Konjunktivīts jaundzimušajiem

Hlamīdiju konjunktivīts

Chlamydia trachomatis ir visizplatītākais jaundzimušo konjunktivīta cēlonis Rietumos. Slimība norit vienpusēji, bet ātri izplatās uz otro aci. Raksturīga ir ūdeņaina plakstiņu pietūkšana ar mērenu gļotu vai gļotaini strutainu izdalījumu daudzumu. To bieži kombinē ar pneimoniju. Ārstēšana ietver eritromicīna kursu sīrupa veidā ar dienas devu 40 mg/kg svara 14 dienas. Vecāki tiek ārstēti vienlaicīgi. Zāļu iekšķīga lietošana ir efektīvāka nekā to lokāla lietošana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gonokoku konjunktivīts

Tas rodas bērna dzīves pirmajās dienās un ātri attīstās smagā, strutainā formā. Bieži tiek skarta radzene. Ārstēšana ietver penicilīna grupas zāļu lietošanu (benzilpenicilīns dienas devā 30 mg/kg ķermeņa masas 2-3 reizes dienā); izolējot penicilināzi producējošo Neisseria gonorrhoeae, tiek nozīmēti cefalosporīni, piemēram, cefuroksīns, dienas devā 100 mg/kg ķermeņa masas 3 reizes dienā 7 dienas. Ārstēšanu papildina lokāla antibiotiku lietošana, piemēram, 1% eritromicīna šķīdums un 1% gentamicīna šķīdums. Ieteicama bieža acs ābola skalošana ar siltu fizioloģisko šķīdumu.

Citi konjunktivītu izraisoši mikroorganismi: Staphylococcus aureus, Staph. epidermidis, Streptococcus viridans, Strep. pneumoniae, Escherichia coli, Serratia spp., Pseudomonas spp., Haemophilus spp.

Viskoza izdalījumi no konjunktīvas dobuma bērniem

1. Nazolakrimālā kanāla obstrukcija:
   • kombinācijā ar mukoceli;
   • ja nav mukoceles (parasti to pavada epifora).
2. Konjunktivīts:
   • jaundzimušie;
   • vecākiem bērniem - baktēriju, vīrusu un citi.
3. Alerģisks konjunktivīts ar simptomiem, tostarp niezi, plakstiņu pietūkumu un gļotaini izdalījumi.
4. Pavasara konjunktivīts apvienojumā ar keratītu un plakstiņu konjunktīvas milzu papillēm.
5. Kaķu skrāpējumu slimība.
6. Sausās acs sindroms.
7. Svešķermeņi.

Vīrusu konjunktivīts

Vīrusu konjunktivīts bieži vien ir saistīts ar herpes simplex vīrusu. Dažreiz adenovīrusa infekcija rodas bērna dzīves pirmajās dienās, un tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana.

Pētījums

Primāra loma ir klīniskajai izmeklēšanai. Jāizslēdz nazolakrimālā kanāla obstrukcija. Diagnozi var noteikt, pamatojoties uz anamnēzi un gļotainu izdalījumu izdalīšanos, nospiežot uz asaru maisiņa. Gramnegatīvo diplokoku un citas bakteriālās floras izolēšanas materiāls ir konjunktīvas nokasījumi. Izmantojot McCoy šūnu kultūru vai PCR reakciju, hlamīdijas tiek izslēgtas. Giemsa krāsošana palīdz noteikt hlamīdiju citoplazmas ieslēgumus. Lai izolētu citus mikroorganismus, tiek veikti atbilstoši seroloģiskie un bakterioloģiskie pētījumi.

Profilakse

1% sudraba nitrāta šķīdums pašlaik reti tiek izmantots profilaktiskos nolūkos. Nav vispārpieņemtas taktikas, taču tiek veikti šādi pasākumi:

• 0,5% eritromicīna ziedes lokāla lietošana;
• 1% tetraciklīna ziedes lokāla lietošana;
• povidona jods.