Invazīvais duktālais krūts vēzis

Neviens nav pasargāts no šīs briesmīgās slimības. Kā liecina statistika, katra astotā sieviete saskaras ar šādu problēmu, un cik daudzas no viņām pat nenojauš par tās esamību, jo tās attīstības sākumposms ir asimptomātisks. Invazīvs kanāla krūts vēzis ir ļaundabīgs audzējs kanāla un membrānas daivu audos, kas aptver krūtis.

ICD-10 kods

Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas desmito pārskatīšanu (ICD-10 kods), slimībai, kas medicīnā pazīstama kā invazīvs duktāls krūts vēzis, ir savs kods. Pieņemtais starptautiskais apzīmējums ir:

• C50 Piena dziedzeru ļaundabīga slimība.
• D05.1 Intraduktāla karcinoma in situ.

Invazīvā duktālā krūts vēža cēloņi

Daudzi cilvēki sieviešu krūtis uztver kā dabisku rotājumu, ne vienmēr domājot, ka to galvenais mērķis ir ražot pienu jaundzimušā barošanai. Problēmas ar šo pārī savienoto sekrēcijas orgānu ir īpaši psiholoģiski sāpīgas daiļā dzimuma pārstāvēm. Galu galā krūts ir viens no sievietes sekundārajiem dzimumorgāniem. Invazīvā duktālā krūts vēža cēloņi ir dažādi, taču tie vēl nav pilnībā identificēti. Taču dažus joprojām var paziņot.

• Augsts apoptozes līmenis - dziedzeru audu šūnu dabiska nāve. Kā noteikts, jo lielāks ir jauno šūnu skaits, kas parādās, jo lielāka ir to mutācijas varbūtība.
• Hronisku ginekoloģisku patoloģiju klātbūtne sievietes slimības vēsturē.
• Hormonālais fons, kas tik cieši "saistīts" ar menstruāciju sākumu (agrīnu pubertāti) un beidzot ar menopauzi (vēlu menopauzes sākumu), īpaši ietekmē dziedzeru šūnas. Piena dziedzeros estrogēnu līmenis ir daudz augstāks nekā asinīs. Tieši šī kombinācija izskaidro šīs patoloģijas kategorijas attīstības zemo varbūtību vīriešiem.
• Svarīgu lomu spēlē arī ģenētiskais iedzimtības faktors.
• Agrīna pubertāte.
• Hormonālie traucējumi, kas saistīti ar endokrīno sistēmu: hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera sekrēcijas veidošanās), cukura diabēts, liekais svars.
• Ģenētiska predispozīcija. Līdzīgas diagnozes klātbūtne tuvā radiniekā.
• Ilgstoša aizstājterapija ar hormonālo zāļu lietošanu.
• Ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
• Jo vairāk abortu sieviete ir veikusi, jo lielāks ir risks saslimt ar šo slimību.
• Neregulāra seksuālā dzīve vai tās pilnīga neesamība.
• Krūškurvja trauma.
• Vēla mātes stāvoklis vai neauglība.
• Slikti ieradumi.
• Pakļaušana starojumam un citiem bīstamiem starojuma veidiem.
• Ilgstoša saskare ar toksiskām vielām.
• Riska grupa ir sievietes vecumā no 30 līdz 70 gadiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patoģenēze

Lai cīnītos pret problēmu, ir jāzina tās izcelsmes avots un attīstības mehānisms. Attiecīgās slimības patogeneze sastāv no patoloģijas izcelsmes piena vados, pēc kuras metastāzes iekļūst sienās un sāk augt krūts audu tauku slānī.

Mutētās struktūras spēj iekļūt limfātiskajās struktūrās un asinsrites sistēmā.Šī ļaundabīgo audzēju forma spēj tālāk metastazēties visā ķermenī.

Invazīvā duktālā krūts karcinoma ir viens no visbiežāk sastopamajiem invazīvā krūts vēža veidiem. Tā tiek diagnosticēta astoņām no desmit sievietēm, kurām diagnosticēts invazīvs krūts vēzis.

Invazīva duktāla krūts vēža simptomi

Šīs slimības mānība ir tāda, ka tā līdz noteiktam brīdim ir asimptomātiska. Un ne vienmēr to ir iespējams atklāt agrīnā stadijā, nejauši, ikdienas medicīniskās apskates laikā vai citas patoloģijas diagnosticēšanas laikā. Invazīvā duktālā krūts vēža simptomi var izpausties pilnībā, un iespējamas tikai dažas to kombinācijas. Taču to parādīšanās liek cilvēkam būt piesardzīgam un meklēt ārsta palīdzību.

