Mugurkaula jostas daļas lordozi

Jostas lordoze ir īpašs mugurkaula stāvoklis, kas novērojams gan normālā stāvoklī, gan patoloģijā. Jāatzīmē, ka dabiskos apstākļos mugurkauls nav absolūti taisns. Tam ir gan līkumi, gan izvirzījumi, kas veido nelīdzenumus. Tam ir liela fizioloģiska nozīme, jo taisna mugurkaula ir vairāk pakļauta traumām. Dabiskie līkumi darbojas kā amortizatori, kas mīkstina triecienus un spiedienu uz mugurkaulu.

Jostas lordozes normas

Parasti katram cilvēkam ir diezgan labi izteikta jostas lordoze. To attēlo izliekums pretējā virzienā jostas rajonā. Tas darbojas kā amortizators un aizsargā muguras smadzenes no mehāniskiem bojājumiem. Bet, ja šis izliekums ir pārmērīgi izteikts, tas ir patoloģisks stāvoklis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, jostas lordoze kā dabisks fizioloģisks stāvoklis rodas aptuveni 95% gadījumu, savukārt 5% gadījumu šis izliekums vispār netiek novērots, kas ir patoloģiski. Kas attiecas uz pārmērīgi izteiktu lordozi, kas tiek uzskatīta par patoloģiju, tā tiek novērota aptuveni 32% gadījumu. Kā liecina prakse, no pārmērīgi izteiktas lordozes jostas rajonā ir iespējams atbrīvoties ar speciāli izvēlētu fizisko vingrinājumu palīdzību, kā arī ar fizioterapijas, masāžas un manuālās terapijas palīdzību. Tiek uzskatīts, ka katrs piektais pieaugušais uz Zemes cieš no jostas lordozes. Tomēr šī slimība rodas gan gados vecākiem, gan jauniem cilvēkiem. Mūsu valstī ir vairāk nekā 25 miljoni cilvēku, kas cieš no jostas lordozes, ko pavada skriemeļu dislokācija, saspiesti nervi. Turklāt šajā gadījumā slimību pavada sāpju sindroms. Lielākā daļa pacientu tiek reģistrēti ambulancē tāpēc, ka slimība iegūst hroniskas pazīmes. Dažādas patoloģijas stadijas un veidi var ilgt diezgan ilgu laiku, gadiem un gadu desmitiem. Periodiski var rasties paasinājumi. Dažas stadijas var noritēt latenti un asimptomātiski.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cēloņi jostasvietas lordozi

Lordoze jostasvietā dažādu iemeslu dēļ var pārsniegt normu. Tā var būt ilgstoša atrašanās nepareizā pozā. Kopumā katrs cilvēks sākotnēji piedzimst bez jebkādiem izliekumiem. Tie veidojas pakāpeniski pirmā dzīves gada laikā un veido dabiskus izliekumus, kas vēlāk nodrošina visērtāko un efektīvāko ķermeņa pozīciju staigāšanas, sēdēšanas un fizisko aktivitāšu laikā.

Var teikt, ka cilvēka atrašanās vertikālā stāvoklī pati par sevi ir lordozes attīstības cēlonis un priekšnoteikums. Pirmā lordoze bērnam veidojas, pateicoties spējai noturēt galvu vertikālā stāvoklī. Otrais līkums ir saistīts ar stāvus staigāšanu un veidojas, kad bērns iemācās staigāt un stāvēt. Tieši šajā laikā jostasvietas rajonā veidojas otrais līkums, kas ir vērsts uz mugurkaula atslogošanu un optimāla mugurkaula stāvokļa nodrošināšanu.

Vēl viens bieži sastopams jostas lordozes cēlonis ir nepietiekama slodze uz muskuļu un skeleta sistēmu. Iepriekš tika uzskatīts, ka lordozi izraisa pārmērīga slodze uz kauliem un muskuļiem, taču vēlāk tika pierādīts, ka tā nav. Tikai hipodinamija un zema fiziskā aktivitāte noved pie zema fiziskās aktivitātes līmeņa. Tieši pastāvīgu, sistemātisku slodžu trūkums uz mugurkaulu rada negatīvu ietekmi. Garu pastaigu, skriešanas trūkums, bieža transporta izmantošana, nepietiekams fiziskās audzināšanas līmenis, sports.

