Kas ir Fordyce granulas?

Ievērojamie ādas tauku dziedzeri – dažādu lokalizāciju mazu mezgliņu (papulu) veidā – pirmo reizi tika aprakstīti 1861. gadā Šveices anatoma Alberta Kelikera vadībā, taču par Fordisa granulām tie tika nosaukti cita ārsta – amerikāņu dermatologa Džona Fordisa – vārdā, kurš par tiem ziņoja 45 gadus vēlāk… [ 1 ]

Epidemioloģija

Pēc dažām aplēsēm, granulas jeb Fordyce dziedzeri kā anatomisks variants rodas 70–80 % pieaugušo un vīriešiem ir divreiz biežāk sastopami.

To visbiežākā lokalizācija (vairāk nekā 80% gadījumu) ir augšējās vai apakšējās lūpas sarkanā mala; tad retromolārais reģions, tas ir, Fordyce granulas uz smaganām aiz pēdējiem molāriem. Ievērojams skaits gadījumu attiecas arī uz Fordyce granulām uz vaigiem (uz to gļotādas mutes dobumā).

Cēloņi Fordyce granulas

Bet pat šodien galvenie Fordyce granulu parādīšanās iemesli nav zināmi, lai gan pastāv vairāki pieņēmumi par to izcelsmi.

Daži pētnieki uzskata, ka tauku dziedzeru palielināšanās, kas nav saistīta ar matu folikuliem, notiek hormonālo izmaiņu laikā, īpaši pubertātes laikā. Saskaņā ar citu viedokli, šie tauku mezgliņi sāk veidoties intrauterīnās attīstības laikā, un bērniem pirms pubertātes tie vienkārši nav redzami.

Tomēr vairums dermatologu uzskata, ka tauku dziedzeru kopas, kas nobīdītas tuvāk ādas virsmai (ektopiskas vai heterotopiskas), pārklātas ar neskartu epitēliju vai gļotādu, ir anatomiska variācija. Tas ir, patiesībā šīs granulas veidojas tauku dziedzeru attīstības īpatnību - to skaita un dziļuma ādā - dēļ embrionālajā periodā.

Jautāti, vai Fordyce granulas ir lipīgas, eksperti sniedz nepārprotamu noraidošu atbildi, lai gan šīs papulas, kas ir pilnīgi nekaitīgas fiziskajai veselībai (un nav saistītas ar nekādu infekciju), var radīt bažas cilvēkiem. [ 2 ]

Riska faktori

Ņemot vērā diezgan neskaidro etioloģiju, speciālistiem ir grūti noteikt galīgos Fordyce dziedzeru parādīšanās riska faktorus.

Visbiežāk klīnisko novērojumu secinājumi vai pieņēmumi tiek minēti kā taukaina ādas tips ar izteiktu seboreju, vīriešu dzimums (tauku dziedzeru šūnas stimulē testosterons un dihidrotestosterons), paaugstināts lipīdu līmenis asinīs (hiperlipidēmija) un vecums līdz 30–35 gadiem, kad šie dziedzeri kļūst pamanāmi.

Pathogenesis

Tauku dziedzeri (glandulae sebacea) atrodas matu folikulu (folliculus pili) tiešā tuvumā; tie ražo sebumu, kas caur folikulu vadu nonāk uz ādas virsmas, lai aizsargātu epidermu.

Gan šo dziedzeru izmēru, gan sebuma sekrēcijas aktivitāti kontrolē vīriešu steroīdie hormoni, ko sauc par androgēniem. Pirms pusaudža vecuma tauku dziedzeri palielinās, jo androgēni stimulē virsnieru dziedzerus, un sasniedz pilnu izmēru pubertātes laikā, kad dzimumdziedzeri sāk ražot androgēnus.

Un Fordyce granulu patogeneze dažādās ķermeņa daļās ir saistīta ar tauku dziedzeru, kas nav saistīti ar matu folikuliem, pārvietošanos un palielināšanos; šajā gadījumā to kanāli nonāk dermas un gļotādu virspusējos slāņos, kur veidojas ierobežotas sebuma uzkrāšanās (granulu un tauku dziedzeru sastāvs ir identisks).

Jāpatur prātā, ka lielākajai daļai pieaugušo uz lūpu sarkanās robežas ir ļoti mazi tauku dziedzeri, tāpēc uz lūpām var parādīties Fordyce granulas.