• Asimetrijas parādīšanās abu piena dziedzeru atrašanās vietā.
• Izsitums, kas nepazūd pat pēc menstruācijām.
• Jebkādu izdalījumu izskats no krūtsgala, neatkarīgi no tā, vai tas ir dzidrs vai asiņains šķidrums.
• Izmaiņas ādas dabiskajā izskatā: grumbu veidošanās - "zosāda", pigmentācija, lobīšanās, iekaisums.
• Epidermas hiperēmija.
• Var rasties pietūkums.
• Marmora līdzīgu dermas apgabalu izskats.
• Krūškurvja kontūras un izmēra parametru modifikācija.
• Apgriezts krūtsgals.

Lai atklātu šīs izmaiņas, jums ir jāievieš likums pārbaudīt krūtis vismaz reizi mēnesī. Šo pārbaudi varat veikt pati, apgūstot diezgan vienkāršu tehniku.

Pirmās pazīmes

Ja runājam par paškontroli, tad pirmās invazīvā duktālā krūts vēža pazīmes, kurām vajadzētu brīdināt sievieti un likt viņai pierakstīties pie ārsta – mamologa –, ir nelieli veidojumi, kas parādās krūtīs palpācijas laikā un nepazūd visa menstruālā cikla laikā.

Viņai jābūt brīdinātai arī par jebkādām novirzēm no dabiskā ādas stāvokļa vai krūšu formas.

[ 4 ]

1. pakāpe

Parasti ārsti ļaundabīgās patoloģijas sadala dažādos progresēšanas posmos. Jo augstāka stadija, jo smagāka klīniskā aina šķiet onkologam.

Vieglākā slimības stadija ir 1. stadija. Invazīva duktāla krūts vēža atklāšana šajā stadijā ir veiksmes stāsts. Galu galā slimība parasti nekādā veidā neizpaužas, un to var diagnosticēt tikai nejauši.

Bet, ja patoloģija tiek atpazīta tieši tagad, pastāv liela varbūtība efektīvi apkarot slimību, kamēr krūts tiks saglabāta.

Šīs slimības stadijas raksturīgās iezīmes:

• Audzēja diametrs nepārsniedz 2 cm.
• Tas ir lokalizēts kanālā un vēl nav izplatījies ārpus tā.
• Metastāzes netiek novērotas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

2. pakāpe

Smagāka patoloģijas stadija ir 2. stadija. To klasificē kā pārejas vēža formu: no agras līdz vēlai stadijai.

To raksturo šādi parametri:

• Audzēja diametrs svārstās no 2 cm līdz 5 cm.
• Vēzis skar tuvāko limfmezglu (vai pat vairākus mezglus), kas atrodas padusē skartā dziedzera pusē.
• Limfmezgli nav sapludināti viens ar otru vai ar apkārtējiem audiem. Tieši līmējošā procesa klātbūtne pārnes patoloģiju uz trešo, smagāko stadiju.
• Tiek novērotas metastāzes.

Onkologi šo invazīvā duktālā krūts vēža pakāpi iedala apakšpakāpēs:

• "2A" - audzēja izmērs ir mazāks par 2 cm, bet mutētās šūnas jau ir atrodamas padušu limfmezglos. Kā liecina statistika, pacientu izdzīvošanas rādītājs, diagnosticējot šajā posmā, ir aptuveni 90%.
• "2B" - audzēja izmērs ir no 2 līdz 5 cm, vēzis ir izplatījies limfmezglos. Tajā pašā laikā šādu pacientu piecu gadu izdzīvošanas statistika tuvojas 80% skaitlim.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

3. pakāpe

Tieši attīstoša līmējošā procesa klātbūtne, kas savieno limfmezglus un blakus esošos audus, pārnes pacienta diagnozi no patoloģijas 2. stadijas uz 3. stadiju. Šajā gadījumā vēža veidojuma lielumam vairs nav būtiskas nozīmes.

Šajā slimības attīstības stadijā ir iespējama scirrhous tipa vēža veidojuma progresēšana. Tas norāda uz audzēja ievērojamu blīvumu. Tajā pašā laikā ir raksturīga neatbilstība starp palpācijas laikā iegūtajiem lieluma raksturlielumiem un invazīvā duktālā krūts vēža izmēriem, kas iegūti ar rentgena un ultraskaņas izmeklējumiem.

Sekas

Lai saprastu, kādas briesmas konkrēta patoloģija rada pacientam, ir jānovērtē sekas, kas var attīstīties, ja netiek veikti atbilstoši pasākumi tās apturēšanai vai tie ir nepietiekami.

