Klonorhiāze: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Klonoriāze ir biohelmintiāze, kas agrīnā stadijā izpaužas ar alerģiskiem simptomiem, un hroniskā stadijā notiek ar dominējošiem aknu un aizkuņģa dziedzera bojājumiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klonorhiāzes epidemioloģija

Invazijas avots ir inficēti cilvēki, kā arī suņi, kaķi un savvaļas plēsēji. Cilvēks inficējas ar šo slimību, ēdot jēlas un nepietiekami dezinficētas zivis un garneles.

Attīstības cikls, tāpat kā opisthorchiasis, notiek, mainoties trim saimniekiem. Galīgie saimnieki ir cilvēki, kaķi, suņi, cūkas, ūdri, caunas, āpši, žurkas un daži citi dzīvnieki, kas ēd zivis. Helmintu olas, kas izdalītas ar fekālijām, nonākot ūdenī, tiek norītas starpsaimniekos - moluskos, Codiella ģints un citās, kuru organismā notiek kāpuru attīstība līdz cerkāriju stadijai. Cerkārijas atstāj gliemeni un iekļūst papildu saimniekos, kas ir daudzas karpu zivju sugas (karūsas, ātenes, plauži, karpas u.c.), retāk - grunduļi un siļķes; Ķīnā starp papildu saimniekiem ir arī garneles. Cerkārijas apmetas muskuļos, zemādas audos un citos audos, kur tās encistējas un aptuveni 35 dienu laikā pārvēršas metacerkārijās. Kad metacerkārijas nonāk cilvēka vai citu gala saimnieku kuņģa-zarnu traktā, cistas membrāna izšķīst, un atbrīvotais kūniņš caur žultsvadu vai portālajām vēnām nonāk aknās, kur tas pārvēršas par nobriedušu trepardu, kas mēnesi pēc saimnieka inficēšanas sāk dēt olas. Kāpura attīstība līdz nobriedušai stadijai var notikt arī aizkuņģa dziedzera vados. Ķīnas treparda dzīves ilgums saimnieka organismā var sasniegt 40 gadus.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kas izraisa klonorhiāzi?

Klonorhiāzi izraisa Ķīnas trematode — Clonorchis sinensis, kurai ir plakans ķermenis, 10–20 mm garš, 2–4 mm plats. Ķermeņa priekšējā galā atrodas mutes piesūcējs, bet uz ķermeņa pirmās un otrās ceturtdaļas robežas — mazāks vēdera piesūcējs.

Pēc ķermeņa uzbūves klonorhi ir līdzīgi opistorhiem. To atšķirīgās iezīmes ir lielāks izmērs un šaurāks ķermeņa priekšgals. Klonorhiem, atšķirībā no opistorhiem, sēklinieki ir dziļi sadalīti, to zari sniedzas ārpus zarnu kanāliem. Līdz ar to arī nosaukums klonorhiss (grieķu klonos — sazarots, latīņu orchis — sēklinieks).

Patogēna olas ir dzeltenbrūnas, 26-35 x 17-20 µm lielas, ar cepurīti vienā kātā un bumbuli otrā. Olas priekšgals ir ievērojami sašaurināts, izvirzījumi gar cepurītes malām ir labi definēti, kas ir atšķirīga iezīme no opisthorchis olām.

Klonorhiāze ir plaši izplatīta Ķīnā, Japānā, Korejā un vairākās Dienvidaustrumāzijas valstīs. Dažos endēmiskajos apgabalos ir skarti līdz pat 80% iedzīvotāju, un kopumā ar klonorhiāzi ir inficēti miljoniem cilvēku. Krievijā klonorhiāze sastopama Amūras baseinā un Primorjē, saslimstības līmenis ir relatīvi zems. Tomēr Amūras lejasdaļā (no Habarovskas līdz Komsomoļskai pie Amūras) pamatiedzīvotāju vidū (Nanai) saslimstības līmenis sasniedz 25%.

Klonorhiāzes simptomi

Klonorhiāzes simptomi būtībā ir tādi paši kā opisthorchiāzei. Biežāk nekā opisthorchiāzes gadījumā novēro pēkšņu sākšanos ar izteiktiem alerģijas simptomiem. Pēkšņi rodas nemainīgs vai vājinošs paaugstināts drudzis ar drebuļiem. Parādās polimorfi ādas izsitumi, eozinofīli infiltrāti plaušās, bronhīts, reaktīvs pleirīts, difūzas izmaiņas miokardā, mialģija, artralģija un limfadenopātija. Aptuveni 30% pacientu ir palielināta liesa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Klonorhiāzes diagnoze

Asinīs parasti tiek konstatēta leikocitoze līdz 20-30 x 109 ^/ l, eozinofilija (līdz 70%), ESR palielināšanās līdz 30-40 mm/h. Galīgā "klonorhiāzes" diagnoze tiek noteikta, kad divpadsmitpirkstu zarnas saturā vai fekālijās tiek konstatētas helmintu oliņas.

Klonorhīda kancerogenitāte nav droši noteikta.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]