Fizikālu un ķīmisku kairinātāju izraisīts konjunktivīts

Rūpnieciskās un citas ķīmiskās vielas var izraisīt folikulāru konjunktivītu. Īpaša uzmanība jāpievērš akūta konjunktivīta ārstēšanai pacientiem, kuri lieto kontaktlēcas. Šiem pacientiem ir nosliece uz radzenes čūlu attīstību ilgstošas hipoksijas dēļ. Dažos gadījumos patogēnas baktēriju floras klātbūtne izraisa strauji progresējošu bakteriālu čūlu parādīšanos. Negatīvas sekas var izraisīt gan kontaktlēcu izvēles defekti, gan individuāla reakcija uz to valkāšanu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

"Mākslīgais" konjunktivīts

"Mākslīgais" konjunktivīts attīstās pacienta paša apzinātas rīcības dēļ (piemēram, apdeguma vai ķīmisko kairinātāju iedarbības rezultātā). Process parasti tiek lokalizēts acs ābola apakšējā trešdaļā un apakšējā plakstiņa konjunktīvā, ko pavada plakstiņa un vaiga kairinājums.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fliktenulārs konjunktivīts

Fliktenulārs konjunktivīts dažos gadījumos ir saistīts ar tuberkulozi vai stafilokoku plakstiņu infekciju, lai gan parasti tā ir idiopātiska izcelsmes:

• viens, ierobežots iekaisuma fokuss ar baltu centru, kas parasti atrodas limbus zonā;
• pārejoša gaita;
• pastāvēšanas ilgums ir apmēram divas nedēļas;
• tendence uz saasinājumiem;
• niecīgi klīniskie simptomi.

Dendritisks konjunktivīts

• Konjunktīvā sabiezināti mezglaini "koksnes" konglomerāti.
• Slimības cēlonis nav zināms; dažos gadījumos tā rodas pēc operācijas vai infekcijas.
• Dažreiz ir autosomāli recesīvs mantojuma veids.
• Kad bojājumi tiek ķirurģiski noņemti, tiem ir tendence atkārtoties. Dažreiz novērojama spontāna rezorbcija.

Biotinidāzes deficīts

• Konjunktivīts.
• Redzes nerva atrofija.
• Hipotensija.
• Krampji.
• Alopēcija.
• Ir indicēta biotīna lietošana.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Episklerīts

• Mērena lokāla konjunktīvas un episklerāla injekcija (6.3. att.).
• Ir sastopama arī mezglaina forma.
• Acs ābola kairinājums.
• Ir indicēta lokāla un vispārēja nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu terapija.
• Steroīdu zāles ir ieteicamas gadījumos, kad slimība ir rezistenta pret pašreizējo ārstēšanu.

6.3. attēls. Episklerīts. Lokāla dziļa injekcija un episklerālo audu pietūkums.

[ 16 ], [ 17 ]

Multiformā eritēma - Stīvensa-Džonsona sindroms

Iemesls

Acīmredzot, slimība ir akūtas alerģiskas reakcijas sekas.

Agrīnas izpausmes

Tas rodas infekcijas slimību, visbiežāk herpes simplex, vai individuālas zāļu, īpaši sulfonamīdu, nepanesības rezultātā.

• Bieži sastopami ādas izsitumi ir "signāl" bojājumi (izteikti monētas formas bojājumi dažādās krāsās - no sarkanas līdz zilai, sāpīgi palpējot).
• Gļotas, viltus sarkanas plēves, kas rada pietūkuma iespaidu un lēnām izzūd.
• Konjunktīvas patoloģija:
  • konjunktivīts;
  • gļotu izdalījumi;
  • iespējama reakcija folikulu veidošanās veidā;
  • konjunktīvas defekti (6.4. att.);
  • viltus plēvju veidošanās;
  • simblefarons;
  • sekundāra bakteriāla infekcija.

Stīvensa-Džonsona sindroms. Divpusējs deskvamatīvais konjunktivīts ar nekrozes zonām. Smags keratīts, kas izraisīja radzenes rētošanos. Situāciju sarežģīja sausās acs sindroma pievienošanās.

Vēlas izpausmes

• Rētas.
• Aizsērējuši asaru kanāli.
• Sausās acs sindroms.
• Keratīts.
• Radzenes vaskularizācija un rētu veidošanās.
• Plakstiņu rētas un keratinizācija.

Ārstēšana

Akūta fāze

• Hospitalizācija.
• Steroīdu līdzekļu vispārēja lietošana.
• Intensīva konservantu nesaturošu steroīdu preparātu lokāla lietošana.
• Konservantu nesaturošu antibiotiku lokāla lietošana.
• Cikloplegiskas zāles.
• Starp audu saaugumu atdalīšana ar stikla stienīti.
• Ādas ārstēšana.

Hroniskā fāze

• Sausās acs sindroma gadījumā tiek izmantoti mīkstinoši līdzekļi.
• Kserozes gadījumā tiek izrakstītas zāles no retinoīdu grupas.
• Kad parādās trihiāze, tiek veikta epilācija un krioterapija.
• Entropija ir ķirurģiskas iejaukšanās indikācija.

Kseroftalms. Bito plāksnes izskatās kā pacelti, zvīņaini konjunktīvas plankumi, kas atrodas zonā, ko neaizsedz plakstiņi. Tāpat kā šajā gadījumā, bojājumi bieži ir pigmentēti. (Ar Maikla Eksšteina atļauju)

Avitaminoze A

• Viens no biežākajiem akluma cēloņiem visā pasaulē.
• Saistīts ar olbaltumvielu-kaloriju nepietiekamu uzturu.
• Kopā ar nakts aklumu.
• Sausa, grumbaina, blāva konjunktīva.
• Bito plāksnes acs spraugas zonā, ko neaizsedz plakstiņi.
• Sausās acs sindroms.
• Akūts keratīts ar keratomalāciju un strauji progresējošu radzenes perforāciju.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]