Kandinska-Konovalova sindroms.

Garīgā automātisma slimība, Kandinska-Klerambaulta sindroms, ir nopietna garīga patoloģija, kurai ir trešais vispārpieņemtais nosaukums - Kandinska-Konovalova sindroms. Šis traucējums tiek uzskatīts par vienu no paranoidāli halucinējošām slimībām. Tā būtība ir īpaša stāvokļa attīstība, kurā pacientam tiek iedarbināta kāda ārēja vai citpasaulīga ietekme. Šajā gadījumā pacients var veikt nedabiskas darbības, rīkoties it kā "atsevišķi" no savas personības un no savām vēlmēm.

Patoloģija tika nosaukta mazpazīstamā ārsta Kandinska vārdā, kurš dzīvoja Krievijas-Turcijas kara laikā. Viņš pats piedzīvoja garīgās veselības traucējumu pazīmes un aprakstīja tās, kas vēlāk tika apvienotas sindromā. Starp citu, pats ārsts nespēja apspiest šo ārējās ietekmes sajūtu un pēc kāda laika izdarīja pašnāvību.

Apskatīsim šo patoloģiju sīkāk.

[ 1 ]

Epidemioloģija

Slimība var parādīties gandrīz jebkura vecuma pacientiem.Bērniem sindroma simptomi parasti parādās vakarā, kas nevar palikt nepamanīti.

Lielākā daļa sindroma gadījumu tiek atklāti pusaudža gados un vēlāk dzīvē.

[ 2 ]

Cēloņi Kandinska-Konovalova sindroms

Kandinska-Konovalova sindroms nevar pastāvēt patstāvīgi. Tas parasti attīstās uz citu garīgo traucējumu fona, piemēram, šizofrēnijas, mānijas-depresīvās psihozes, kompulsīvās astēnijas.

Hroniska sindroma gaita tiek atklāta tikai pacientiem ar šizofrēniju un nepārtraukta slimības procesa gadījumos.Ļoti reti slimība sāk attīstīties uz epidēmiskā encefalīta, garīgās epilepsijas un progresējošas paralīzes fona.

Kandinska-Konovalova sindroma akūtā gaita vairumā gadījumu tiek diagnosticēta arī šizofrēnijā, bieži vien ar slimības paroksizmālu attīstību.

Citi cēloņi, piemēram, traumatiska smadzeņu trauma, alkohola delīrijs utt., galvenokārt izraisa sindroma akūtu formu.

Riska faktori

Dažreiz var izsekot zināmai sindroma atkarībai no ārējiem cēloņiem. Tas ļauj identificēt šādus riska faktorus:

• hroniska intoksikācija, ilgstoša toksisku zāļu un vielu iedarbība;
• traumas, slēgtas galvaskausa un smadzeņu traumas;
• narkotiku atkarība, psihotropo vielu ietekme uz smadzenēm;
• cerebrovaskulāri negadījumi, insulti;
• hronisks alkoholisms.

Pathogenesis

Sindroma patoģenēze bieži tiek saistīta ar Vilsona neiropsihiatrisko slimību, kuras rašanos nosaka vara metabolisma traucējumi organismā. Uzkrājoties audos, varš bojā orgānu un sistēmu struktūru, kas noved pie nervu šūnu un šķiedru stabilas funkcijas traucējumiem. Taču vairumā gadījumu slimības etioloģija tiek identificēta ar šizofrēniju un organiskām psihozēm.

Lielāko daļu pētījumu par šo tēmu veica zinātnieks P. Pavlovs, kurš halucinatoriskas un paranoiskas izolācijas, vardarbības, ietekmes un ārējas apsēstības pazīmes uzskatīja par centrālās nervu sistēmas sāpīgā kairinājuma procesa atspoguļojumu. Šāda kairinājuma rezultātā rodas izmaiņas un traucējumi domāšanas un runas procesos, kā arī pašapziņā, kas savukārt noved pie psihes funkcionāliem traucējumiem - personības sabrukuma.

Simptomi Kandinska-Konovalova sindroms

Pirmās sindroma pazīmes parasti ir tā sauktie afektīvie traucējumi:

• emocionāls izsīkums;
• izliktas dusmas;
• mākslīgi paaugstināts noskaņojums ar sajūsmas elementiem, kas drīz vien pārvēršas galējā pretstatā – drūmā depresijā.

