Kāpēc man asiņo dzemdes kakls un kas man jādara?

Ja sievietei starp menstruācijām ir brūngani smērēšanās vai viņas parastajos izdalījumos parādās asins svītras, tas var liecināt par dzemdes kakla asiņošanu. Dzemdes kakla asiņošanas simptomus nedrīkst ignorēt, jo tas liecina par nopietniem procesiem, kas nākotnē var izraisīt nopietnas sekas.

Cēloņi dzemdes kakla asiņošana

Medicīnā asiņaini izdalījumi tiek atšķirti fona un pirmsvēža slimību, medicīnisko procedūru un dzemdes kakla vēža rezultātā.

1. Bieži sastopamas dzemdes kakla fona slimības ir ektopija, erozija un polipi. Tās visas bieži tiek diagnosticētas sievietēm reproduktīvā vecumā. Ja izmeklēšanas laikā tiek atklātas displāziskas izmaiņas epitēlija slānī, tas norāda uz pirmsvēža stāvokli. Fona slimības rodas hormonālās nelīdzsvarotības, iekaisuma un mehānisku bojājumu dēļ. To saraksts ir ļoti plašs, ko var redzēt, meklējot Starptautiskajā slimību klasifikācijā un meklējot ICD-10 kodus. Šādas slimības ir nepieciešams identificēt un ārstēt, jo nākotnē tas var izraisīt veselības problēmas, tostarp vēzi.
2. Asiņošana ķirurģisku manipulāciju un dzemdes kakla mehānisku bojājumu dēļ. Visbiežāk ambulatorā manipulācija, ko veic dzemdes kakla slimību ārstēšanai, ir kauterizācija. Ja dzemdes kakls asiņo pēc kauterizācijas, tas nozīmē, ka manipulācijas ir bojājušas dzemdes kakla asinsvadus. Asiņošana pēc dzemdes kakla biopsijas notiek to pašu iemeslu dēļ. Dzemdes kakls bieži tiek bojāts arī spirāles uzstādīšanas vai izņemšanas, abortu laikā un dzemdību laikā. Turklāt šādi ievainojumi ir saistīti ar medicīniskām izmeklēšanām vai dzimumaktu.
3. Asiņošana dzemdes kakla vēža gadījumā. Ir vairākas dzemdes kakla vēža attīstības versijas: hormonālā līmeņa izmaiņu dēļ, inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusiem un mehānisku bojājumu dēļ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Šīs slimības patoģenēzi gandrīz 95% gadījumu raksturo stratificēta plakanā epitēlija deģenerācija. Citos gadījumos vēža audzējs veidojas no cilindriskā epitēlija slāņa. Pirmās slimības pazīmes var sakrist ar nekaitīgu procesu pazīmēm. Tāpēc dzemdes kakla vēzis ir tik bīstams: novēlota diagnoze rada daudz nelabvēlīgāku prognozi slimības attīstībai. Diagnozei jāņem vērā anamnēzes dati: daudzaugļu dzimšana un aborti, traumas, fona slimības. Precīzai diagnozei izšķiroša būs dzemdes kakla biopsija. Ja tiek apstiprināta vēža audzēja klātbūtne, tiek veikta dzemdes kakla konizācija, kuras laikā tiek noņemta dzemdes kakla transformācijas zona, kā arī daļa no tā kanāla. Jāatzīmē, ka dažos gadījumos dzemdes kakls asiņo pēc konizācijas: primārās sekas parādās pēc operācijas, bet sekundārās var būt kaitinošas vairākas nedēļas.

Ja grūtniecības laikā asiņo dzemdes kakls, to nevar ignorēt, un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Apmēram pusē gadījumu šādi simptomi nerada nekādus draudus, tie pāriet paši no sevis un bez komplikācijām bērnam un mātei. Citos gadījumos asiņaini izdalījumi var liecināt par spontānā aborta, placentas priekšlaicīguma un citu bīstamu patoloģiju sākumu.

Bieži vien šādi simptomi ir saistīti ar vairākiem iemesliem vienlaikus. Piemēram, bērna piedzimšanas dēļ neizbēgami ir dzemdes kakla mehāniski bojājumi, kas var izraisīt sēnīšu vai vīrusu infekcijas attīstību. Tie savukārt izraisa iekaisumu un novērš audu reģenerāciju.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika dzemdes kakla asiņošana

Dzemdes kakla asiņošanas diagnostika ietver:

1. Izmeklējuma veikšana, izmantojot īpašus spoguļus, ar kuru palīdzību būs iespējams noteikt dzemdes kakla izmēru un formu, deformāciju un plīsumu klātbūtni, kā arī gļotādas stāvokli.
2. Uztriepju analīze floras un vēža šūnu noteikšanai, infekciju analīze.
3. Dzemdes kakla izmeklēšana, izmantojot kolposkopu. Displāzijai un agrīnām onkoloģisko slimību formām raksturīgas izmaiņas, kuras netiek noteiktas regulāras izmeklēšanas laikā, bet tās tiek atklātas, izmantojot kolposkopu. Kolposkops ļauj pārbaudīt gļotādu vairākkārtējā palielinājumā un paraugus - atrast pārkāpumus un veikt precīzu materiāla savākšanu citoloģiskai analīzei.
4. Kā instrumentālās diagnostikas metode bieži tiek izmantota citoloģiskā izmeklēšana. Tās laikā no dzemdes kakla kanāla virsmas ņemtas uztriepes mikroskopā tiek pārbaudītas, lai noteiktu vēža šūnu klātbūtni. Analīze ļauj diagnosticēt vēzi ar precizitāti līdz 95%. Iekaisuma procesi dzemdes kaklā var radīt grūtības citologiem, veicot diferenciāldiagnostiku. Citoloģiskie rezultāti iekaisuma dēļ var liegt atklāt vēža šūnas, ja materiālā dominē baktēriju flora un leikocīti, un epitēlija šūnas ir minimālas vai to vispār nav. Ja tiek konstatēts iekaisums, tas vispirms ir jānovērš, un tikai pēc tam jāveic citoloģiskā analīze.
5. Ultraskaņas izmeklēšana noteiks cistas, fibromas vai audzēja klātbūtni.
6. Asins analīze hormoniem.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Profilakse

• savlaicīga hormonālās nelīdzsvarotības, infekcijas slimību un sieviešu dzimumorgānu iekaisuma procesu ārstēšana;
• veselīgs dzīvesveids;
• regulāra ginekologa pārbaude (ik pēc sešiem mēnešiem);
• kontracepcijas līdzekļu lietošana, ja grūtniecība nav iekļauta jūsu plānos (aborts nodara nopietnu kaitējumu veselībai);
• uzmanīga attieksme pret menstruācijām (kalendāra uzturēšana, kurā norādīts izdalījumu ilgums, regularitāte un pārpilnība).

Ja dzemdes kakls asiņo, un tas nav saistīts ar menstruācijām, ir nepieciešams reaģēt uz šo signālu. Sieviešu uroģenitālās sistēmas smalkā organizācija ir uzņēmīga pret jebkādām izmaiņām, un izdalījumi paziņo pašai sievietei par problēmām.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]