Krūts fibroadenomatoze

Piena dziedzera distrofiskās izmaiņas, kas var rasties gan sievietēm, gan vīriešiem, sauc par piena dziedzera fibroadenomatozi.

Dažreiz šai slimībai tiek piemērots termins cistiskā mastopātija, adenofibroze, fibromatoze, Reclus slimība. Fibroadenomatozi raksturo vairāku mazu mezgliņu parādīšanās, kas ir nedaudz kustīgi attiecībā pret apkārtējiem audiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi piena dziedzera fibroadenomatoze

Fibroadenomatozes pamatcēlonis tiek uzskatīts par hormonālās sistēmas nelīdzsvarotību organismā. Tas notiek šādos gadījumos:

• Stresa situācijas – garīgā nestabilitāte, psihoemocionāli sabrukumi ir faktori, kas veicina daudzu slimību, tostarp mastopātijas, attīstību. Īpaši, ja cilvēks pastāvīgi vai ilgstoši atrodas stresa stāvoklī, tas ietekmē endokrīno dziedzeru darbību;
• seksuālas problēmas – pārtrauktu dzimumaktu prakse, neregulārs sekss vai regulāra seksuālā partnera trūkums, neapmierinātas seksuālās vajadzības;
• vienlaicīgas ginekoloģiskas slimības un mākslīgie aborti, tostarp medicīniskie - reproduktīvās sistēmas veselība ietver arī normālu organismam nepieciešamo hormonu (progesterona un estradiola) ražošanu. Olnīcu funkcionālās kapacitātes traucējumi, ko provocē reproduktīvo orgānu iekaisuma procesi, menstruālā cikla traucējumi noved pie hormonālā nelīdzsvarotības;
• atteikšanās vai priekšlaicīga bērna barošanas ar krūti pārtraukšana - izraisa piena dziedzeru stagnāciju. Ja nav problēmu ar piena daudzumu, barošana ar krūti jāturpina vismaz gadu pēc bērna piedzimšanas;
• vairogdziedzera patoloģijas – vairogdziedzera hormonu deficīts vai pārmērīgums ietekmē arī dzimumhormonu līdzsvaru.

Šajā sarakstā var iekļaut arī aknu slimības – šis orgāns ir iesaistīts hormonu sabrukšanas produktu izvadīšanā no organisma. To nelaikā vai nepilnīga izvadīšana arī provocē hormonālā līmeņa nestabilitāti.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomi piena dziedzera fibroadenomatoze

Fibroadenomatozes klīniskās pazīmes var būt:

• bieži atkārtotas durošas sāpes, īpaši pirms menstruāciju sākuma;
• spiediena sajūta un dedzinošas sāpes piena dziedzeros;
• izdalījumi no piena vadiem, gan spontāni, gan parādās, saspiežot krūtsgalu;
• dažreiz limfmezgli padušu zonā palielinās;
• piena dziedzeris pietūkst un kļūst blīvs.

Sāpes mēdz pastiprināties pēc nervu vai fiziskas pārslodzes.

Fibroadenomatoze var rasties dažādās formās:

• Difūzā piena dziedzeru fibroadenomatoze ir izplatīta slimības forma, kad patoloģiskie perēkļi ir plaši izplatīti, izvietoti visur uz viena vai diviem dziedzeriem. Palpācija atklāj vairākus mezgliņus, kam raksturīgas neviendabīgas granulētas sāpīgas plombas.
• Lokalizēta piena dziedzeru fibroadenomatoze ir roņu klātbūtne piena dziedzeros, kuriem ir blīvāka struktūra nekā ar adenozi vai masoplāziju. Dažreiz pacienti palpācijas laikā atzīmē sāpes. Mezglaino veidojumu malas ir samērā skaidri definētas, āda virs tām ir sablīvēta un veido nelīdzenu bumbuli.
• Piena dziedzera fokālā fibroadenomatoze ir labdabīgs process, kam raksturīga dziedzeru audu fokāla aizvietošana ar šķiedru audiem, kas izpaužas kā fokālo blīvējumu parādīšanās piena dziedzerī. Sāpes nav jūtamas visos slimības gadījumos.
• Piena dziedzeru cistiskā fibroadenomatoze ir fibroadenomatozes forma, kurā tiek konstatēti vairāki un daudzkameru cistām līdzīgi veidojumi. Šīs cistas ir viendabīgi, skaidri definēti blīvējumi ar izlīdzinātām kontūrām. Cistas var atrasties atsevišķi vai grupās.
• Piena dziedzeru šķiedrainā fibroadenomatoze - piena dziedzeru sablīvējumi ar šķiedrainu audu proliferācijas pārsvaru. Parasti šis stāvoklis attīstās epitēlija-mezenhimālās pārejas rezultātā, kad epitēlija šūnas iegūst mezenhimālās šūnas fenotipiskās spējas. Visbiežāk tas notiek pēc traumas vai infekciozi alerģiska procesa.
• piena dziedzeru mezglainā fibroadenomatoze - šai slimības formai raksturīga lokalizētu mazu roņu parādīšanās, vislielākā sāpju sajūta mezglaino audu augšanas zonā. Nodulārā fibroadenomatoze parasti rodas difūzās fibroadenomatozes fonā vai kā sekas.

