Inhalācija ar Budesonide Nativ bērniem un pieaugušajiem: devas, receptes

Daudzas zāles ar pretiekaisuma, atkrēpošanas un antihistamīna īpašībām ir piemērotas inhalācijām. No kortikosteroīdu medikamentiem visbiežāk inhalācijām lieto budezonīdu: to aktīvi izraksta Krona slimības ārstēšanai, kā arī bronhiālās astmas vai plaušu obstrukcijas gadījumā. Budezonīds ir spēcīgs inhalācijas līdzeklis, tāpēc tas jālieto ļoti uzmanīgi, stingri ievērojot sniegtos norādījumus.

[ 1 ], [ 2 ]

Norādes uz procedūru

Ja budezonīds ir paredzēts ieelpošanai, tas nozīmē, ka tam ir noteiktas norādes. Šādas norādes var būt:

• Bronhiālā astma.

Budezonīda inhalācijas palīdz novērst bronhu iekšējās virsmas gļotādas pietūkumu. Pateicoties medikamentam, samazinās krēpu veidošanās: bronhu lūmens tiek attīrīts, tāpēc pēc procedūras pacientam ir vieglāk elpot. Bronhiālās astmas akūtā periodā vai smagos slimības gadījumos Budezonīdu inhalācijām nelieto, jo tā spazmolītiskā aktivitāte šajos periodos nav pietiekama. Medikaments ir piemērotāks vieglu un vidēji smagu astmas stāvokļu likvidēšanai.

• Hroniska bronhīta forma.

Hronisku bronhu iekaisumu raksturo pārmērīga krēpu gļotu uzkrāšanās un audu tūska. Šādā situācijā inhalējamais budezonīds ātri aptur iekaisuma procesa attīstību un uzlabo gaisa cirkulāciju bronhu lūmenā. Hroniskas patoloģijas ārstēšanas shēmā papildus budezonīdam jāiekļauj arī antibiotikas un atkrēpošanas līdzekļi.

• Bronhektātiska slimība.

Bronhektāze ir ierobežotu bronhu zonu paplašināšanās, un bronhektāze ir bronhu iekaisuma bojājums, ko pavada bronhektāzes parādīšanās un gļotu un strutainu sekrēciju veidošanās, kas izdalās klepus laikā. Inhalācijas ar budezonīdu palīdzēs ātri uzlabot labsajūtu un apturēt iekaisuma reakcijas attīstību.

Infekciozu plaušu bojājumu gadījumā, smagas divpusējas pneimonijas gadījumā speciālisti iesaka lietot spēcīgākas zāles inhalācijām kombinācijā ar antibiotiku terapiju.

[ 3 ], [ 4 ]

Sagatavošana

Budezonīds, ko lieto ieelpošanai, tiek klasificēts kā sintētisks glikokortikoīds. Šīs zāles lieto lokāli, jo terapeitiskās devās tām piemīt antialerģiskas, imūnsupresīvas, pretiekaisuma īpašības.

Zāles veiksmīgi novērš bronhu spazmas un kalpo kā lielisks preventīvs līdzeklis pret saasinājumiem.

Pašlaik ir zināmas vairākas budezonīda zāļu formas:

• Budesonīds - dzidrs dzeltenīgs inhalācijas šķīdums, kas satur ne tikai aktīvo vielu budezonīdu, bet arī citas vielas, piemēram, dzintarskābi, makrogolu, nipagīnu. Šo šķīdumu nelieto inhalācijām bērniem līdz sešpadsmit gadu vecumam.
• Budesonide Easyhaler inhalācijas pulvera veidā, kas sastāv no budezonīda un laktozes monohidrāta. Pulveris tiek lietots tikai pieaugušo praksē.
• Pulmicort budezonīds dozētas suspensijas veidā satur 250–500 mcg aktīvās vielas. Pulmicort lieto šķīduma pagatavošanai vai aerosola veidā (tiek ražots tieši aerosola inhalatoros).
• Budenide Steri-Neb ir arī balta suspensija, kas ražota īpašās mazās polietilēna ampulās, kā arī aerosola veidā. Suspensijas sastāvu veido citronskābe, hlorīds un nātrija citrāts. Viens mililitrs zāļu var saturēt 0,25-0,5 mg budezonīda.