Netiešie lordozes cēloņi ir hormonālā nelīdzsvarotība, imūnprocesu samazināšanās un citas saistītas patoloģijas. Lordoze var palielināties līdz ar vecumu, jo organismā attīstās deģeneratīvi un distrofiski procesi. Vitamīnu deficīts var izraisīt skeleta muskuļu, paravertebrālo muskuļu vājināšanos. Arī skeleta sistēma un locītavas vājinās, kļūst mazāk kustīgas, trauslākas un jutīgākas pret traumām un bojājumiem.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Riska faktori

Riska faktoru grupā galvenokārt ietilpst zems fizisko aktivitāšu līmenis. Tādējādi riska faktori ir tie faktori, kas palielina slimības attīstības iespējamību. Tādējādi riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem ir mazkustīgs dzīvesveids, kuriem ir nosliece uz hipodinamiju. Tie ir cilvēki, kuri savu profesionālo pienākumu dēļ ir spiesti ilgstoši uzturēties vienā pozā: ilgstoši sēdēt vai stāvēt. Piemēram, riska grupā ietilpst tādu profesiju cilvēki kā grāmatveži, ekonomisti, kasieri, operatori, programmētāji, radoši cilvēki, kuri daudz laika pavada pie datora. Vēl viena raksturīga iezīme ir tā, ka ievērojamam riskam ir pakļauti cilvēki, kuri nenodarbojas ar sportu, neveic vingrinājumus vai vingrošanu, maz laika pavada brīvā dabā. Riska grupā ietilpst arī cilvēki ar dažādām traumām un bojājumiem, jo viņi ir spiesti ilgstoši gulēt vai sēdēt. Personas, kas cieš no muskuļu un skeleta sistēmas un citu orgānu un sistēmu slimībām, mobilitāte lielā mērā ierobežo cilvēka mobilitāti, ko arī var attiecināt uz riska faktoriem.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pathogenesis

Patoģenēzes pamatā ir mugurkaula normāla izliekuma pārkāpums jostas rajonā, kur tā strauji noliecas uz priekšu, kas rada ļoti nedabisku izskatu. Jāatzīmē, ka jostas lordozes gadījumā ir augsta jostas daļas kustīgums. Turklāt tiek traucēts muskuļu tonuss muskuļos gar mugurkaulu, kas izraisa skriemeļu dislokāciju, asinsrites traucējumus un skriemeļu un starpskriemeļu disku inervāciju. Tas īpaši bieži attīstās jaunā vecumā, jo ķermenim ir augsta kustīgums un plastiskums. Slodzes trūkuma un piespiedu ķermeņa stāvokļa dēļ tiek novērotas raksturīgas pārstrukturēšanas.

[ 19 ], [ 20 ]

Dzemdes kakla un jostas daļas lordoze

Tie veidojas kā dabiski mugurkaula izliekumi. Kakla lordoze veidojas, kad bērns iemācās turēt galvu taisni. Jostas lordoze veidojas saistībā ar spēju staigāt un stāvēt taisni. Tai ir svarīga aizsargājoša vērtība, tā ieņem ķermeņa dabisko stāvokli un darbojas arī kā amortizators.

Bieži tiek novēroti arī patoloģiski gadījumi, kam nepieciešama savlaicīga ārstēšana un diagnostika. Diagnostika galvenokārt balstās uz instrumentālām izpētes metodēm. Šo metožu būtība ir tāda, ka tās ļauj noteikt mugurkaula nobīdi vai pārmērīgu izliekumu. Galvenā izpētes metode ir rentgena metode. Tiek izmantoti arī funkcionālie testi. Piemēram, jostas lordozes novērtēšanai izmanto Fergusona metodi, kas ļauj izmērīt mugurkaula skoliotiskā izliekuma novirzes leņķi. To veic, pamatojoties uz rentgena attēlu. Citas metodes praktiski netiek izmantotas, jo tās nav informatīvas.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Simptomi jostasvietas lordozi