Ja patoloģija netiek atklāta laikus (agrīnā attīstības stadijā), slimība pāriet uz smagāku izpausmes formu. Mutētās šūnas pakāpeniski iekļūst veselos ķermeņa audos, sistemātiski ieņemot jaunas zonas. Tajā pašā laikā šādas invāzijas ātrums ir atšķirīgs. Vienā gadījumā tās ir vairākas nedēļas, citā šis process ieilgst vairākus mēnešus.

[ 11 ]

Komplikācijas

Invazīvs duktāls krūts vēzis savas agresivitātes dēļ ir bīstams arī izmaiņu dēļ, ko šī slimība var izraisīt pacienta organismā. Attiecīgās patoloģijas komplikācijas ir dažādas, taču atcerēsimies visbīstamākās.

Pat pēc operācijas neviens ārsts nevar sniegt pilnīgu garantiju, ka slimība neatgriezīsies piecu līdz desmit gadu laikā. Pastāv arī liela varbūtība, ka invazīvs vēzis atgriezīsies pēc operācijas, lai noņemtu neinvazīvu duktālu karcinomu.

Diezgan bieži mamogramma, kas iegūta uz attiecīgās diagnosticētās patoloģijas fona, uzrāda mikrokalcifikāciju (kalcija nogulšņu) klātbūtni sievietes krūtīs, kas norāda uz iekaisuma procesa norisi attiecīgajā zonā un nekrotisko šūnu (mirušo) uzkrāšanos. Tās pakāpeniski piesātina ar kalcija sāļiem, veidojot mikrokalcifikācijas.

Slimības recidīvs ir no 25 līdz 50% no diagnosticētajiem un operētajiem gadījumiem. Pat pēc ceturtdaļgadsimta sieviete nav imūna pret slimības atgriešanos.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Invazīva duktāla krūts vēža diagnostika

Pirmās aizdomas par patoloģisku izmaiņu klātbūtni krūtīs sievietei var rasties nākamās piena dziedzeru pārbaudes laikā. Ja ir radušās pat mazākās aizdomas, ir vērts tās kliedēt, pierakstoties pie ārsta - mamologa.

Tikai speciālistam jānovērtē viņu stāvoklis un jānosaka nepieciešamais izmeklējumu komplekss. Invazīvā duktālā krūts vēža diagnostika ir laboratorisko, instrumentālo un diferenciālo pētījumu komplekss.

• Fiziskā apskate: pacienta sūdzību analīze, piena dziedzeru pārbaude un palpācija.
• Mamogrāfija ir obligāta. Šis ir diezgan informatīvs pētījums, kas ir piena dziedzeru rentgenuzņēmums bez kontrastvielu lietošanas. Vizualizācija tiek veikta divās projekcijās. Šī izmeklēšana tiek veikta, ņemot vērā pacientes individuālo menstruālo ciklu. Optimāli šī ir menstruāciju pirmā fāze. Tomēr vairāki faktori var ievērojami (no 6 līdz 40%) samazināt rezultātu ticamību. Tas var būt implants krūtī, pārāk mazs audzēja izmērs, kā arī šķiedru izaugumu klātbūtne.
• Duktogrāfija ir piena dziedzeru vadu kontrastējoša radiogrāfiska mamoloģiska izmeklēšana. Tā ļauj atpazīt 5–10 mm lielu audzēju.
• Ultraskaņas izmeklēšana ļauj vizualizēt audzēju, tā atrašanās vietu, tuvumā esošo audu un asinsvadu gultnes stāvokli.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir ļoti informatīva izmeklēšanas metode. Tā ļauj iegūt ļoti precīzu interesējošās zonas slāni pa slānim attēlu. Tā ļauj atpazīt audzēja īpašības.
• Biopsija ir audzēja audu iegūšanas process, kas piemērots histoloģiskai izmeklēšanai. Tā var skaidri norādīt uz audzēja raksturu.
• Elastogrāfija ir jauna mīksto audu vizualizācijas metode, kuras pamatā ir dažādas to elastības īpašības. Tā palīdzēs agrīnā stadijā atklāt daudzus audzējus, tostarp vēža audzējus.
• Nepieciešami laboratorijas testi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Testi

Mūsdienās nav iespējams iedomāties slimības diagnosticēšanu bez laboratorijas testiem. Mūsu gadījumā pacientam tiek nozīmēti šādi testi:

