Erythema migrans Afzelius-Lipschutz hroniska eritēma: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Afzeliusa-Lipšuca hroniskā migrējošā eritēma (sin. erythema anulare chronicum migrans) ir boreliozes pirmās stadijas izpausme, infekcijas slimība, ko izraisa Borrelia ģints spiroheta un pārnēsā ērču kodumi. Klīniski tā izpaužas kā sarkanīgi zilgana plankuma veidošanās ērces koduma vietā, kas nedaudz pacelts virs ādas. Perifērās augšanas dēļ bojājums var iegūt apaļas, ovālas vai policikliskas kontūras un sasniegt milzīgus izmērus, savukārt tā centrālā daļa regresē, un perifērijā saglabājas eritēmatoza robeža. Progresēšanas periodā perifērā robeža netiek pārtraukta. Centrā, koduma vietā, ilgstoši saglabājas hemorāģisks vai pigmentēts punkts. Bojājums bez ārstēšanas pastāv vairākas nedēļas vai mēnešus, pēc tam attīstās citas boreliozes pazīmes: limfocitomas, idiopātiska progresējoša ādas atrofija. Papildus ādas izmaiņām var būt nespēks, muskuļu sāpes, limfadenopātija, drudzis, artralģija, sirds un asinsvadu, neiroloģiski un citi simptomi.

Afzelius-Lipschütz erythema migrans chronica patomorfoloģija. Iekaisuma procesa akūtā stadijā uz skartās epidermas virsmas veidojas hemorāģiska krevele, bet Malpīgi slānī - eritrocītu un eozinofilo granulocītu eksocitoze. Dermā - izteikta tūska un eozinofilo granulocītu, limfocītu un neliela skaita audu bazofilu perivaskulāri infiltrāti. Subakūtā stadijā epiderma ir bez īpašām izmaiņām, tikai vietām nedaudz sabiezējusi, dermas vidējā un apakšējā daļā - galvenokārt perivaskulāra infiltrācija, kas sastāv no limfocītiem, ko ieskauj neitrofilie un eozinofilie granulocīti un tās centrālajā daļā izvietotie mononukleārie elementi, kā rezultātā histoloģiskais attēls atgādina limfātiskos folikulus. Hroniskā stadijā epiderma ir sabiezējusi, dermā - fibroze. Dažviet var sastapt svešķermeņu milzu šūnas, nelielus limfocītu un eozinofilu infiltrātus ar liela skaita audu bazofilu piejaukumu.