Turklāt uz plakstiņiem atrodas sīki tauku dziedzeri, kas var izskaidrot Fordyce granulas zem acīm, un modificētu tauku dziedzeru (sauktu par Montgomery dziedzeriem) klātbūtni uz krūtsgalu areolām — Fordyce granulas uz krūtīm un krūtsgaliem.

Vīriešiem Fordyce granulas uz dzimumlocekļa var būt saistītas ar ektopiju un priekšādiņas tauku dziedzeru palielināšanos - zem dzimumlocekļa priekšādiņas (preputium). Savukārt sievietēm Fordyce granulas uz lielajām un mazajām kaunuma lūpām, kā arī Fordyce granulas uz klitora ir anatomiska mazāko tauku dziedzeru iezīme, kas atrodas tā sauktā klitora pārsega gļotādā - tā priekšādiņas iekšējā slānī. [ 3 ]

Simptomi Fordyce granulas

Fordyce granulu simptomi aprobežojas ar mazu (1-3 mm lielu) izolētu papulu (tuberkulu vai pumpu) klātbūtni krēmkrāsā vai dzeltenīgi baltā krāsā zem epitēlija - uz lūpām vai gļotādas mutē, uz dzimumlocekļa, sēklinieku maisiņa un kaunuma lūpām; bieži papulas izraisa lokālu epitēlija paaugstināšanos, kas tās pārklāj.

Blakus esoši mezgliņi dažreiz var saplūst, bet paliek asimptomātiski: tie neizraisa sāpes, niezi utt. Uz dzimumlocekļa un sēklinieku maisiņa papulas kļūst izteiktākas, kad āda ir izstiepta.

Fordyce granulas mutē - uz vaigu gļotādas - var būt abās pusēs, vienas vai vairākas, bet apkārtējā gļotāda paliek nemainīga. ICD-10 ektopiskie Fordyce tauku dziedzeri mutē tiek klasificēti kā iedzimtas mutes dobuma anomālijas ar kodu Q38.6.

Starp citu, mājas dermatoloģijā dziedzerus vai Fordyce granulas uz vīriešu dzimumorgāniem var uzskatīt par tauku dziedzeru cistām vai sēklinieku maisiņa, sēklinieku un dzimumlocekļa ateromām, lai gan cistu veidošanās notiek tauku dziedzeros, kas saistīti ar matu folikuliem. [ 4 ]

Parasti kā primārais elements Foks-Fordis slimības izsitumos sievietēm - apokrīnā miliārija (kods L75.2 saskaņā ar ICD-10), kas izpaužas kā perifolikulāri mezglaini izsitumi ar spēcīgu niezi un keratīna aizbāžņu veidošanos, veidojas Fordisa granulas padusēs, cirkšņos un kaunuma rajonā, kur dominē apokrīnie sviedru dziedzeri un tauku dziedzeri, kas saistīti ar matu folikuliem (kam ir izvadkanāli).

Komplikācijas un sekas

Fordyce granulām nav fizisku seku, taču kosmētiskā defekta dēļ bieži rodas trauksme un depresija. Tomēr, kad tās parādās uz dzimumlocekļa, dzimumakta laikā ir iespējams diskomforts.

Fordyce granulu iekaisums var būt komplikācija, ja ir bojāta āda to atrašanās vietas zonā. Piemēram, ja uz lūpām ir Fordyce granulas un tām pieskaras permanentais lūpu grims.

Diagnostika Fordyce granulas

Fordyce granulu diagnostika ietver vizuālu pārbaudi un ādas pārbaudi.[ 5 ]

Instrumentālā diagnostika parasti tiek veikta, izmantojot dermatoskopiju; var izmantot arī ādas un zemādas tauku ultraskaņu.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze ietver steatocistomas (iedzimtas tauku dziedzeru cistas), epidermoīdas vai dermoīdas cistas, tauku dziedzeru hiperplāziju, ateromu, ksantomas, baltās pinnes (milia), siringomas, periorālu dermatītu, veģetāro piostomatītu, leikoplakiju un molluscum contagiosum. [ 6 ]

Profilakse

Pašlaik nav metožu, kā novērst ārpusdzemdes tauku dziedzeru parādīšanos.

Prognoze

Tā kā Fordyce granulas ir histopatoloģiski labdabīgas, veselības prognoze nav satraucoša. Vai Fordyce granulas izzūd? [ 10 ], [ 11 ] Daži eksperti apgalvo, ka nav reģistrētu gadījumu, kad tās būtu izzudušas spontāni; saskaņā ar citiem, tās var izzust laika gaitā.