Ķīniešu bilharzija

Ķīnas plēse ir parazīts no plēseņu ģints, kas cilvēka organismā galvenokārt saglabājas aknās. Šis patogēns dzīvo Ķīnas ūdenstilpņu apgabalā, no kurienes arī cēlies nosaukums, taču tas ir sastopams arī saldūdens tilpnēs Eiropas valstīs. Šī parazīta iezīme ir starpsaimnieku maiņa, kas jāņem vērā kā faktors helmintozes pārnešanā.

[ 1 ], [ 2 ]

Strukturālās iezīmes

Ķīnas trematode ir parazīts, kas pieder pie trematodu jeb plakantārpu ģints - trematodes, un izraisa slimību klonorhiāze. Patoloģijas izraisītājs ir Clonorchis sinensis. Šis parazīts ir viendzimuma radījums ar sarežģīti organizētu ķermeņa uzbūvi. Parazīta izmērs svārstās no viena līdz diviem ar pusi centimetriem.

Ķīnas trepotam ir ovāla ķermeņa forma, tumši sarkana krāsa ar caurspīdīgu iekšējo orgānu caurspīdību. Parazītam vienā pusē ir piesūceknis, ar kuru tas spēj stingri piestiprināties pie cilvēka orgānu audiem. Iekšējo orgānu uzbūve ir tāda, ka trepota ķermeņa galā ir divi sazaroti sēklinieki, bet ķermeņa vidusdaļā ir dzemde ar milzīgu olu skaitu. Kad olas apaugļojas, tās caur dzeltenuma kanāliem, kas stiepjas gar trepota ķermeni, nonāk vidē. Šādas olas ir brūnā vai tumši dzeltenā krāsā ar smailu galu vienā pusē vāka formā. Viena trepota spēj vienlaikus izdēt aptuveni 400 tūkstošus olu, no kurām daudzas ir dzīvotspējīgas, bet pēc visa dzīves cikla beigām.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ķīnas parazīta dzīves cikls

Ķīnas pūķa dzīves cikls notiek, mainoties vairākiem starpposma saimniekiem, un daļa no šī cikla obligāti notiek saldūdenī. Tas ir jāņem vērā, lai novērstu inficēšanos ar šo parazītu.

Olas no pēdējā saimnieka ķermeņa izdalās ar fekālijām, un pēc tam, lai turpinātu ciklu, tām jānokļūst saldūdenī. Tur olas var izdzīvot ilgu laiku, līdz tās norij Bithinia ģints gliemene, kas ir pirmais starpsaimnieks. Gliemja ķermenī olas, kurās jau ir aktīvs topošā tārpa embrijs, pārvēršas par kāpuru. Pēc tam otrais starpsaimnieks ir karpu grupas saldūdens zivs, galvenokārt karpas, karūsas, plauži, retāk var būt garneles. To organismā kāpurs beidzot nobriest un migrē pašas zivs sienā, lokalizējas zem zvīņām gaļīgajā daļā un iekapsulējas, pārvēršoties cistā. Tieši šī parazīta stadija ir lipīga cilvēkiem. Cilvēks inficējas, ēdot slikti pagatavotas zivis.

Pēc šādas piesārņotas gaļas apēšanas cista nonāk cilvēka zarnās, kur biezās kapsulas dēļ to neietekmē enzīmi. Caur portālo vēnu sistēmu tā migrē uz aknām, kas ir šī parazīta galīgā atrašanās vieta. Aknās pieaugušais paraugs, pateicoties saviem piesūcekņiem, ir fiksēts pie aknu audiem, un tā ievērojamais izmērs ļauj to lokalizēt jebkurā aknu daļā. Šajā gadījumā var būt lokālas izmaiņas žultsvadu mehāniskas obstrukcijas veidā, un ar lielu skaitu parazītu trematožu tiek traucēta aknu vispārējā darbība un vispirms cieš to detoksikācijas spēja. Tas ietekmē slimības klīnisko izpausmju pakāpi atkarībā no aknu disfunkcijas.