Kapsulas un tabletes, kuru pamatā ir budezonīds (piemēram, Budenofalk), netiek lietotas inhalācijām. Šādas zāles ir paredzētas tikai iekšķīgai lietošanai: tās ir paredzētas zarnu slimībām.

Budesonīda inhalācijas procedūrai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Pietiek sagatavot sausu un tīru smidzinātāju un pašu zāļu. Labāk ir ieelpot starp ēdienreizēm, sēdus stāvoklī, ieņemot ērtu ķermeņa stāvokli.

[ 5 ], [ 6 ]

Tehnika Budezonīda inhalācija

Budezonīdu lieto tikai inhalācijām, izmantojot kompresora inhalācijas ierīci - smidzinātāju. Standarta terapeitiskā zāļu deva pieaugušam pacientam ir 1-2 mg dienā. Devu var mainīt pēc ārstējošā ārsta ieskatiem. Neaizmirstiet, ka viens mililitrs šķīduma var saturēt atšķirīgu aktīvās vielas daudzumu, tāpēc pirms zāļu lietošanas šis punkts ir jāprecizē zāļu aprakstā.

Pirms Budesonīda atšķaidīšanas inhalācijai, jākonsultējas ar ārstu. Fakts ir tāds, ka bronhiālās astmas vai bronhektāzes gadījumā vēlams lietot neatšķaidītu, koncentrētu medikamentu, bet devās, ko stingri noteicis ārsts. Ja nepieciešams atšķaidīt medikamentu, rīkojieties šādi: nepieciešamo medikamenta daudzumu ar šļirci ielej atsevišķā traukā inhalatorā un tikai pēc tam pievieno 1-2 ml nātrija hlorīda. Iegūtais Budesonīda šķīdums inhalācijai jāizlieto divdesmit minūšu laikā pēc atšķaidīšanas.

Viena ieelpošana jāturpina apmēram piecas vai desmit minūtes, un beigās ir jāizskalo mute ar tīru ūdeni( lai novērstu sēnīšu stomatīta attīstību budezonīda ietekmē).Ir arī nepieciešams regulāri tīrīt un skalot smidzinātāju.

Inhalējamais budezonīds ne vienmēr ir piemērots bērniem: to parasti lieto, sākot no sešpadsmit gadu vecuma. Tomēr vienu no zālēm, kas satur budezonīdu, var lietot jau no sešu mēnešu vecuma: mēs runājam par Pulmicort. Zāles jāatšķaida ar fizioloģisko šķīdumu (atkarībā no ārsta receptes - 1-4 ml zāļu un 1-2 ml fizioloģiskā šķīduma). Bērniem no sešu mēnešu vecuma ieteicams lietot apmēram 1-2 ml Pulmicort dienā (0,25-0,5 mg, bet ne vairāk kā 2 mg budezonīda dienā). Vienā reizē inhalācijas veidā var lietot zāļu daudzumu, kas nepārsniedz 1 mg.

Kontrindikācijas procedūrai

Budesonīdu nedrīkst lietot ieelpošanai, ja ir paaugstināta jutība pret zālēm, kā arī tendence uz alerģiju pret šīm zālēm.

Citas svarīgas kontrindikācijas ir:

• atklāta tuberkulozes forma, hroniska gaita ar komplikācijām;
• elpošanas sistēmas mikotiska infekcija (mikozes gadījumā budezonīda lietošana inhalācijām ir atļauta tikai kombinācijā ar pretsēnīšu zāļu injekcijām);
• bērna nēsāšanas un barošanas ar krūti periods (iespējama negatīva ietekme uz bērna centrālo nervu sistēmu un sirds un asinsvadu sistēmu);
• jebkura aknu cirozes stadija (ķermeņa intoksikācijas risks ievērojami palielinās).

