga vai paziņas problēmu vērotāja. Bet jebkurā gadījumā zināšanas par problēmu, tās attīstības mehānismu un nākotnes prognozi var sniegt pacientei zināmu emocionālu stabilitāti, kas ir svarīgi pacientei, kura tikai gatavojas iet cauri šim grūtajam ceļam. Galu galā sieviete vairāk baidās no nezināmā, kas ietekmē viņas psihi.

Mūsdienās internetā var atrast daudz forumu, kuros sniegtas atsauksmes par krūts vēža staru terapiju, kur bijušie pacienti un viņu radinieki dalās pieredzē un pārdzīvojumos par procedūras veikšanu. Šeit var atrast arī daudzus padomus, kas var palīdzēt sievietei, kura nonākusi līdzīgā situācijā.

Lielākā daļa respondentu piekrīt, ka krūts vēža problēmas apturēšanā praktiski nav iespējams iztikt bez staru terapijas. Taču sekas un komplikācijas, ar kurām šādām pacientēm nākas saskarties, ir pavisam citas. Dažām pēc tam ilgstoši jācīnās ar elpas trūkumu, kas izpaužas kā staru pneimonijas simptoms, kādam ir radiācijas dermatīts un ar to jācīnās ilgstoši, bet dažas pacientes rehabilitācijas procesu ir izgājušas, nejūtot pietiekamu diskomfortu.

Taču gandrīz visi piekrīt, ka staru terapija ir biļete uz turpmāko dzīvi. Daži atrod spēku dzīvot laimīgi līdz mūža galam kopā ar ģimenēm. Citiem, pat ja tikai uz īsu brīdi, šī dzīve tiek pagarināta, un tas, cik laba tā būs, ir atkarīgs no paša cilvēka.

Tāpēc sievietei, kas gatavojas lāzerterapijas kursam, būs ļoti noderīgi izlasīt bijušo pacientu izteikumus un ieteikumus, aprunāties ar viņiem. Galu galā lielākā daļa baiļu un šaubu rodas no tēmas nezināšanas un tā, kas viņu sagaida nākotnē. Ja paciente iztēlojas, kas viņu sagaida, kādas komplikācijas un sekas viņa var sagaidīt un kā to izpausmi "mīkstināt" vai pilnībā novērst, tad noskaņojums, ar kādu viņa dodas uz staru terapiju, būs pavisam citāds. Un, kā atzīmē ārsti, ievērojama daļa no ārstēšanas rezultāta efektivitātes ir atkarīga no paša cilvēka un viņa attieksmes pret atveseļošanos.

Vēzis ir briesmīga diagnoze, kas izklausās pēc sāpju un nāves sprieduma. Tā daudzi cilvēki uztver šo slimību. Un cilvēki (šajā gadījumā sievietes), kuri ir saņēmuši otro iespēju dzīvot, var ar viņiem strīdēties pamatota iemesla dēļ. Un šī iespēja viņām bija staru terapija krūts vēža ārstēšanai. Galu galā neviens neapstrīdēs, ka daudzas no viņām jau sen būtu mirušas, ja nebūtu veikušas šo procedūru. Jā, tas sāp, jā, tas ir biedējoši. Bet šī ir iespēja dzīvot, un tā ir jāizmanto, un tas, kāda būs jūsu dzīve, ko jums dos onkologi, pēc ārstēšanas, lielā mērā būs atkarīgs no paša cilvēka, viņa ģimenes un draugu morālās un fiziskās palīdzības. Esiet veseli! Dzīvojiet ilgi un laimīgi, novērtējot katru dienu!