Cistas stadijā Ķīnas trematode var ilgstoši izdzīvot zivs organismā, kas palielina inficēšanās iespējamību līdz otrā saimnieka nāvei. Pamatojoties uz to, mēs varam noteikt galvenos inficēšanās ceļus ar Ķīnas trematodu:

1. saldūdens zivis, kas saturēja parazītu cistas, bija slikti pagatavotas;
2. dažreiz garneles var būt arī infekcijas pārnešanas faktors;

Klonorhiāzes attīstības inkubācijas periods no inficēšanās brīža ar Ķīnas parazītu ir no divām līdz četrām nedēļām. Ja parazīts netiek savlaicīgi diagnosticēts un izņemts no cilvēka ķermeņa, viens pieaugušais eksemplārs var saglabāties apmēram četrdesmit gadus.

Ķīniešu parazīta simptomi

Ķīnas trematodes infekcijas klīniskās izpausmes var iedalīt divās stadijās – akūtā un hroniskā. Slimības akūtā stadija sākas ar pirmajām izpausmēm un nepieciešama tūlītēja ārstēšana, lai novērstu pāreju uz hronisku stadiju. Klīnisko simptomu smagums akūtā stadijā ir atkarīgs no patogēno trematožu skaita, kas skārušas aknas. Kā reakcija uz jebkuru svešķermeni, pirmie simptomi akūtā stadijā ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīliem skaitļiem, nemotivētas sāpes vēderā bez skaidras lokalizācijas. Sāpju sindroms var būt arī lokalizētāks aknās, ko bieži pavada sklēras un gļotādu dzeltēšana. Var būt dispepsijas izpausmes šķidras vēdera izejas veidā, kas rodas, ja ir akūts žults aizplūšanas traucējums intrahepatiskajos kanālos. Šajā gadījumā žults neieplūst zarnās pietiekamā daudzumā un taukskābes netiek sadalītas. To visu pavada citi simptomi – slikta dūša, rūgtuma sajūta mutē, atraugas. Turklāt, ņemot vērā, ka Ķīnas trematode izdala toksiskus produktus, tā ir spēcīgi alergēni. Tāpēc akūtā stadijā locītavu sāpes bieži novērojamas uz alerģiska rakstura ādas punktveida izsitumu fona. Šādi izsitumi var izskatīties kā plāni mazi punktiņi vai būt kā nātrene. Šī ir ļoti svarīga diagnostikas pazīme, īpaši cilvēkiem, kuriem iepriekš nebija noslieces uz alerģijām. Tādējādi alerģiskie izsitumi ir polimorfi un parādās bez izraisītāja faktora subfebrīla temperatūras augstumā.

Šie simptomi var izzust paši no sevis bez ārstēšanas, ja parazīts vienkārši maina savu atrašanās vietu un žults plūsma uz laiku atsākas. Ja etiotropiska ārstēšana netiek veikta, klonorhiāze kļūst hroniska.

Slimības hroniskā stadija var ilgt gadiem, ko izskaidro nobrieduša indivīda ilgais mūžs aknās. Laika gaitā, uzkrājoties parazīta atkritumproduktiem, tas iznīcina noteiktu skaitu hepatocītu un pasliktina atlikušo aknu šūnu darbību. Tādējādi cieš aknu detoksikācijas funkcija un rodas tipiskas klīniskās izpausmes. Pirmkārt, parādās aknu simptomi - tiek traucēta žults intrahepatiskā aizplūšana, kas izraisa tās stagnāciju. Pēc tam var tikt ietekmēta aizkuņģa dziedzeris, jo tam ir savienojumi ar žultsvadu. Tas izpaudīsies kā sāpes un smaguma sajūta labajā hipohondrijā, intoksikācijas simptomi, neliela ādas un gļotādu dzeltēšana. Kad patoloģiskajā procesā ir iesaistīta aizkuņģa dziedzeris, tiek novēroti tās eksokrīnās funkcijas pārkāpuma simptomi. Tādēļ tiek novēroti caurejas simptomi, traucēta barības vielu uzsūkšanās - tas izpaužas kā rūkoņa vēderā, svara zudums, vēdera uzpūšanās.

