Augšžokļa deguna blakusdobumu endoskopija

Mūsdienu optisko šķiedru endoskopu izmantošana ļauj veikt augšžokļa blakusdobumu izmeklēšanu in vivo un noteikt iekaisuma pazīmes (gļotādas hiperēmiju, tās polipozās izmaiņas utt.). Mūsdienu optisko šķiedru endoskopi ir sarežģītas ierīces, kas aprīkotas ar īpaši īsa fokusa optiku ar plašu skata leņķi, digitālo video signāla pārveidotāju un televizora monitoru, kas ļauj veikt attēla analīzi. Turklāt monitora ekrānā var ne tikai apskatīt patoloģisko izmaiņu kopējo ainu, bet arī detalizēt atsevišķus attēla elementus, nosakot to patoloģisko anatomisko būtību.

Ultraskaņas izmeklējumu veic, izmantojot ierīci ar nosaukumu "Sinuscan". Metode ir balstīta uz šādām ultraskaņas īpašībām:

1. neiekļūst gaisā (ultraskaņa gāzēs izplatās ar lielu vājināšanos);
2. labi iekļūst šķidrā un cietā vidē;
3. atstarota no divu dažāda blīvuma saskares vidi robežas, piemēram, šķidrums/kauls, kauls/gaiss, kauls/cista utt.; tādēļ, kad ultraskaņa iziet cauri atšķirīgiem audu slāņiem, tā daļēji atstarojas no katras saskarnes un atgriežas uztvērējā, apvienojumā ar akustisko zondi; mini dators nolasa laika starpību atstarotās ultraskaņas nonākšanā uztvērējā un displeja ekrānā veido telpiski atdalītas indikatora joslas, kuru attālums ir no "nulles atzīmes".

Rentgena diagnostika ļauj gandrīz pilnībā noteikt patoloģiskā procesa būtību, jo rentgena attēlos atklājas struktūras, kas aizpilda deguna blakusdobumu dobumus. Ja deguna blakusdobumos ir iekaisuma izmaiņas, to caurspīdīgums ir traucēts.

Veicot rentgenu stāvus stāvoklī (galva vertikālā stāvoklī), šķidrums deguna blakusdobumos plūst uz leju, un tā līmenis rentgenuzņēmumā tiek vizualizēts kā loks. Dažreiz rentgenuzņēmumā tiek konstatēts spilvenveida ierobežots gļotādas pietūkums, kas tiek vizualizēts kā maigas, noapaļotas ēnas.

Ļoti daudzsološa un lēta deguna blakusdobumu rentgenoloģiska izmeklēšanas metode ir ūdenī šķīstošu zemas koncentrācijas kontrastvielu izmantošanas metode, kurai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar parasto deguna blakusdobumu kontrastēšanu, izmantojot jodolipolu: samazināts kontrastvielas patēriņš, uzlabota diagnostikas kvalitāte, samazināta deguna blakusdobumu lūmenā esošo tilpuma veidojumu maskēšanas pakāpe. Šim nolūkam autori izmantoja 60% verografīna vai jodamīda-300 šķīdumu ar zemu koncentrāciju. Standarta preparāti tika atšķaidīti ar destilētu ūdeni proporcijā 1:1, kas panāca maksimālu kontrasta efektu.

Augšžokļa deguna blakusdobumu datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek izmantota, ja ir aizdomas par sejas skeleta makroskopiskiem organiskiem bojājumiem, ko izraisa ļoti virulentā infekcija organisma imūndeficīta stāvokļos, kā arī smagas iekaisuma procesa klīniskās norises gadījumā, kam pievienotas strutainu komplikāciju pazīmes (sejas, orbītas un retromandibulārā reģiona flegmona, frontālās daivas abscesi un smadzeņu venozo sinusu bojājumi utt.). Kas attiecas uz augšžokļa deguna blakusdobumu datortomogrāfiju akūta iekaisuma gadījumā, šādu darbu ir maz. SV Kuzņecovs et al. (1990) ar datortomogrāfiju izmeklēja 84 pacientus ar akūtu rinosinusītu. Augšžokļa deguna blakusdobumos ar gripas etioloģiju tiek konstatēts deguna iekšējās gļotādas tilpuma palielināšanās tās tūskas un infiltrācijas dēļ, vienlaikus vizualizējot sabiezētas deguna iekšējās struktūras, kuru blīvums ir samazināts un svārstās (10,6 ± 4,8) X vienību robežās (parasti mīkstie audi deguna blakusdobumos datortomogrāfijā nemaz netiek vizualizēti). Ar bakteriālu rinosinusītu palielinās arī mīksto audu membrāna skartajos deguna blakusdobumos, bet mazākā mērā nekā ar gripas sinusītu. Tās blīvums ir 28–32 X vienības. Augšžokļa deguna blakusdobumu lūmenā gandrīz vienmēr tiek novērots noteikts eksudāta daudzums ar blīvumu no 22 līdz 31 X vienībai. Kā atzīmē autori, bakteriāla iekaisuma gadījumā datortomogrāfijas informācijas saturs nepārsniedz tradicionālo rentgena metožu informācijas saturu, un patoloģisko izmaiņu rakstura diferenciāldiagnostikai ir jāizmanto arī tradicionālā rentgenogrāfija. Tāpēc, kā atzīmē autori, ar pietiekami skaidrām radioloģiskām pazīmēm, kas apstiprina akūta iekaisuma klīnisko ainu, datortomogrāfijas izmantošana nav ieteicama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]