Krūts vēža marķieri

Krūts audzēju marķieru analīze - imūnķīmiska asins analīze - tiek veikta piena dziedzeru audzēju diagnostikas un ārstēšanas laikā kopā ar tādām diagnostikas procedūrām kā mamogrāfija, ultraskaņa, datortomogrāfija (DT), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Pareizu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu var noteikt tikai, pamatojoties uz aparatūras pārbaudes datu un audzēja marķieru asins analīzes kombināciju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Krūts vēža audzēja marķieri: CA 15-3

Mutētas vēža šūnas sintezē olbaltumvielu (augstas molekulmasas glikoproteīnu ar O-saistītām oligosaharīdu ķēdēm), ko organisms uztver kā antigēnu - svešu elementu. Šis vēža antigēns (CA) iekļūst asinīs un limfvados un cirkulē kopā ar asins un limfas plūsmu. Tas ir, ļaundabīga audzēja slimības gadījumā CA var noteikt, izmantojot asins analīzi.

Ir identificēti krūts vēža audzēja marķieri - vēža antigēns 15-3 (CA 15-3) un vēža antigēns 27-29 (CA 27-29). Vietējie onkologi klasificē CA 15-3 kā specifisku vēža antigēnu primārajos ļaundabīgajos piena dziedzeru audzējos, lai gan ir zināms, ka CA 15-3 līmenis asins serumā ir paaugstināts arī plaušu, resnās zarnas, aizkuņģa dziedzera, aknu, olnīcu, dzemdes kakla un endometrija vēža gadījumā.

Ārsti izraksta krūts audzēja marķieru testu ne tikai, lai atšķirtu krūts vēzi no labdabīgiem audzējiem, bet arī lai uzraudzītu jau diagnosticētas patoloģijas progresu, novērtētu terapijas efektivitāti un atklātu vēža metastāzes.

Lai noteiktu vēža antigēnu, no vēnas ņem asinis (tukšā dūšā, ne agrāk kā 8 stundas pēc pēdējās ēdienreizes) un veic imūnķīmisku testēšanu. Krūts audzēja marķieru CA 15-3 norma ir līdz 26,9 U/ml, ārvalstu klīnikās normas augšējā robeža ir 30 U/ml.

[ 7 ], [ 8 ]

Krūts vēža audzēja marķieri: CA 27.29

Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrība (ASCO) uzskata krūts audzēja marķiera testu CA 27-29 par vienīgo asins analīzi, kas ir specifiska krūts vēža noteikšanai.

CA 27-29 tests mēra glikoproteīna MUC1 šķīstošās formas līmeni serumā, kas tiek ekspresēts uz vairuma krūts vēža šūnu membrānām. Krūts audzēja marķieru CA 27-29 norma ir līmenis, kas ir mazāks par 38-40 U/ml.

Šī audzēja marķiera jutība, pēc ekspertu domām, arī nav pietiekami augsta: rezultāts ir augstāks par normu endometriozes, olnīcu cistu gadījumos, grūtniecības pirmajā trimestrī un labdabīgu piena dziedzeru, nieru un aknu slimību gadījumos.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Krūts vēža audzēja marķieri: CEA

Ārzemēs pacientiem ar krūts patoloģijām tiek veikta vēl viena pārbaude - karcinoembrionālā antigēna (CEA) pārbaude. Vietējā klīniskajā praksē to sauc par onkomarķieri CEA - vēža-embrionālo antigēnu.

Onkologi apgalvo, ka pareizas diagnozes noteikšanai nepieciešams apvienot krūts vēža audzēja marķiera CA 15-3 noteikšanu ar CEA, vēža embrionālā antigēna, noteikšanu asinīs. Šis antigēns praktiski izzūd pēc dzimšanas, un to ir grūti noteikt veselu pieaugušo asins serumā. CEA audzēja marķiera norma ir līdz 5 ng/ml.

Bet vēža slimību gadījumā (īpaši taisnās zarnas, plaušu, krūts, olnīcu, aizkuņģa dziedzera, prostatas vēža un aknu un kaulu audu metastāžu gadījumā) karcinoembrionālā antigēna līmenis palielinās līdz 20 ng/ml un vairāk. Turklāt vairāk nekā trešdaļai pacientu, kuriem diagnosticēts krūts vēzis, asinīs ir paaugstināts CEA līmenis.