Pacienta emocionālais fons šķiet "sakratīts" no vienas puses uz otru: pacientam ir sajūta, ka viņš spēlē lelles lomu, kuras auklas tiek "vilktas", piespiežot viņu veikt šo vai citu darbību, būt satrauktam vai priecīgam.

Slimībai progresējot, cilvēks kļūst noslēgtāks, bieži cenšoties slēpt savu obsesīvo stāvokli. Pēc kāda laika tas kļūst neiespējami, un pacients zaudē kontroli pār notiekošo.

Sensorā automātisma sindroms var izpausties ar šādiem simptomiem:

• sāpīgu un diskomforta sajūtu rašanās ķermeņa iekšienē, bieži vien noteiktos orgānos;
• acīmredzama temperatūras paaugstināšanās, dedzinoša sajūta visā ķermenī;
• palielināta seksuālā uzbudinājuma;
• grūtības urinēt;
• nepārtraukta defekācija.

Pats pacients visus uzskaitītos simptomus saista ar dažiem rīkojumiem un ārējiem spēkiem.

Asociatīvā automātisma sindromam raksturīgas šādas pazīmes:

• garīgo funkciju destabilizācija;
• uzmācīgas atmiņas;
• sarunvalodas pseidohalucinatoriski stāvokļi (dialogi ar domām, balsīm utt.);
• garīgās atvērtības pazīme, kad pacients ir pārliecināts, ka jebkura no viņa domām kļūst publiski pieejama;
• "atbalss" zīme, kad pacients "dzird", ka apkārtējie zog un pauž viņa domas.

Motoro automātisma sindromu raksturo gribas zudums, absolūta paļaušanās uz "piespiedu" ārēju ietekmi, pilnīgs kontroles zudums pār izteikumiem. Pacients kļūst rupjš un nekontrolējams.

Veidlapas

Lai iegūtu pieejamāku klīniskā attēla aprakstu, Kandinska-Konovalova sindroms parasti tiek sadalīts vairākos slimības veidos un formās.

Tādējādi izšķir šādus galvenos šī stāvokļa veidus:

• motorās automātisma sindroms – ko raksturo ārējas, taustes un iekšējas ietekmes sajūtas. Piemēram, pacientam pastāvīgi ir sajūta, ka viņš veic kādas kustības pret savu gribu. Tā rezultātā apkārtējie atzīmē, ka pacienta uzvedība kļūst ierobežota un nedabiska;
• asociatīvā automātisma sindroms - šim veidam raksturīga patoloģiska sajūta, ka pacienta domas kļūst pieejamas ikvienam. Pacients sūdzas, ka viņa domas un idejas tiek nozagtas, piespiežot viņu apmaiņā paust kāda cita interpretācijas, kas nav viņa paša;
• Sensorā automātisma sindroms – to raksturo pseidohalucinācijas, kas rodas pacienta patoloģiskajā iztēlē.
• Sindroma stadijas jāizceļ atsevišķi:
• Akūto stadiju raksturo strauja progresēšana (ne ilgāk kā 3 mēnešus) un biežas klīniskā attēla izmaiņas, sākot no pārmērīgas emocionalitātes līdz depresīvam stuporam;
• Hroniskā stadija progresē lēni, ar lēnu simptomu pieaugumu.

Komplikācijas un sekas

Kandinska-Konovalova sindroma galvenās sekas ir pakāpeniska darbspēju zudums, kontroles zaudēšana pār sevi un saiknes ar sabiedrību zaudēšana. Slimības sākumposmā pasliktinās domāšanas procesi, koncentrēšanās spējas, atmiņa. Laika gaitā pacients sāk ciest no bezmiega, sabiedrībā uzvedas nepiedienīgi un pat no tās izvairās, norobežojoties sevī.

Bieži vien sindroms noved pie iekšējo orgānu darbības traucējumiem, kas vēl vairāk ietekmē cilvēka adaptāciju.

Līdztekus sabiedrības neizpratnei pacients saņem arī neizpratni no savas ģimenes un tuviniekiem. Tas bieži noved pie konfliktiem un skandāliem. Rezultātā pacients noslēdzas sevī, kļūst dusmīgs, jūtīgs un iebiedēts.

