Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Bakterioskopiskā krēpu analīze
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Lai pareizi izvēlētos antibakteriālos līdzekļus un novērstu baktēriju rezistences attīstību, ja antibiotikas tiek nozīmētas empīriski, infekcijas izraisītāja savlaicīga identificēšana ir ļoti svarīga. Grama krāsošana ir visizplatītākā visu veidu no pacienta iegūto materiālu (krēpas, bronhoalveolārā skalošana utt.) krāsošanas metode, lai ātri un aptuveni identificētu infekcijas izraisītāju.
Iespējamā etioloģiskā aģenta sākotnējais novērtējums tiek veikts, izmantojot Grama krāsotas krēpu uztriepes bakterioskopiju. Grama krāsotu krēpu uztriepi pirms tās inokulācijas barības barotnē pārbauda arī, lai novērtētu tās piemērotību kultivēšanai un identificētu iespējamo patogēnu. Krēpas tiek uzskatītas par piemērotām, ja Grama krāsotajā uztriepē mikroskopā ar mazu palielinājumu ir vairāk nekā 25 leikocīti un mazāk nekā 10 epitēlija šūnas. Augstas kvalitātes krēpu parauga, ko var izmantot kultivēšanai, pazīmes ir leikocītu pārsvars pār epitēlija šūnām, kā arī vienas sugas baktēriju klātbūtne, kas atrodas leikocītu iekšpusē vai ap tiem. Grampozitīvās baktērijas preparātā ir tumši zilas, bet gramnegatīvās baktērijas - rozā. Atipiskas pneimonijas izraisītāji (mikoplazma, legionella, riketsija un hlamīdijas) netiek krāsoti ar Grama palīdzību, tāpēc to noteikšanai galvenokārt izmanto seroloģiskās metodes.
Krēpu uztriepes krāsošana pēc Cīla-Nīlsena metodes tiek izmantota, lai identificētu skābi izturīgas bacilas, galvenokārt tuberkulozes mikobaktērijas. Preparātu sagatavo no strutainām krēpu daļiņām, kuras atlasa no 4–6 dažādām vietām. Atlasītās daļiņas rūpīgi samaļ starp 2 stikla stikliņiem, līdz iegūst viendabīgu masu, žāvē gaisā un fiksē virs degļa liesmas. Tuberkulozes mikobaktērijas iekrāsojas sarkanā krāsā, visi pārējie krēpu elementi un baktērijas iekrāsojas zilā krāsā. Tuberkulozes mikobaktērijas izskatās kā plāni, nedaudz izliekti dažāda garuma stieņi ar sabiezējumiem galos vai vidū, kas atrodas grupās un atsevišķi. Tuberkulozes mikobaktēriju noteikšana ir visuzticamākā tuberkulozas plaušu slimības pazīme. Cīla-Nīlsena uztriepes krāsošanas metodei aktīvās plaušu tuberkulozes formās ir 50% jutība un 80–85% specifiskums.
[