Uz alerģiska rakstura ādas var būt arī viļņveidīgi periodiski izsitumi.Šādi simptomi ir vāji izteikti, un patoloģijas ilgstošās gaitas dēļ pacienti tos ne vienmēr pamana.Tāpēc slimība netiek diagnosticēta laikus.

Diagnostika

Diagnostika jāveic akūtā stadijā, tad ārstēšana būs visefektīvākā. Diagnostikai un patogēna pārbaudei visprecīzākā metode ir aknu parazītu olu noteikšana fekālijās. Šajā gadījumā olas izdala ne tikai cilvēki, bet arī mājdzīvnieki, kas ēd zivis. Mikroskopiski var redzēt ovālas olas ar vāku vienā pusē.

Diferenciāldiagnostikas un organisma izmaiņu precizēšanas nolūkos tiek veikta vispārēja asins analīze. Specifiskas izmaiņas, kas var liecināt par helmintu invāziju, ir asins eozinofilija. Tas norāda arī uz alerģiskās imunitātes saites aktivāciju. Bioķīmiskajā asins analīzē var būt arī izmaiņas akūtā stadijā aknu enzīmu (sārmainās fosfatāzes) līmeņa paaugstināšanās, kā arī jauktas ģenēzes hiperbilirubinēmija.

Arī hroniskā stadijā ir iespējams veikt imunoloģiskus pētījumus ar antigēna noteikšanu netiešajā hemaglutinācijas reakcijā.

Ja mēs runājam par aknu bojājumiem un flukes parazītismu tajās ilgstoši, tad ir nepieciešams arī pārbaudīt iekšējos orgānus, izmantojot ultraskaņu. Šajā gadījumā var redzēt izmaiņas intrahepatisko vadu paplašināšanās veidā, kopējā žultsvada bojājumus, akmeņu veidošanos urīnpūslī, kā arī aizkuņģa dziedzera vada paplašināšanos. Tās ir netiešas aknu patoloģijas pazīmes, kas ļauj aizdomām par flukes parazītismu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ķīniešu parazīta ārstēšana

Ķīnas trematodes ārstēšana ir visefektīvākā akūtā stadijā, kad ir iespējams panākt lielāku patogēna iznīcināšanu. Ārstēšanā tiek izmantoti pretparazitāri līdzekļi, kas ir efektīvi pret pieaugušām Ķīnas trematodes formām.

Ārstēšanas periodā ir ļoti svarīgi ievērot diētu, kas palīdzēs mazināt aknu slodzi un palielinās toksisko produktu izvadīšanu no zarnām. Galvenie uztura ieteikumi ir šādi:

1. Ieteicams ēst ēdienus, kas vārīti bez maksimālā tauku un garšvielu satura;
2. ir nepieciešams ierobežot vienkāršu ogļhidrātu uzņemšanu saldumu un baltmaizes veidā un dot priekšroku putrai;
3. ir nepieciešams palielināt olbaltumvielu saturu uzturā un vitamīnos, patērējot dārzeņus un augļus;
4. noderīgi ir taukos šķīstošie vitamīni, kuru deficīts rodas aknu darbības traucējumu dēļ;
5. Fermentētu piena produktu patēriņš palīdzēs normalizēt zarnu mikrofloru un atjaunot normālu gremošanu.

Tālāk ārstēšanā jāiekļauj īpašas antihelmintiskas zāles, no kurām viena ir Chloksil.

Hloksils ir zāles, kas īpaši aktīvi lokalizē parazītiskos tārpus aknās. Tās ir pieejamas pulvera veidā. Ārstēšanas režīms ar šīm zālēm var būt trīs, piecu vai desmit dienu. Trīs dienu režīms ir visefektīvākais, jo tas ļauj pēc iespējas īsākā laikā radīt maksimālo zāļu koncentrāciju. Šajā gadījumā zāles tiek izrakstītas dienas devā 0,2 miligrami uz pacienta ķermeņa masas kilogramu. Zāles lieto trīs reizes dienā. Pirmā deva jālieto pēc vieglām brokastīm, izšķīdinot pulveri glāzē silta piena. Pēc trim ārstēšanas dienām vismaz nedēļu jāievēro diēta, kas palīdzēs saglabāt rezultātu un uzlabos organisma reakciju uz zālēm.

