Kas izraisa nieru vēzi?

Nieru vēža cēloņi

Nieru vēža cēlonis nav zināms. Ir identificētas vairākas riska faktoru grupas, kas veicina šī audzēja attīstību, tostarp smēķēšana, aptaukošanās, arteriāla hipertensija, diurētisko līdzekļu lietošana, hroniskas nieru mazspējas terminālā stadija un cukura diabēts.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nieru vēža patoģenēze

Nieru vēzim ir tendence uz lokālu destruktīvu augšanu ar venozo asinsvadu invāziju un audzēja trombozes veidošanos nieru, apakšējās dobās vēnas un labās sirds kambaros (10% gadījumu). Audzēja procesa izplatīšanās notiek pa limfogēniem un hematogēniem ceļiem. Visbiežāk tiek skartas plaušas (32%), kauli (25%), reģionālie (retroperitoneālie) limfmezgli (20%) un aknas (7,5%). Iespējamas arī metastāzes nereģionālās limfmezglu grupās, virsnieru dziedzeros, kontralaterālajā nierē, smadzenēs, mīkstajos audos.

Nieru vēža klasifikācija

TNM klasifikācija saskaņā ar Starptautiskās vēža kontroles savienības (UICC) 2002. gadu

T kategorija.

• Tx — primāro audzēju nevar novērtēt.
• T0 - neatklāts primārais audzējs.
• T1 - audzējs, kura lielākais izmērs ir mazāks par 7 cm diametrā, aprobežojas ar nierēm.
• T1a - audzējs, kura lielākais diametrs ir mazāks vai vienāds ar 4 cm, aprobežojas ar nierēm.
• T1b - audzējs, kura lielākais izmērs ir lielāks par 4 cm un mazāks par 7 cm, aprobežojas ar nierēm.
• T2 - audzējs, kura lielākais diametrs ir lielāks vai vienāds ar 7 cm, aprobežojas ar nierēm.
• T3 - lokāli progresējošs process ar lielu venozo asinsvadu, ipsilaterālas virsnieru dziedzera vai pararenālo audu invāziju, bez Gerota fascijas invāzijas.
  • T3a - audzējs ieaug ipsilaterālā virsnieru dziedzera audos vai pararenālajos audos (ieskaitot peripelvica audus), neiejaucoties Gerota fascijā.
  • T3b audzēja tromboze ipsilaterālā nieru vēnā, tās zaros (ieskaitot muskuļu zarus) vai apakšējās dobās vēnas, nesasniedzot diafragmas līmeni.
  • T3c - zemākas dobās vēnas audzēja tromboze ar iespējamu iebrukumu tās sienā virs diafragmas līmeņa.
• T4 - audzējs iebrūk Gerota fascijā.

N kategorija — reģionālie limfmezgli.

• Nx - reģionālos limfmezglus nevar novērtēt.
• N0 - neskarti reģionālie limfmezgli (pamats ir ļaundabīga augšanas pazīmju neesamība vairāk nekā 8 noņemtos limfmezglos; noņemot mazāku skaitu kolektoru, izšķiroša loma ir audzēja šūnu klātbūtnei noņemtajā preparātā).
• N1 - vientuļa metastāze reģionālajā limfmezglā.
• N2 - metastātiska vairāk nekā viena reģionālā limfmezgla iesaistīšanās.

M kategorija.

• Mx - attālu metastāžu klātbūtni nevar novērtēt.
• M0 - attālu metastāžu neesamība.
• Ml - attālu metastāžu klātbūtne.

Nieru vēža morfoloģiskā klasifikācija

Ir 5 nieru vēža veidi:

• dzidra šūna (60–85%);
• hromofīls vai papilārs (7–14%);
• hromofobisks (4–10%);
• onkocītu (2–5%);
• savākšanas kanāla vēzis (1–2 %).

Nieru vēža histoloģiskajiem tipiem ir atšķirīga klīniskā gaita, un tiem raksturīga atšķirīga reakcija uz sistēmisku terapiju.

[ 6 ], [ 7 ]