Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Korsakovska psihoze

Raksta medicīnas eksperts

Psihiatrs, psihoterapeits
, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025

Korsakova psihoze (KPP) ir vēlīna persistējošas Vernikes encefalopātijas komplikācija, ko raksturo atmiņas traucējumi, apjukums un uzvedības izmaiņas. Sindroms klasiski rodas ar klīnisko simptomu triādi: apjukumu, ataksiju un nistagmu. 1881. gadā Vernike pirmo reizi aprakstīja slimību 3 pacientiem, kam raksturīga acu kustību paralīze, ataksija un apjukums. Autopsijas laikā Vernike konstatēja punktveida asiņošanu pelēkajā vielā ap trešo un ceturto sirds kambari un Silvija akveduktu. Krievu psihiatrs Sergejs Korsakovs savos rakstos no 1887. līdz 1891. gadam aprakstīja atmiņas traucējumus pacientiem ar hronisku alkoholismu. Viņš šo psihozes sindromu nosauca par "polineuritiku", uzskatot, ka tipiski atmiņas traucējumi apvienojumā ar polineiropātiju ir vienas un tās pašas slimības dažādi aspekti.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku tādās valstīs kā Austrālija, Austrija, Beļģija, Čehija, Slovākija, Francija, Vācija, Norvēģija, Anglija, Amerikas Savienotās Valstis, slimības izplatība svārstās no 0 līdz 2,8%.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cēloņi Korsakovska psihozes

Korsakova psihoze (Korsakova amnestiskais sindroms) tiek novērota 80% neārstētu pacientu ar Vernikes encefalopātiju. Smaga vai atkārtota alkohola lietošanas pārtraukšana ar delīriju var izraisīt Korsakova psihozes attīstību neatkarīgi no tā, vai sākotnēji tika novērotas tipiskas Vernikes encefalopātijas pazīmes. Tiamīna (B1 vitamīna) deficīts ir atbildīgs par Vernikes-Korsakova sindroma simptomu kompleksa attīstību.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Riska faktori

Izraisošie faktori ir subarahnoidāla asiņošana, talāma asiņošana, talāma išēmisks insults un, retāk, audzēji aizmugurējā paramedianālajā talāmā. Joprojām nav skaidrs, kāpēc Korsakova psihoze attīstās tikai dažiem pacientiem ar Vernikes encefalopātiju.

Citi riska faktori:

  • Bariātriskā ķirurģija: Atveseļošanās parasti notiek 3–6 mēnešu laikā pēc ārstēšanas sākuma, bet var nebūt pilnīga.
  • Noteiktas diētas.
  • Cilvēki ar anoreksiju nervozu, šizofrēniju vai neārstējamām vēža formām.
  • Vemšana grūtniecēm.
  • Iekaisīga zarnu slimība.
  • Vēdera abscesi.
  • Tuberkuloze.
  • Iegūtā imūndeficīta sindroms (AIDS).
  • Urēmija.
  • Cilmes šūnu transplantācija.
  • Hroniska hemodialīze.
  • Zīdaiņi, kas baroti ar krūti, ar nepietiekamu tiamīna uzņemšanu.

trusted-source[ 14 ]

Pathogenesis

Tiamīns tiek absorbēts no divpadsmitpirkstu zarnas. Neironu un gliju šūnās tiamīns tiek metabolizēts aktīvajā formā - tiamīna pirofosfātā. Tiamīna pirofosfāts kalpo kā kofaktors vairākiem enzīmiem, tostarp transketolāzei, piruvātdehidrogenāzei un alfa-ketoglutarātam. Šo enzīmu galvenā funkcija ir dalība lipīdu un ogļhidrātu metabolismā, aminoskābju, glikozes un neirotransmiteru sintēzē.

Tiamīnam ir nozīme nervu impulsu vadīšanā pa aksoniem, īpaši GABAerģiskajos un serotonerģiskajos neironos. Šo enzīmu funkcijas samazināšanās noved pie difūziem bojājumiem, glikozes metabolisma traucējumiem galvenajās smadzeņu zonās, kas savukārt noved pie metabolisma traucējumiem šūnu līmenī.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi Korsakovska psihozes

Pastāv izteikti īstermiņa atmiņas traucējumi; retrogrādā un anterogrāda amnēzija ir izteikta dažādās pakāpēs. Pacienti var saglabāt atmiņu par veciem notikumiem, savukārt atmiņa par neseniem notikumiem ir nopietnāk traucēta. Parasti tiek novērota dezorientācija laikā. Bieži ir emocionāli traucējumi: apātija, vienaldzība, viegla eiforija ar samazinātu vai neesošu reakciju uz notikumiem, pat dzīvībai bīstamiem. Var samazināties spontanitāte un iniciatīva.

Konfabulācijas bieži ir agrīna, izteikta pazīme; apmulsuši pacienti neapzināti rada izdomātus vai sagrozītus stāstus par notikumiem, kurus viņi neatceras; šie stāsti var būt tik pārliecinoši, ka pamatā esošais traucējums var netikt atpazīts.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ]

Prognoze

Pacientiem ar traumatisku smadzeņu traumu, subarahnoidālu asiņošanu vai abu kombināciju prognoze ir diezgan laba. Tiamīna deficīta vai infarkta gadījumos prognoze ir sliktāka; aptuveni 25 % pacientu nepieciešama ilgstoša ārstēšana slimnīcā, un tikai 20 % atveseļojas pilnībā. Tomēr uzlabošanās var notikt 12–24 mēnešus pēc slimības sākuma, un pacientus nedrīkst priekšlaicīgi ievietot pansionātos.

Mirstība smagos gadījumos ir 10–15%.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]


„iLive“ portalas nesuteikia medicininės pagalbos, diagnostikos ar gydymo.
Portale skelbiama informacija skirta tik informavimui ir neturėtų būti naudojama konsultuojantis su specialistu.
Atidžiai perskaitykite svetainės taisykles ir politiką. Varat arī sazināties ar mums!

Autorinės teisės © 2011 - 2025 iLive. Visos teisės saugomos.