Otra visefektīvākā metode helmintu aknu formu ārstēšanai ir zāles Prazikvantels.

Prazikvantels ir antihelmintisks līdzeklis, kas ir efektīvs pret plakanajiem tārpiem, kā arī pret to aknu un plaušu formām. Zāļu darbības mehānisms ir parazītu šūnu šūnu kanālu aktivācija, kas izraisa to pastāvīgu kontrakciju un nāvi. Šīs zāles ir pieejamas 600 miligramu tablešu veidā, zāļu deva ir 25 miligrami uz kilogramu pacienta ķermeņa masas dienā. Ārstēšana tiek veikta visas dienas garumā - tas ir, deva tiek noteikta trīs devās.

Pēc šādas ārstēšanas tiek veikts kontroles pētījums par ārstēšanas efektivitāti, izmantojot vairākus fekāliju mikroskopiskus izmeklējumus.

Paralēli etiotropiskajai ārstēšanai ieteicama arī simptomātiska ārstēšana, izmantojot spazmolītiskus līdzekļus un hepatoprotektorus. Tas palīdzēs atjaunot hepatocītu funkcijas pēc parazīta izvadīšanas un atjaunos normālu žults plūsmu. Šim nolūkam var lietot dažādu grupu zāles - Gepabene, Heptral, Enerliv, Essentiale. Ņemot vērā, ka alerģiskā komponente ir īpaši izteikta akūtā stadijā, šeit būs pamatota antihistamīnu - Loratadīna, Eriusa, Desloratadīna - lietošana.

Aknu gripas ārstēšanā plaši tiek izmantotas arī tradicionālās metodes. Šim nolūkam tiek izmantota darva. Ārstēšanai tiek izmantota šāda shēma: pirmajā ārstēšanas dienā tiek izrakstīti divi pilieni darvas, kas jāizšķīdina vienā tējkarotē silta piena un jālieto no rīta. Pēc tam līdz piektajai dienai darvas pilienu skaits katru dienu tiek palielināts par diviem pilieniem. Un tā piektajā dienā tiek lietoti desmit pilieni. Pēc tam shēma ir tāda, ka pilienu skaits jāsamazina tādā pašā secībā, un devītajā dienā uzņemšana tiek samazināta līdz diviem pilieniem dienā. Tas ir viss ārstēšanas kurss.

Vēl viena tautas līdzekļa recepte no augiem ir ārstnieciska diždadža lapu, bērza pumpuru un biešu novārījuma lietošana. Lai to izdarītu, ņem ēdamkaroti kaltētu diždadža lapu un bērza pumpuru, tad sarīvē vienu nelielu biešu un visu pārlej ar litru karsta, vārīta ūdens. Šis novārījums jālieto pa vienai ēdamkarotei divas reizes dienā, no rīta tukšā dūšā un vakarā pirms ēšanas.

Profilakse

Ķīnas plēsīgo kukaiņu invāzijas profilakse var būt specifiska un nespecifiska. Ja pastāv slimības riska faktori, piemēram, zvejnieku uzturs, tad ieteicams lietot Chloksil profilaktiski divas reizes gadā pēc desmit dienu shēmas.

Nespecifiskā profilakse sastāv no sanitārajiem un higiēniskajiem pasākumiem - tā ir ūdens dezinfekcija infekcijas perēkļos, slimu un inficētu cilvēku atklāšana un ārstēšana. Runājot par individuālo profilaksi, jebkuras zivis pirms lietošanas uzturā ir rūpīgi termiski jāapstrādā, kas ir profilaktisks līdzeklis jebkurai citai infekcijai.

Ķīnas tārps ir plakanais tārps, kas parazitē cilvēka organismā un var izraisīt aknu darbības traucējumus, kā arī hroniski saglabāties aknās. Pārneses ceļš ir inficētas zivis, kurām ir veikta nepietiekama termiskā apstrāde. Ņemot vērā hronisku patoloģijas formu ārstēšanas sarežģītību, ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt šo slimību.