Jostas lordozes galvenie simptomi ir nedabisks, pārmērīgi izteikts mugurkaula izliekums uz priekšu. Parasti šajā stāvoklī nav sāpju vai diskomforta. Daži pacienti atzīmē, ka jūt nelielu diskomfortu, kas izpaužas kā sāpes jostasvietā, kā arī sajūta, ka ķermenis ir pārmērīgi izliekts uz priekšu. Ķermenis ieņem nedabisku pozīciju. Ja tas notiek, mugurkauls saliecas un skriemelis nobīdās, kas ietekmē nervus, starpskriemeļu struktūras. Spēcīgas nobīdes gadījumā var tikt saspiesti starpskriemeļu diski un bojātas muguras smadzenes.

Pirmās jostas lordozes pazīmes ir vizuālas izmaiņas, kuru būtība ir tāda, ka mugurkauls ir pārmērīgi saliekts uz priekšu. Ir vērts atzīmēt, ka, ja šādu cilvēku novieto pret sienu un lūdz piespiest sevi pēc iespējas tuvāk mugurai. Ja mēģināt novietot roku starp muguru un sienu, to var izdarīt diezgan viegli. Jo smagāka ir patoloģija, jo izteiktāks ir līkums un jo lielāks ir attālums starp sienu un muguras lejasdaļu. Sāpes jūtamas reti, galvenokārt ar progresējošu patoloģiju. Pakāpeniski, patoloģijai pastiprinoties, kuņģis pēc iespējas vairāk virzās uz priekšu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Jostas lordoze bērniem

Bērniem jostas lordoze attīstās no perioda, kad bērns sāk staigāt un stāvēt. Tas nozīmē, ka, palielinoties slodzei uz jostasvietu, parādās atbilstošs mugurkaula izliekums. Tā kā bērna mugurkauls, tāpat kā visi pārējie kauli, ir diezgan kustīgs un labils, kā arī mīksts, elastīgs, lordoze bērniem attīstās daudz ātrāk.

Jāatzīmē, ka mugurkaula augstās kustīguma un lokanības dēļ to ir arī viegli koriģēt. Šim nolūkam tiek izmantoti speciāli vingrinājumi lordozes profilaksei. Vēlos uzsvērt, ka pastāv viens likumsakarība: jo biežāk vingrojat, jo atbilstošāka un sistemātiskāka ir slodze, jo mazāka ir patoloģijas attīstības iespējamība. Turklāt treniņu laikā ietekme ir ne tikai uz pašu mugurkaulu, bet arī uz nervu šķiedrām, asinsvadiem, muskuļiem, kas rada uzticamu karkasu un novērš turpmāku stāvokļa pasliktināšanos, fiksējot mugurkaulu vienā pozīcijā.

Ja ir aizdomas par patoloģijas attīstību, nepieciešams konsultēties ar ārstu. Tātad, ja jūtat, ka mugurkauls nedabiski liecas, jākonsultējas ar ārstu. Vislabāk palīdzēs ortopēds vai ķirurgs. Ja esat guvis traumu, jākonsultējas ar traumatologu. Svarīga ir diferenciāldiagnostika. Visbiežāk ir jādiferencē jostas lordoze no skoliozes, krūšu kurvja kifozes, mugurkaula izliekumiem vai traumas. Turklāt ir ārkārtīgi svarīgi noteikt, vai lordoze ir dabisks fizioloģisks stāvoklis vai patoloģisks stāvoklis. Ir svarīgi arī noteikt novirzes leņķi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Posmi

Tradicionāli izšķir trīs jostas lordozes veidošanās stadijas. Pirmo stadiju parasti uzskata par normālu variantu, kurā attīstās dabisks fizioloģisks izliekums. Otrajā stadijā attīstās pārmērīgs izliekums, kurā mugurkauls sāk pārāk liekties uz priekšu un veidot patoloģisku izliekumu. Trešajā stadijā kuņģis spēcīgi virzās uz priekšu, mugurkaulā veidojas ieplaka, un mugurkauls nobīdās uz priekšu. Otro stadiju ir visvieglāk koriģēt, savukārt trešajā nepieciešama ilgstoša ārstēšana un īpaša korekcija.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Veidlapas