Visu slimības formu saistītie simptomi ir menstruālā cikla traucējumi, garīgā un emocionālā nestabilitāte, problēmas ar bērna ieņemšanu un iznēsāšanu, kā arī nagu, matu un ādas stāvokļa pasliktināšanās.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika piena dziedzera fibroadenomatoze

Krūšu pārbaudes var būt standarta, speciālas un papildu.

Standarta pārbaudes metodes ietver:

• Mamogrāfija (divās projekcijās) ir viena no informatīvākajām un izplatītākajām diagnostikas metodēm. Attēla augstā palielinājuma un izšķirtspējas iespēja ļauj atklāt pat vismazākās patoloģiskās novirzes;
• ultraskaņas izmeklēšana (krūšu ultraskaņa).

Īpašas diagnostikas metodes ietver:

• aspirācijas biopsijas metode – nepieciešamā materiāla ņemšana šūnu izmeklēšanai (citoloģijai);
• Trukata biopsijas metode – materiāla ņemšana audu izmeklēšanai (histoloģija);
• stereotaktiska biopsija – materiāla ņemšana no nepataustāmiem audzējiem;
• Duktogrāfija – piena dziedzeru kanālu izmeklēšana.

Šādi īpaši izmeklējumu veidi galvenokārt tiek izmantoti, lai diferencētu roņus, ja ir aizdomas par to ļaundabīgo audzēju.

Papildu diagnostikas metodes, kas var tikt noteiktas, ietver:

• termogrāfija – audu temperatūras uzdruka attēlā (veselos audos temperatūra būs zemāka);
• krūškurvja rentgenogrāfija;
• magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija;
• limfmezglu pārbaude;
• laboratorijas testi, tostarp hormonu līmeņa noteikšana.

Pilnīga slimības diagnoze ļauj izvēlēties veiksmīgāku un pilnīgāku ārstēšanas plānu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Profilakse

Galvenās fibroadenomatozes profilakses metodes:

• veselīgs uzturs un dzīvesveids – izvairīties no krūšu traumām, dzert jodētu ūdeni, ievērot sabalansētu uzturu, ēst pietiekami daudz dārzeņu un augļu, izvairīties no psihoemocionālas pārslodzes, stiprināt imūnsistēmu;
• pareiza apakšveļas izvēle — krūšturis jāizvēlas ne tikai pēc tā skaistuma, bet arī pēc valkāšanas ērtuma. Krūšturim nevajadzētu berzēt, spiest uz krūtīm vai tās deformēt;
• profilaktiskā apskate — sievietei periodiski jāpārbauda un jāaptausta krūtis, vai nav kunkuļu vai sāpīgu vietu. Nebūtu slikta doma reizi gadā apmeklēt mamologu profilaktiskai ultraskaņas izmeklēšanai;
• barošana ar krūti – fibroadenomatozes attīstības risks palielinās, ja sieviete pārtrauc barot bērnu ar krūti agrāk nekā trīs mēnešus pēc dzemdībām. Ideālais barošanas periods ir 1–1,5 gadi;
• mākslīgie aborti – mākslīga grūtniecības pārtraukšana izraisa strauju hormonālās aktivitātes samazināšanos, kas vēlāk veicina hormonālo nelīdzsvarotību un palielina fibroadenomatozes attīstības risku;
• pilnvērtīga dzimumdzīve – regulāra dzimumdzīve uzlabo hormonālo līdzsvaru un kalpo kā profilaktisks līdzeklis pret sastrēgumu iegurnī.

[ 12 ], [ 13 ]

Prognoze

Piena dziedzeru fibroadenomatozes prognoze ir labvēlīga. Savlaicīga kvalificēta terapija parasti noved pie pilnīgas atveseļošanās. Atklājot pirmās slimības pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu: jo agrāk tiek diagnosticēta patoloģija, jo veiksmīgāka būs ārstēšana.

Piena dziedzera fibroadenomatoze ir slimība, ko var viegli ārstēt, ja process netiek atstāts novārtā.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]