• Vispārēja urīna analīze.
• Klīniskā asins analīze.
• Audzēja marķieru atpazīšana. Tās ir specifiskas molekulas, kas cilvēka organismā tiek ražotas no vēža šūnām, nonākot asinīs. Šis pētījums ir diezgan precīza metode onkoloģisko slimību diagnosticēšanai. Tas ļauj atklāt vēža šūnas patoloģijas agrīnās stadijās.
• Citoloģiskā izmeklēšana ir neatņemama krūts slimību diagnostikas sastāvdaļa lielākajā daļā Eiropas valstu. Arī mūsu onkologi to ir pieņēmuši.
• Obligāta hormonu receptoru ekspresijas līmeņa novērtēšana.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diferenciālā diagnostika

Lai noteiktu pareizu diagnozi, izmantojot laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu rezultātus, nepieciešams kvalificēts, pieredzējis speciālists. Invazīvā duktālā krūts vēža diferenciāldiagnostika ir metode vēža audzēja izslēgšanai.

Speciālists izmanto tā saukto trīskāršo testu, kurā katram izmeklējumam (klīniskajai izmeklēšanai, mamogrāfijai, biopsijai) tiek piešķirts noteikts punktu skaits. Tiek novērtēta šo punktu summa:

Ja testa rezultāts ir trīs līdz četri, tas norāda uz labdabīga audzēja klātbūtni.

Piecu vienību summa norāda uz neskaidru patoloģijas gaitas raksturu, kas prasa papildu pārbaudi un detalizāciju.

Testa rezultāts no sešiem līdz deviņiem punktiem nepārprotami norāda uz slimības ļaundabīgo raksturu.

[ 29 ], [ 30 ]

Instrumentālā diagnostika

Mūsdienu medicīnu ir grūti pat iedomāties bez specializēta medicīniskā aprīkojuma palīdzības, kas ievērojami atvieglo diagnostiku un problēmas risināšanu. Invazīvā duktālā krūts vēža instrumentālā diagnostika, kā jau minēts iepriekš, ietver vairākas metodes:

• Mamogrāfija ir pacienta diagnostiska izmeklēšana, kas ļauj iegūt divus piena dziedzera attēlus (no dažādiem leņķiem), izmantojot radioloģiskos starus. Šī metode, pateicoties atbilstošam aprīkojumam, uzrāda diezgan augstu izšķirtspēju. Tomēr dažos gadījumos rezultātu ticamība var samazināties (no 6 līdz 40%), kas vienmēr jāņem vērā pieredzējušam ārstam - mamologam. Rezultāta kvalitāti var ietekmēt implanta klātbūtne krūtī, pārāk mazs audzēja izmērs, kā arī šķiedru izaugumu klātbūtne.

• Ultraskaņas izmeklēšana ir invazīva metode, kas ļauj vizualizēt audu iekšējo struktūru. Tā ļauj apskatīt interesējošo orgānu no dažādiem leņķiem. Viens no tās paveidiem ir doplerogrāfija. Pateicoties tai, speciālists var iegūt asins plūsmas novērtējuma rezultātus. Ultraskaņas viļņi ļauj diferencēt blīvus veidojumus. Ar tās palīdzību pieredzējis ultraskaņas speciālists spēj atpazīt onkoloģiskos audzējus un cistas. Ja paļaujamies uz diagnostikas pasākumu uzraudzību, ultraskaņa ir saudzīgāka procedūra, jo mamogrāfija tiek veikta, izmantojot rentgenstarus. Taču tas nav tik vienkārši. Vairumā gadījumu mamologs sievietei izraksta ultraskaņas izmeklējumu, bet, ja viņa ir pārsniegusi 40 gadu robežu, pacientei tiek veikta mamogrāfija.
• Duktogrāfija ir izmeklēšanas veids, kas pazīstams kā mamogrāfija. Procedūra tiek veikta, izmantojot rentgenstarus un kontrastvielu.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir diezgan informatīva izmeklēšanas metode. Tā ļauj iegūt ļoti precīzu interesējošās zonas slāni pa slānim attēlu. Tā ļauj atpazīt audzēja īpašības.
• Biopsija – mutētu šūnu parauga iegūšana, kas piemērota tālākai histoloģiskai izmeklēšanai.
• Elastogrāfija ir inovatīva mīksto audu vizualizācijas metode, kuras pamatā ir dažādas to elastības īpašības. Tā ļauj atklāt daudzas neoplazmas, tostarp vēža audzējus, pat agrīnās patoloģijas stadijās.

Profilakse

Ieteikumu būtība slimības attīstības novēršanai ir samazināt visus faktorus, kas var kļūt par patoloģijas katalizatoriem. Kā liecina prakse, visbīstamākais vecums šajā ziņā sievietei ir no 40 līdz 60 gadiem, kad viņas ķermenis sāk atjaunoties, tuvojoties menopauzei. Tajā pašā laikā viņas hormonālais fons nepaliek malā. Hormonālā līdzsvara izmaiņas var kļūt par provokatoru, kas uzsāka šūnu mutācijas procesu.