Slimības pēdējām stadijām raksturīga visbīstamākā komplikācija – pilnīgs kontroles zudums pār savu rīcību un domām. Diemžēl vairumā gadījumu šis stāvoklis provocē pacientu uz pašnāvību.

Diagnostika Kandinska-Konovalova sindroms

Kandinska-Konovalova sindroma diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta un viņa vides sūdzībām. Liela nozīme ir arī informācijai, kas iegūta psihiatra veiktās pārbaudes un testēšanas laikā, kurš var papildus noteikt īpašu psiholoģisko testēšanu.

Parasti ārsti ir ieinteresēti šādos anamnēzes datos:

• kad pirmo reizi parādījās aizdomīgas slimības pazīmes;
• vai kāds no jūsu asinsradiniekiem ir cietis no garīgās veselības traucējumiem;
• kāds bija slimības cēlonis;
• cik bieži dienas laikā rodas patoloģijas simptomi;
• kas var izraisīt uzbrukumu.

Bieži vien ir iespējams novērot situācijas, kad šādi pacienti bez rezultātiem ārstējas no terapeitiem, kardiologiem un gastroenterologiem, mēģinot izārstēt iedomātu somatisko patoloģiju. Tāpēc ārstam ir jāņem vērā visas nianses, lai pareizi diagnosticētu sindromu.

• Dažos gadījumos ārsts izraksta laboratorisko diagnostiku. Visbiežāk tiek veikti testi, lai izslēgtu somatiskās slimības, novērtētu pacienta orgānu un sistēmu stāvokli. Pacientam tiek veikta bioķīmiskā asins analīze, noteikta tauku un ogļhidrātu metabolisma procesu kvalitāte un pārbaudīts hormonālais līmenis.
• Instrumentālā diagnostika var palīdzēt precizēt diagnozi, ja rodas šaubas. Ne mazsvarīgi ir tādi pētījumi kā EKG, vairogdziedzera, vēdera dobuma, nieru ultraskaņa. Šāda diagnostika ir nepieciešama, jo šādi garīgi traucējumi bieži rodas uz iekaisuma infekcijas slimību fona.

Turklāt ir iespējams izmantot smadzeņu krāsu tripleksa skenēšanu. Šī metode ļauj novērtēt asinsapgādes kvalitāti un galvas artēriju un vēnu piepildījumu ar asinīm.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, šizofrēniju, citiem trauksmes-fobiskiem un obsesīvi kompulsīviem traucējumiem. Precīza diagnoze tiek noteikta tikai pēc visu uzskaitīto pētījumu rezultātu saņemšanas.

Profilakse

Cilvēka garīgā veselība ir cieši saistīta ar viņa dzīvesveidu, intelektuālo aktivitāti, adaptāciju sabiedrībā un vispārējo veselību. Tāpēc, lai novērstu Kandinska-Konovalova sindromu vai citus līdzīgus traucējumus, var sniegt šādus ieteikumus:

• izvairieties no stresa situācijām, neesiet nervozs un neuztraucieties (īpaši bez iemesla);
• cīnies ar savām bailēm, iemācies abstrahēties;
• vadīt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu, iesaistīties iespējamās sabiedriskās aktivitātēs, būt sociāli aktīvam;
• nelietojiet alkoholu vai narkotikas;
• nodrošināt labu atpūtu un ilgu miegu;
• dari to, kas tev patīk: tā varētu būt makšķerēšana, grāmatu lasīšana, mājdzīvnieku aprūpe, šūšana utt.;
• Periodiski sniedziet sev emocionālu atvieglojumu smieklu vai citu pozitīvu emociju veidā. Šim nolūkam labs ir arī sekss ar mīļoto cilvēku.

Katram no mums vajadzētu saprast, ka bieža vai ilgstoša psihoemocionāla stresa un spriedzes sajūta agrāk vai vēlāk var izraisīt garīgās veselības problēmas. Tas pats attiecas uz alkohola vai narkotiku lietošanu. Tāpēc ir vērts novērst traucējumus, negaidot psihopatoloģijas attīstību.

Prognoze

Akūta sindroma gaita parasti beidzas labvēlīgi. To nevar teikt par hronisku slimības formu, kas prasa pacietību un ilgstošu ārstēšanu. Kandinska-Konovalova sindroms prasa obligātu pacienta hospitalizāciju psihoneiroloģiskajā klīnikā, kur ārsti veiks nepieciešamo komplekso terapiju.