Ir divu veidu jostas lordozes - normāla un patoloģiska. Normāla ir dabiska fizioloģiska līkne, kas katram cilvēkam būtu jābūt, lai nodrošinātu normālu ķermeņa stāvokli. Runājot par patoloģisko stāvokli, tas nozīmē pārmērīgu mugurkaula saliekšanos uz priekšu, kurā arī vēders virzās uz priekšu, un krustu kaula zona atgriežas atpakaļ.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Fizioloģiska jostas lordoze

Bērnam līdz viena gada vecumam veidojas dabisks fizioloģisks izliekums, kas veidojas, jo mugurkaulam tiek radīta slodze. Jostas lordoze ir paredzēta, lai atslogotu muguras lejasdaļu, noņemtu pārmērīgu slodzi. Vienmērīgi sadalītu to pa visām mugurkaula daļām.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Jostasvietas izlīdzināta lordoze

Ar izlīdzinātu jostasvietas lordozi tiek saprasts mugurkaula izliekums jostasvietā, kas nav pietiekami izteikts, tiek izlīdzināts ar citu nodaļu, kā arī muskuļu palīdzību. Īpaša loma ir muskuļiem, kas atrodas gar mugurkaulu, jostasvietas muskulim, kā arī platākajam muguras muskulim.

[ 45 ], [ 46 ]

Saplacināta jostas lordoze

Saplacināta jostas lordoze nozīmē, ka mugurkauls jostas daļā ir izlīdzinājies un kļūst plakanāks. Attiecīgi mainās visa mugurkaula konfigurācija. Visas pārējās mugurkaula daļas izskatās citādi.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Jostas lordozes neesamība

Ir gadījumi, kad jostas lordoze pilnībā nepastāv. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēks ilgstoši sēž vai atrodas vienā pozā. Jāņem vērā, ka lordozes neesamība var negatīvi ietekmēt mugurkaula stāvokli kopumā, kā arī visa ķermeņa stāvokli kopumā. Raksturīga iezīme ir tā, ka mugurkaulam ir absolūti taisns izskats vai arī izliekums ir tikai kakla daļā. Papildus slodzes palielināšanai uz mugurkaulu palielinās arī spiediens un slodze uz iekšējiem orgāniem.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Jostas lordoze ir saglabāta

Lielākajai daļai cilvēku parasti vajadzētu būt mērenai jostas lordozei. Tā ir jostas daļas izliekums. Šajā gadījumā lordozes zonā disku un skriemeļu ķermeņu priekšējā daļa atrodas augstāk nekā aizmugurējā. Izliekums nodrošina atsperīgas kustības lordozes zonā, kas ir ļoti svarīgi, lai mīkstinātu triecienus un triecienus, kas tiek pārnesti pa mugurkaulu, ejot, skrienot, lecot.

[ 54 ], [ 55 ]

Jostas lordoze ir palielināta un izteikta

Daudzi cilvēki var pamanīt jostas lordozes palielināšanos. Tas ir stāvoklis, kad izliekums ir diezgan izteikts. Var izšķirt vismaz trīs galvenās šī stāvokļa formas. Pirmkārt, ir spēcīgs muguras smadzeņu membrānu un muguras nervu saknīšu sasprindzinājums un saspiešana. Tas var izraisīt muguras smadzeņu cietā apvalka saspiešanu. Parasti šo stāvokli pavada stipras sāpes, kas rodas brīdī, kad rodas sasprindzinājums un kustība. Sāpes var apstāties, ja patoloģija tiek pareizi ārstēta. Bet parasti šādā gadījumā attīstās paaugstināta jutība, kas gandrīz nekad pilnībā neizzūd un ir grūti ārstējama.

Otra forma ir daudz retāk sastopama un rodas īpašas imūnsistēmas reakcijas dēļ. Attīstās autoimūna agresija, kurā tiek ražots pārmērīgi liels antivielu skaits. Tās nodrošina patogēnu izvadīšanu, kā arī iznīcina dzīvotnespējīgas šūnas un audus. Bet ar pārmērīgu imūnsistēmas aktivitāti attīstās autoimūna agresija, kurā imūnsistēma uzbrūk un iznīcina savas ķermeņa šūnas. Šī forma lielā mērā ir noteikta ģenētiski.