Ja ārsts atklāj kādu no kontrindikācijām Budesonide ieelpošanai, zāles aizstāj ar citu, kas ir piemērotāka konkrētā situācijā.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sekas pēc procedūras

Jebkādas nepatīkamas sekas pēc Budesonīda ieelpošanas ir reti sastopamas, taču pirms procedūru uzsākšanas par tām jāzina. Ārsti neizslēdz šādu pārejošu simptomu parādīšanos:

• mutes gļotādas sausums;
• sēkšanas parādīšanās, nelielas balss izmaiņas;
• galvassāpes, trokšņa sajūta;
• pārtikas nepanesamība, slikta dūša (dažreiz ar vemšanu);
• sēnīšu infekcijas aktivizēšana, sēnīšu stomatīts;
• virsnieru garozas disfunkcija (ar ilgstošu vai pārāk biežu Budesonīda ieelpošanu);
• cukura līmeņa asinīs pazemināšanās;
• asinsspiediena rādījumu izmaiņas.

Ja ieelpošanas laikā rodas nepatīkami simptomi, labāk par to informēt ārstu.Varbūt šāda reakcija ir saistīta ar individuālu jutību pret zāļu Budesonīdu: šādā situācijā labāk ir atcelt zāles vai aizstāt tās ar zālēm ar līdzīgu iedarbību, bet ar citu aktīvo vielu.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikācijas pēc procedūras

Budesonīds inhalācijām nav paredzēts ātrai bronhiālās astmas lēkmes atvieglošanai, kurā parasti tiek lietoti īslaicīgas darbības bronhodilatatori. Ja ārstēšanas laikā ar šādām zālēm nav pozitīvas terapeitiskās iedarbības vai ja nepieciešamas biežākas un ilgākas inhalācijas nekā pieļaujams, nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās: budezonīda lietošana šādā situācijā nav piemērota.

Ja bērniem Budesonīdu lieto ilgstošam inhalācijas kursam, regulāri jāveic augšanas uzraudzība. Augšanas aiztures, augšanas aiztures gadījumā ārstēšanas shēma tiek pārskatīta un bērns, ja iespējams, tiek pārcelts uz mazāku zāļu daudzumu. Budesonīda inhalāciju ieguvumiem jābūt saistītiem ar iespējamiem bērna augšanas aiztures riskiem. Lai izvairītos no komplikācijām, nepieciešams sistemātiski konsultēties ar bērnu pulmonologu.

Grūtniecēm un pacientēm, kas baro bērnu ar krūti, jāizvairās no budezonīda inhalācijām. Tomēr gadījumos, kad no šo zāļu lietošanas nevar izvairīties, priekšroka tiek dota tā ievadīšanai inhalācijās, nevis iekšķīgai lietošanai (zāļu mazākās sistēmiskās iedarbības dēļ).

[ 12 ]

Aprūpe pēc procedūras

Pēc ieelpošanas ar budezonīdu pacientam rūpīgi jāizskalo mute ar tīru ūdeni (lai novērstu sēnīšu infekcijas attīstību) un jānomazgā rokas.

Pēc tam izjauciet smidzinātāju, noskalojiet to ar tekošu ūdeni, pēc tam ar mazgāšanas līdzekli un vēlreiz ar ūdeni. Lai izvairītos no infekcijas izplatīšanās ierīcē, tā ir rūpīgi jāizžāvē.

Aptuveni reizi nedēļā inhalācijas ierīce jādezinficē: vārīta (ja ražotājs to atļauj) vai ievietota speciālā sterilizatorā.

Pēc ieelpošanas tīru un žāvētu smidzinātāju uzglabā papīra iepakojumā vai sausā dvielī, tīrā, sausā vietā, izjauktā stāvoklī. Ierīce tiek salikta tikai tieši pirms lietošanas.

