Keratīts hipo- un avitaminozes gadījumā

Keratīts hipo- un avitaminozes gadījumā rodas vispārējo vielmaiņas procesu pārkāpuma dēļ organismā. Tie rodas nepietiekama vitamīnu daudzuma uzņemšanas vai atsevišķu vitamīnu grupu sliktas uzsūkšanās dēļ. Radzenes bojājumi visbiežāk tiek novēroti ar A, B, _B2, C, PP, E vitamīnu deficītu. Radzenes slimības attīstās uz smagas vispārējas organisma patoloģijas fona, kas ir vitamīnu deficīta sekas vai, gluži pretēji, sarežģī vitamīnu uzsūkšanos. Parasti tiek skartas abas acis. Radzenes izmaiņu smagums ir atkarīgs no vitamīnu deficīta pakāpes organismā ar hipovitaminozi, bet ārkārtīgi smagos gadījumos (avitaminoze) - no slimības ilguma un citu vitamīnu satura.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Keratīta simptomi un ārstēšana hipo- un avitaminozes gadījumā

Visefektīvākā primārās diagnostikas metode ir slimības simptomu noteikšana.

Keratīts, ko izraisa A vitamīna deficīts

Avitaminoze A izraisa izmaiņas konjunktīvas un radzenes epitēlija slānī. Avitaminozei ir šādi simptomi: - sākotnējā stadijā radzenes jutība samazinās un distrofiskas izmaiņas lēnām palielinās, izzūd normālais virsmas spīdums un mitrums. Tā kļūst blāva, parādās mākoņaini apduļķojumi. Šī ir prekserozes stadija, ko nomaina epitēlija kseroze jeb epitēlija keratinizācija. Sākumā uz acs ābola un radzenes konjunktīvas atvērtās acs spraugas ietvaros parādās kserotiskas sausas plāksnes, kas līdzīgas maziem sacietējušu tauku pilieniem. Virspusējās sausās šūnas lobās, radot diskomfortu. Šajā stadijā, ievērojot racionālu uzturu un ārstēšanu, atveseļošanās vēl ir iespējama ar nelielu acu funkciju zudumu. Avitaminozes A trešā stadija ir keratomalācija. Visa radzene kļūst duļķaina. Izmaiņas ātri pāriet no virspusējiem slāņiem uz dziļajiem. Vienlaikus ar apduļķojuma izplatīšanos sākas radzenes sabrukšanas process. Acu kaktiņos ir bagātīgi izdalījumi. Šajā stadijā uzsākta ārstēšana beidzas ar defektu raupjām rētām. Bez ārstēšanas notiek radzenes perforācija. Radzenes jutīguma trūkuma dēļ audu sadalīšanās notiek nesāpīgi.

Ārstēšana: sabalansēts uzturs, tostarp dzīvnieku un augu izcelsmes produkti, kas bagāti ar A vitamīniem un karotīnu, retinola acetāta eļļas šķīdums iekšķīgi vai intramuskulāri ar dienas devu 100 000 SV un multivitamīnu komplekss.

Lokāli: sulfanilamīda preparātu iepilināšana 3-4 reizes dienā, lai novērstu erozijas skartās virsmas infekciju; vitamīnu pilieni (citrāls un riboflavīns pārmaiņus), preparāti, kas veicina epitēlija reģenerāciju (retinols, aktovegīns, balarpans, zivju eļļa); papildus ir obligātas ziedes, kas satur vitamīnus.

Keratīts B vitamīna deficīta dēļ

Avitaminoze B radzenē izpaužas uz vispārēju ķermeņa izmaiņu fona, avitaminozes simptomiem: polineirīts, muskuļu tonusa zudums, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija. Radzenes centrālajā daļā rodas necaurredzamība, epitēlija tūska, tad attīstās diskoīdais keratīts ar pastāvīgu ilgstošu gaitu un smagu iznākumu. Radzenes virspusējie slāņi kļūst inficēti, nekrotiski un var tikt perforēti. Jau diskoīda keratīta attīstības stadijā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta varavīksnene un ciliārais ķermenis, un pēc tam dzīslene.

Ārstēšana: racionāla uzturs, iekļaujot ēdienus no pākšaugiem, graudaugiem, aknām, nierēm. Terapeitiskās devās tiek nozīmēts tiamīna bromīds un multivitamīni.

Lokāla ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas. Vispārējā pieeja ir tāda pati kā A vitamīna deficīta gadījumā.

Keratīts, ko izraisa B2 vitamīna _deficīts

Avitaminoze B2 _var izraisīt virspusēju keratītu ar čūlu veidošanos, bet ir iespējama arī stromāla iekaisuma forma. Keratītu ar avitaminozi B2 _{raksturo liela skaita virspusēju asinsvadu ieaugšana. Racionāla ārstēšana agrīno izpausmju stadijā noved pie atveseļošanās. Radzenes slimība, šī avitaminozes simptomi rodas uz seborejiskā dermatīta, angulārā stomatīta, glosīta un citu avitaminozesB2} izpausmju fona.

Ārstēšana: pareiza uztura ar obligātu piena, gaļas, pākšaugu ikdienas iekļaušanu uzturā; riboflavīna preparāti un multivitamīni tiek izrakstīti terapeitiskās devās atbilstoši vecumam.

Vietēja ārstēšana ir simptomātiska. Tiek izmantots 0,02% riboflavīna šķīdums pilienos. Vietējās ārstēšanas vispārējais princips ir tāds pats kā A vitamīna deficīta gadījumā. Lai nomāktu jaunizveidoto asinsvadu augšanu, steroīdu zāļu subkonjunktīvas injekcijas (deksazons 0,5 ml vienu reizi dienā) ievada 7-10 dienu kursos.

Keratīts, ko izraisa B6 _, B12 _, PP, E vitamīnu deficīts

Avitaminoze B6 _, B12 _, PP, E vienmēr ietekmē radzenes stāvokli, izpaužas kā epitelizācijas pārkāpums, galvenokārt centrālajā daļā, pēc kā radzene ir piesātināta ar asaru šķidrumu, mainās tās caurspīdīgums, parādās infiltrāti, pēc tam erozijas un čūlas. Jaunizveidojušies asinsvadi aug dažādos laikos. Keratīts rodas uz vispārēju ķermeņa izmaiņu fona, kas raksturīga dotajai hipo- vai avitaminozei. Tieši saiknes noteikšana ar konkrētu vispārēju patoloģiju ļauj noteikt pareizu diagnozi un nozīmēt vispārēju etioloģisku ārstēšanu, bez kuras lokāla terapija ir neefektīva.