Hronisks odontogēns augšžokļa sinusīts

Odontogēnajam faktoram var būt nozīmīga loma akūta sinusīta attīstībā. Tāda pati loma odontogēnajam faktoram ir hroniska strutaina sinusīta attīstībā, kā arī dažu augšžokļa deguna blakusdobumu odontogēnu komplikāciju, piemēram, odontogēnu cistu, attīstībā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cēloņi hronisks odontogēns augšžokļa sinusīts

Etioloģiski un patogenētiski hroniska odontogēna sinusīta rašanos izraisa patogēnu izplatīšanās no inficētiem zobiem, ko veicina augšžokļa deguna blakusdobuma dibena un otrā mazā, pirmā un otrā lielā molāra sakņu anatomiskās īpatnības. Odontogēnas infekcijas loma ir īpaši izteikta gadījumos, kad zoba saknes virsotnes granulējošs iekaisums, iznīcinot kaula starpsienu starp augšžokļa deguna blakusdobuma dibenu un periapikālo telpu, iekaisuma procesā iesaista blakus esošās deguna blakusdobuma gļotādas zonas. Pievienojoties rinogēnai infekcijai vai nepietiekami aktīvas augšžokļa deguna blakusdobuma drenāžas atveres funkcijas gadījumā process izplatās pa visu deguna blakusdobuma gļotādu, iegūst hronisku gaitu pastāvīga infekcijas avota klātbūtnes dēļ odontogēnas infekcijas veidā. Periradikulāras cistas klātbūtnē, īpaši, ja saknes virsotne atrodas deguna blakusdobuma lūmenā, odontogēnā cista brīvas vietas klātbūtnes dēļ ātri palielinās izmēros, aizpildot lielāko daļu augšžokļa deguna blakusdobuma.

Infekcija var izplatīties arī caur venozo pinumu sistēmu starp alveolārā izauguma audiem un augšžokļa sinusa gļotādu. Odontogēns sinusīts var rasties gan strutainas periradikulāras cistas, gan alveolārā izauguma un augšžokļa ķermeņa osteomielīta rezultātā.

Iepriekš minētie topogrāfiskie anatomiskie dati izskaidro augšžokļa sinusa fistulu rašanās gadījumus, kas sazinās ar mutes dobumu caur izrauta zoba ligzdu. Ilgstoša ligzdas nedzīstība pēc otrā mazā un pirmā un otrā lielā molāra ekstrakcijas, un liela augšžokļa sinusa izmēra gadījumā - trešā molāra ekstrakcijas, norāda uz hroniska strutaina odontogēna sinusīta klātbūtni. Odontalģijas rašanos izskaidro ar augšžokļa sinusa un zobu gļotādas daļas inervācijas kopīgumu ar zariem, kas nāk no augšējā zobu pinuma, kas veidojas augšžokļa alveolārā izauguma biezumā ar augšžokļa nerva priekšējiem vai vidējiem un aizmugurējiem alveolārajiem zariem.

[ 8 ], [ 9 ]