Tomēr CEA līmeņa paaugstināšanos (mazāk nekā 10 ng/ml robežās) var novērot arī dažās kuņģa-zarnu trakta, aknu vai plaušu slimībās, kas nav saistītas ar onkoloģiju.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Krūts vēža audzēja marķieri: HER2

Vēl viena analīze – cilvēka epidermas augšanas faktora receptoram (HER2, cilvēka epidermas augšanas faktora receptors 2) – sniedz informāciju par tirozīna proteīnkināzes klātbūtni – transmembrānu šūnu receptoru proteīnu, kas paātrina epitēlija šūnu augšanu un dalīšanos.

Analīzei tiek veikta audzēja biopsija vai pēc operācijas tiek ņemts audu paraugs audzēja izņemšanai. Saskaņā ar statistiku, šis proteīns lielā daudzumā ir sastopams 25–30 % krūts vēža gadījumu. HER2 līmenis ir paaugstināts arī dzemdes, olnīcu un kuņģa ļaundabīgo slimību gadījumā.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Krūts audzēja marķieru dekodēšana

Jāatzīmē, ka saskaņā ar pētījumu datiem krūts audzēja marķieri, īpaši CA 15-3, ir paaugstināti aptuveni 20% pacientu ar krūts vēzi, kam diagnosticēts slimības pirmajā vai otrajā stadijā. Lai gan vēlākās stadijās krūts audzēja marķieri ir paaugstināti astoņām no katrām desmit pacientēm.

Atšifrējot krūts audzēja marķierus, 50–90 % sieviešu ar metastātisku krūts vēzi tiek atklāts vēža antigēns 15-3 (CA 15-3), vēža antigēns 27-29 (CA 27-29) un karcinoembrionālais antigēns (CEA).

Neskatoties uz slimības noturības radioloģiskajām pazīmēm, krūts audzēja marķieru CA 15-3 dekodēšana var uzrādīt absolūti normālu līmeni (tas ir, 30 U/ml robežās), kas nozīmē, ka ārstēšana bija veiksmīga, un mamogrammā reģistrētais atlikušais audzējs vairs nav dzīvotspējīgs.

Ja krūts audzēja marķieri ir paaugstināti – CA 15-3 virs 30 U/ml, CA 27-29 virs 40 U/ml –, tad ir pamatoti iemesli diagnosticēt onkoloģiju. Ja rādītāji pēc ārstēšanas nesamazinās, ir divas iespējas: vai nu ārstēšana bija nepareiza, vai arī slimība progresē.

Ja pēc terapijas palielinās krūts audzēja marķieru līmenis, tas ir skaidrs signāls par tās neefektivitāti. Šajā gadījumā tiek ņemta vērā klīnisko uzlabojumu neesamība vai klātbūtne.

Tādējādi krūts vēža marķieru, piemēram, vēža antigēna, dekodēšana palīdz identificēt krūts vēža recidīvus pēc ārstēšanas, kā arī metastāzes agrākās stadijās.

HER2 krūts audzēja marķieri parāda, vai ārstēšanā var izmantot tādas zāles kā Trastuzumabs (Herceptin, Kadcyla), kas bloķē proteīna, ko sauc par transmembrānas šūnu receptoriem, sintēzi un aptur vēža šūnu augšanu. Dažos gadījumos šīs bioloģiskās testēšanas rezultāti palīdz onkologiem novērtēt audzēja progresēšanas tendenci, noteikt, kā organisms reaģē uz ārstēšanu, un noteikt specifiskas ķīmijterapijas nepieciešamību.

Starp citu, krūts audzēja marķieri var būt nedaudz paaugstināti grūtniecības pēdējā trimestrī, aknu cirozes, hroniska hepatīta, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, sarkoidozes, tuberkulozes gadījumā. Tāpēc mūsdienās krūts audzēja marķieri nav absolūts onkoloģijas rādītājs bez audzēja vizualizācijas, izmantojot mamogrāfiju.

[ 22 ], [ 23 ]