[ 13 ], [ 14 ]

Atsauksmes

Ir bijušas daudzas pozitīvas atsauksmes par īslaicīgu budezonīda lietošanu inhalācijām pieaugušiem pacientiem. Pirms ārstēšanas uzsākšanas jāizlasa daži brīdinājumi:

• Budesonīds nav saderīgs ar alkoholu, tāpēc inhalāciju laikā jāaizmirst par alkoholiskajiem dzērieniem.
• Esiet uzmanīgi, lai šķīdums vai pulveris nenonāktu saskarē ar acs gļotādu.
• Budesonīda inhalācijas bērnam jāapvieno ar regulāru viņa augšanas aktivitātes uzraudzību.
• Pēc inhalācijas procedūras pabeigšanas neaizmirstiet izskalot muti ar ūdeni.
• Ja dažādu iemeslu dēļ pacients nokavēja Budesonīda inhalācijas procedūru, tā jāveic pēc iespējas ātrāk, un atlikušā dienas deva jālieto līdz dienas beigām ar vienādiem intervāliem.
• Ir svarīgi pareizi uzglabāt budezonīdu, pretējā gadījumā tas zaudēs savas ārstnieciskās īpašības. Zāles nedrīkst pakļaut saules gaismai vai augstai temperatūrai, un tās nedrīkst sasaldēt.
• Budezonīda lietošanu nedrīkst pārtraukt pēkšņi. Pēc ārstēšanas beigām pacientam kādu laiku jāapmeklē ārstējošais ārsts, lai uzraudzītu zāļu lietošanas pārtraukšanas periodu.

Ārsti norāda, ka ilgstošas ārstēšanas gadījumā ar lielām Budesonīda devām nevar izslēgt sistēmisku problēmu attīstību, kas saistīta ar zāļu hormonālo aktivitāti. Mēs runājam par hiperkorticismu, hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas nomākšanu. Nekādā gadījumā nedrīkst veikt kortikosteroīdu (īpaši Budesonīda) inhalācijas bez ārsta receptes. Neskatoties uz standarta devas esamību, vairumā gadījumu tā tiek noteikta katram pacientam individuāli, ņemot vērā patoloģijas smagumu, vecumu un citas pacienta īpašības.

Analogi

Dažreiz pastāv situācijas, kad aptiekā nav iespējams iegādāties Budesonide inhalācijām. Tāpēc daudziem pacientiem rodas jautājums: vai ir iespējams aizstāt šo medikamentu ar citu, līdzvērtīgu līdzekli?

Patiešām, šādas inhalācijas zāles pastāv, un to ir diezgan daudz. Tās ir pilnīgi Budesonīda analogi, tomēr, neskatoties uz to, to aizstāšana jāapstiprina ārstējošajam ārstam.

Mēs piedāvājam līdzīgu zāļu sarakstu:

• Budekort
• Novopulmon
• Pulmax
• Tafen
• Pulmicort inhalācijām

Dažos gadījumos, piemēram, individuālas paaugstinātas jutības gadījumā vai kontrindikāciju klātbūtnē, hormonālo medikamentu Budesonide inhalācijām var aizstāt ar citu nehormonālu līdzekli ar antiholīnerģisku efektu. Šādā situācijā Berodual darbojas lieliski - tas ir kombinēts medikaments, kas apvieno divas aktīvās vielas ar adrenerģisku un antiholīnerģisku aktivitāti. Berodual ir piemērots inhalācijām hronisku obstrukcijas, alerģiskas un endogēnas bronhiālās astmas, spriedzes astmas un hroniska obstruktīva bronhīta gadījumā.

Zālēm Spiriva, kas satur tiotropija bromīdu, piemīt antiholīnerģiska īpašība, kas līdzīga Berodual. Šīs zāles var lietot inhalācijām, lai atvieglotu pacientu stāvokli ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Tomēr jāatzīmē, ka Spiriva lieto tikai kā uzturošu līdzekli un nav piemērots akūtu astmas lēkmju un bronhu spazmu novēršanai. Arī zāļu lietošanas biežums ir ierobežots - ne vairāk kā vienu reizi dienā.

Ņemot vērā to, ka pediatriskajā praksē un grūtniecības laikā budezonīda lietošana inhalācijām ir ierobežota, ārsts var izrakstīt pacientam vienu no zālēm ar antiholīnerģisku aktivitāti.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]