Tāpēc invazīvā duktālā krūts vēža profilakse nozīmē, ka sievietēm, kurām ir risks, vismaz reizi sešos mēnešos jāapmeklē ginekologs vai mamologs.

Mūsdienu dzīves temps un tā īpatnības ir novedušas pie tā, ka daudzas sievietes, dzemdējušas vienu bērnu, pie tā apstājas. Arī jaundzimušā barošanas ar krūti periods ir ievērojami samazinājies. Vairākas daiļā dzimuma pārstāves, lai nesabojātu krūšu formu, vispār nebaro bērnu ar mātes pienu, dodot priekšroku mākslīgiem maisījumiem. Šāda aina negatīvi ietekmē reproduktīvās sistēmas stāvokli.

Lai mazinātu vēža attīstības risku, sievietei ir jāieņem, jāiznes un jāpiedzemdē bērns. Vēlams, lai būtu vismaz divi. Šajā gadījumā jaundzimušais jābaro ar krūti, saglabājot laktāciju vismaz gadu. Kā pierādījumu tam, pēdējā laikā ir pieaudzis to sieviešu skaits, kurām nav bērnu, un arī attiecīgās slimības diagnozes biežums. Vislielākais šādu gadījumu īpatsvars ir sieviešu vidū, kuras nav dzemdējušas vai kurām ir bijis vairāk nekā viens aborts.

Nedrīkst ignorēt arī daiļā dzimuma pārstāvju seksuālo dzīvi. Lai mazinātu saslimšanas risku, viņai vajadzētu būt vienam partnerim un regulāri dzīvot seksuālo dzīvi. Ilgstoši atturēšanās periodi, kā arī bieža partneru maiņa tikai palielina vēža attīstības risku, kā arī veicina seksuāli transmisīvo infekciju izplatīšanos.

Jums vajadzētu būt selektīvākam savā uzturā. Pārliecinieties, ka jūsu organisms nebadojas vai, gluži pretēji, nepārēdas. Jums jāsamazina taukainas, dzīvnieku izcelsmes pārtikas patēriņš. Jūsu uzturam jābūt racionālam un sabalansētam. Īpaša uzmanība jāpievērš pārtikas produktiem ar augstu A un E vitamīnu saturu. Kā liecina pētījumi, šai vitamīnu grupai ir izteikta pretvēža iedarbība uz organismu.

Svarīga loma ir arī apģērbam, īpaši apakšveļai. Krūšturim, ko sieviete valkā, jābūt ērtam, nekur nespiežošam un neierobežo kustības.

Ir vērts padarīt par noteikumu reizi mēnesī pašai aptaustīt krūtis. Šīs pārbaudes metode ir vienkārša un jebkura sieviete to var viegli apgūt.

Prognoze

Terapijas efektivitāte un turpmākā dzīves prognoze lielā mērā ir atkarīga no stadijas, kurā slimība tika atpazīta. Kā liecina monitorings, 80% sieviešu pēc atbilstošas terapijas panāca pilnīgu atveseļošanos, saņemot 1. stadijas invazīva duktāla krūts vēža diagnozi.

Diagnozējot otro posmu, šis rādītājs ir nedaudz zemāks un sasniedz sešdesmit procentus. Trešās un ceturtās slimības stadijas gadījumā šis rādītājs ir ievērojami zemāks. Un, palielinoties patoloģijas smagumam, tas mēdz samazināties līdz nullei.

Skaistas krūtis ir jebkuras sievietes dabiska rota, un to zaudēšana viņai rada ne tikai fiziskas, bet arī psiholoģiskas ciešanas. Tāpēc, lai invazīvā duktālā krūts vēža diagnoze nekļūtu par nāves spriedumu, jums jāpievērš lielāka uzmanība savai veselībai. Ir nepieciešams padarīt par noteikumu patstāvīgi pārbaudīt krūtis vismaz reizi mēnesī un vismaz reizi sešos mēnešos iziet pārbaudi pie ārsta - ginekologa vai mamologa. Šajā jautājumā svarīga loma ir arī preventīvajiem pasākumiem. Tas ir vienīgais veids, kā pasargāt sevi no audzēju attīstības un to deģenerācijas ļaundabīgos audzējos. Pat ja tas notiek, vēzis tiks atpazīts agrīnā stadijā, kas ļaus jums atrisināt problēmu ar vismazākajiem zaudējumiem!

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]