Ārējā dzirdes kanāla difūza iekaisums: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Difūzu ārējo otītu raksturo ārējās dzirdes kanāla ādas iekaisums, kas pārklāj tā plēvjveidīgi skrimšļaino un kaulaino daļu. Iekaisums aptver visus ādas un zemādas audu slāņus un var izplatīties uz bungplēvīti, izraisot tās iekaisumu (meringītu).

Ārējā dzirdes kanāla difūzā iekaisuma cēloņi

Visbiežāk difūzais ārējais otitis rodas kā hroniska strutaina vidusauss iekaisuma komplikācija, ja uz ādas ir nonākuši strutaini izdalījumi, vai arī ekzēmas skartas ādas vai ārējās dzirdes kanāla furunkulozes infekcijas rezultātā ar gramnegatīviem strutainiem mikroorganismiem. Difūzais ārējais otitis bieži rodas ārējās dzirdes kanāla ādas bojājuma un infekcijas ieviešanas rezultātā. Slimība var rasties arī IT klātbūtnē ārējā dzirdes kanālā vai ja tajā nonāk agresīvas vielas. Veicinošie faktori ir tādi paši kā ārējās dzirdes kanāla ekzēmas slimības gadījumā.

Ārējā dzirdes kanāla difūzā iekaisuma simptomi

Slimības sākumā pacients jūt intensīvu niezi, spiediena un siltuma sajūtu ārējā dzirdes kanālā. Pēc tam parādās pieaugošas sāpes, kas pastiprinās košļājot. Sāpes izstaro uz atbilstošo galvas pusi. Endoskopiski tiek noteikta difūza ārējās dzirdes kanāla ādas hiperēmija un tūska. Uz ādas parādās erozijas un serozs izsvīdums, kas pēc tam pārvēršas strutainā izdalījumā. Pēc tam iekaisums progresē, ādas un zemādas audu infiltrāts palielinās un pilnībā aizsprosto ārējo dzirdes kanālu. Āda strauji sabiezē un pārklājas ar plaisām un čūlām, no kurām izdalās dzeltenīgi zaļganas strutas. Reģionālie limfmezgli (pre-, retro- un subaurikālie) ir palielināti, sāpīgi pieskaroties un, ja tos laikus neārstē, var veidoties abscess.

Slimības kulminācijas periods var ilgt 2–3 nedēļas, pēc tam slimība var spontāni vai ārstēšanas rezultātā izzust un tikt izzudusi. Tomēr ilgstošos gadījumos process kļūst hronisks, kā rezultātā rodas ārējā dzirdes kanāla rētainā stenoze līdz pat tā pilnīgai izzušanai. Pēdējā gadījumā rodas smags vadītspējīgs dzirdes zudums.

Līdztekus aprakstītajai difūzā ārējā vidusauss iekaisuma banālajai formai līdzīga slimība var rasties arī ar dažām izplatītām infekcijas slimībām, piemēram, vīrusu etioloģijas hemorāģisko formu, ar difteriju, bakām utt. Īpaši smagās difūzā ārējā vidusauss iekaisuma formās process var izplatīties uz auss un periaurikulārajām zonām.

Ārējā dzirdes kanāla difūzā iekaisuma diagnostika

Tiešas diagnozes noteikšanas pamats ir iepriekš aprakstītā klīniskā aina. Slimību diferencē no akūtas ekzēmas, furunkula, roze, akūta strutaina vidusauss iekaisuma. Katrai no uzskaitītajām slimībām ir savas īpašības.

Ārējā dzirdes kanāla difūzā iekaisuma ārstēšana

Ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst bieži sastopamo ārējās dzirdes kanāla stenozi un obliterāciju. Sākotnējā stadijā lokāli ieteicams lietot turundas ar Burova šķīdumu vai 1-2% dzelteno dzīvsudraba ziedi, ko ievada ārējā dzirdes kanālā 2-3 reizes dienā. Iespējama arī ārējās dzirdes kanāla skalošana ar penicilīna šķīdumu. Ja parādās strutaini izdalījumi, ārējo dzirdes kanālu mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem, pēc tam uz turundas ievada borskābes spirta šķīdumu vai 2% sudraba nitrāta šķīdumu, vai atbilstošu antibiotiku. Vienlaikus tiek veikta vispārēja antibiotiku un vitamīnu terapija, kā arī pasākumi, kas ieteicami ārējās dzirdes kanāla furunkulu un inficētas ekzēmas gadījumā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]