Trešo mehānismu izraisa trauma, ārēja ietekme uz jostasvietu.

[ 56 ]

Lumbosakrāla lordoze

Jostas-krustu daļas bojājumi, lordozes veidošanās šajā zonā parasti pavada stipras sāpes, pietūkums. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā zonā parasti ir diezgan daudz nervu šķiedru, receptoru. Šajā zonā bieži rodas sasprindzinājums, nervu saknītes tiek izstieptas, kas izraisa stipras sāpes. Arī jutīgums ievērojami palielinās. Procesu var pavadīt saknītes pietūkums, fibroze, kas vēlāk noved pie nervu šķiedru deģenerācijas. Gadījumā, ja sakne vairs netiek saspiesta, rodas atvieglojums (ja sakne atbrīvojas no sasprindzinājuma).

Skriemeļa nobīde var izraisīt trūces attīstību. Bīstamība ir tāda, ka trūce bieži var saaugt kopā ar bojātām nervu šķiedrām. Šajā gadījumā šķiet, ka nervs ir iestrēdzis šķiedru audos. Šajā gadījumā strauji palielinās jutība pret skriemeļa stāvokļa izmaiņām, ķermenim kustoties. Jebkura kustība ir saistīta ar sāpēm.

Galvenā ārstēšanas metode ir fiziskās aktivitātes, veicot motoros vingrinājumus. Īpaša terapeitiskā fiziskā sagatavošana (LFK) ir sevi labi pierādījusi. Mugurkaula atjaunošanai un korekcijai var izmantot plašu vingrinājumu klāstu. Plaši tiek izmantota ritmiskā vingrošana, mugurkaula joga, kalanētika, aerobika, speciāli terapeitiskie vingrinājumi mugurkaulam. Tiek izmantotas arī elpošanas un relaksācijas prakses. Efektīvas ir masāžas tehnikas un manuālā terapija. Joga tiek uzskatīta par labu atjaunojošu līdzekli, īpaši jogas terapija. Labi sevi ir pierādījusi ciguns, ķīniešu veselības prakses, vingrošana mugurkaulam (austrumu, Eiropas metodes). Fizioterapijas procedūras, īpašas korsetes, pārsēji var veicināt sarežģītu ārstēšanu. Dažreiz tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Krūškurvja kifoze un jostas lordoze

Diezgan bieži krūšu kurvja kifoze un jostas lordoze attīstās kopā ar mugurkaula patoloģijām. Cēlonis bieži vien ir nepietiekams slodzes līmenis vai tā nepareizs sadalījums pa mugurkaulu. Pārmērīgi izteikta lordoze var izraisīt mugurkaula aizmugurējo saišu pārstiepšanos. Šajā gadījumā rodas stipras, asas sāpes, kas ir dziļas un pastāvīgas. Parasti ir diezgan grūti sajust precīzu sāpju avotu, jo tām nav precīzas lokalizācijas, tās raksturo kā difūzas, izstarojošas. To pavada periodiski stāvokļa uzlabojumi un pasliktināšanās.

Patoloģiskais stāvoklis prasa obligātu ārstēšanu. Jebkuras muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas gadījumā galvenā ārstēšanas metode ir fiziskās aktivitātes mugurkaulam. Ārsts vai vingrošanas terapijas instruktors vai jogas terapeits pastāstīs, kā izvēlēties pareizos vingrinājumus. Ir arī vērts atzīmēt, ka ārstēšanai plaši izmanto peldēšanu un dažādas hidromasāžas procedūras. Jāņem vērā, ka tikai visaptveroša pieeja, kā arī regularitātes principa ievērošana un sistemātiska apmācība efektīvi atrisinās problēmu.

Papildus vingrojumu terapijai tiek izmantota ārstēšana ar pozicionēšanu, jostas daļas korekcija, ārstēšana ar pozīciju izmantošanu, ģipša gulta. Ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota novēlotas diagnozes gadījumā, kā arī, ja konservatīva ārstēšana nav efektīva.

Pozitīvi ietekmē arī īpaši vingrinājumi, kuru mērķis ir strādāt ar starpskriemeļu diskiem, muskuļiem, kas atrodas starp skriemeļiem un gar pašu mugurkaulu.

Fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes ir plaši pielietojamas. Viena no svarīgākajām fizioterapeitiskās ietekmes metodēm ir ultraskaņa, mikrostrāvas, dažāda garuma viļņi, elektroforēze, krioprocedūras, termiskās procedūras, elektriskās procedūras.

Svarīga loma tiek piešķirta segmentālajai-refleksu masāžai, refleksoloģijai, akupunktūrai, punktu masāžai (šiatsu) un skriemeļu triecieniem.

Centrālā vieta tiek piešķirta elpošanas vingrinājumiem: asinis tiek piesātinātas ar skābekli, un kļūst iespējamas fiziskās aktivitātes. Atsevišķu vietu ieņem vingrinājumi koordinācijai, spēka un ātruma attīstīšanai. Nepieciešams iekļaut vingrinājumus līdzsvaram, jo tie trenē vestibulāro aparātu, pareizu stāju.

Kā papildu līdzekli jostas lordozes gadījumā var ieteikt īpašu korseti, kuras mērķis ir uzturēt mugurkaula un muskuļu rāmja optimālu stāvokli. Ir arī svarīgi, lai korsete nodrošinātu drošu mugurkaula fiksāciju.

Tiek izmantota arī pārsējs, kura mērķis ir jostasvietas atslogošana, kā rezultātā lordoze tiek normalizēta. Pārsējs tiek uzskatīts tikai par palīglīdzekli, bez kura pilnīga ārstēšana un normāla stāvokļa uzturēšana nav iespējama.

Komplikācijas un sekas

Jebkura, pat minimāla trauma, var izraisīt nelabvēlīgu ietekmi un komplikācijas. Visnelabvēlīgākais stāvoklis ir tūskas attīstība, starpskriemeļu disku audu, nervu šķiedru fibroza deģenerācija. Īpaša komplikācija ir trūces veidošanās. Īpaši bīstami ir, ja šī trūce vēlāk saaug kopā ar nervu šķiedrām. Šajā gadījumā nervu šķiedra tiek iesprostota rētaudos. Patoloģijai progresējot, tā var novest pie nerva atmiršanas. Parasti nervu šķiedras jutīgums strauji palielinās. Bieži attīstās venoza sastrēgums un tūska. Ar jostas lordozi parādās autoimūni procesi, deģeneratīvas un distrofiskas sekas.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Diagnostika jostasvietas lordozi

Diagnostika galvenokārt balstās uz instrumentālām pētījumu metodēm, kas ļauj identificēt kaulu patoloģiju, mugurkaula dislokāciju vai pārmērīgu izliekumu. Šim nolūkam visbiežāk tiek izmantota rentgena metode, retāk tiek veikti funkcionālie testi. Laboratorisko metožu izmantošana šajā gadījumā nav piemērota.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ]

Fergusona metode jostas lordozes novērtēšanai

Šī metode ļauj izmērīt mugurkaula skoliotiskā izliekuma novirzes leņķi. Tam būs nepieciešams rentgena uzņēmums. Attēlā atlasiet skriemeli, kas visvairāk izvirzās uz sāniem. Šī skriemeļa ķermeņa centrā novietojiet punktu. Pēc tam atlasiet divus skriemeļus (vienu augšpusē, otru apakšā). Šiem skriemeļiem vismazāk jāatšķiras no normas, vismazāk jāizvirzās. Pēc tam novelciet divas līnijas caur pirmā un otrā punkta centru, kā arī divas līnijas starp otro un trešo līniju. Starp šīm līnijām tiek novilktas arī līnijas, pēc tam tiek mērīts leņķis starp šīm līnijām. Iegūtais leņķis ir meklējamais Fergusona leņķis.

Instrumentālā diagnostika

Galvenā instrumentālās diagnostikas metode ir rentgena izmeklēšanas metode, kas ļauj noteikt mugurkaula izmaiņu esamību vai neesamību, ļauj aprēķināt mugurkaula novirzes lielumu. Galvenie attēli tiek uzņemti divās projekcijās - stāvus un guļus stāvoklī. Citas metodes praktiski netiek izmantotas, jo tās nav informatīvas.

[ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostikas būtība ir atšķirt vienas slimības pazīmes no citas slimības pazīmēm, ja simptomi ir līdzīgi un tiem ir kopīgas iezīmes. Visbiežāk ir jādiferencē jostas lordoze no skoliozes un mugurkaula traumatiskiem izliekumiem, kā arī jānosaka, vai lordoze ir dabisks fizioloģisks stāvoklis vai arī tā pārsniedz normu un jau būtu jāuzskata par patoloģiju. Svarīgi ir arī noteikt novirzes leņķi.

[ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ]

Profilakse

Profilakses pamatā ir higiēnas noteikumi, pareiza stāja (jāuzrauga pareiza ķermeņa pozīcija, ejot, sēžot, guļot). Ja iespējams, pēc iespējas biežāk jāmaina sava stāja un aktivitātes veids, nav ieteicams ilgstoši sēdēt vienā pozā. Tāpat jāguļ pareizā pozā, ja nepieciešams, jāizmanto speciāli ortopēdiskie matrači, spilveni. Viens no galvenajiem pasākumiem ir regulāras fiziskās aktivitātes, aktīvs dzīvesveids, pareiza uztura, nepieciešamā vitamīnu un minerālvielu daudzuma patēriņš. Ir svarīgi regulāri veikt profilaktiskās pārbaudes, ja nepieciešams - savlaicīga ārstēšana.

[ 84 ], [ 85 ]

Prognoze

Slimības gaita un prognoze ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, tās izpausmes un ārstēšanas vai tās trūkuma. Ja cēlonis tiek savlaicīgi atklāts un tiek nozīmēta nepieciešamā ārstēšana, prognoze būs labvēlīga. Parasti jostas lordozi ir diezgan viegli ārstēt. Tomēr, ja diagnoze un ārstēšana tiek atlikta, prognoze var būt neparedzama, pat izraisot invaliditāti.

[ 86 ], [ 87 ], [ 88 ], [ 89 ], [ 90 ]

Pastāvīgas invaliditātes grupa

Pastāvīgas invaliditātes jēdziens attiecībā uz bērniem ir noteikts trīs gadījumos. Pirmajā gadījumā šī kategorija attiecas uz personu, kura nav sasniegusi pilngadību, ja tai ir "bērna invalīda" kategorija. Šo kategoriju var noteikt ne vēlāk kā 2 gadus pēc sākotnējās diagnozes noteikšanas.

Otrajā gadījumā pastāvīgu invaliditāti var piešķirt, ja 4 gadu laikā pēc sākotnējās diagnozes noteikšanas nav novērota pozitīva dinamika, pat neskatoties uz to, ka ir veikti intensīvi rehabilitācijas pasākumi. Turklāt pastāvīgas invaliditātes beznosacījumu pamats ir stāvokļa pasliktināšanās uz rehabilitācijas terapijas fona.

Trešais gadījums attiecas arī uz bērniem un rodas, ja primārā diagnoze tika noteikta ne vēlāk kā 6 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas, un tiek atzīmēts, ja bērnam tiek diagnosticēts sarežģīts ļaundabīgs audzējs.

Attiecībā uz pieaugušajiem pastāvīga invaliditāte tiek piešķirta sievietēm pēc 55 gadu vecuma, bet vīriešiem pēc 60 gadu vecuma. Par īpašiem apstākļiem tiek uzskatīti gadījumi, kad personai invaliditāte ir bijusi 15 gadus un, neskatoties uz ārstēšanu un rehabilitāciju, nav novēroti uzlabojumi. Šajā kategorijā ietilpst arī Otrā pasaules kara veterāni, Dzimtenes aizstāvji un visas personas, kuras kļuvušas par invalīdiem, pildot dienesta pienākumus, dienesta laikā.

[ 91 ], [ 92 ], [ 93 ]