Holesterolēmija

Holesterīna (HH) saturs asinīs var būt paaugstināts, normāls vai pazemināts. Termins "holesterinēmija" var attiekties gan uz normālu, gan paaugstinātu holesterīna līmeni, lai gan paaugstināta līmeņa gadījumā pareizāk būtu lietot terminu "hiperholesterinēmija". Attiecīgi pazeminātu holesterīna līmeni asinīs sauc par hipoholesterinēmiju.

Šodien mēs aplūkosim paaugstinātu lipīdu saturu asinsritē, ko var novērot žultspūšļa, nieru, aterosklerozes un vielmaiņas traucējumu slimībās.

Saskaņā ar ICD 10, vispārpieņemtu medicīnisko slimību sarakstu, paaugstinātam holesterīna līmenim tiek piešķirts kods E 78.0, kas klasificē šo patoloģiju kā endokrīnās sistēmas un vielmaiņas slimību.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Holesterinēmijas cēloņi

Holesterinēmija ne vienmēr nozīmē atsevišķu patoloģiju. Biežāk šis termins tiek lietots, lai raksturotu tikai iespējamas slimības attīstības pazīmi – pārmērīga lipīdu daudzuma parādīšanos asinīs. Uzskaitīsim galvenos holesterinēmijas cēloņus:

• iedzimta predispozīcija (homozigotiska ģimenes slimības forma);
• vielmaiņas un vielmaiņas traucējumi;
• neveselīgs uzturs, neveselīgs dzīvesveids.

Starp slimībām, kas var izraisīt holesterīna līmeņa paaugstināšanos, var atzīmēt:

• cukura diabēts;
• aknu un nieru slimības;
• vairogdziedzera slimība;
• ilgstoša ārstēšana ar noteiktām zālēm.

Tiek minēti arī riska faktori, kas rada labvēlīgus apstākļus holesterīna līmeņa paaugstināšanai organismā:

• paaugstināts asinsspiediens;
• liekais ķermeņa svars, kas saistīts ar pārmērīgu pārtikas uzņemšanu, nepietiekamu uzturu vai vielmaiņas traucējumiem;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• bieža stresa situācija;
• vecums pēc 60 gadiem;
• uztura paradumi, piemēram, bieža ceptu un taukainu ēdienu lietošana;
• regulāra alkohola lietošana.

Uzskaitītie faktori var ne tikai izraisīt lipīdu daudzuma palielināšanos, bet arī izraisīt nopietnas slimības.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Holesterinēmija pēc holecistektomijas

Bieži dzird jautājumu: vai pēc žultspūšļa izņemšanas var paaugstināties holesterīna līmenis?

Lai atbildētu uz šo jautājumu, atgriezīsimies pie paaugstināta lipīdu līmeņa cēloņiem.

• Pirmkārt, tas ir liekais svars. Katrs papildu svara pieauguma kilograms veicina bioloģisko procesu traucējumus organismā, kas vienā vai otrā mērā ietekmē vielmaiņu.
• Otrkārt, tā ir uzturs. Pārtika, ko mēs ēdam, var ne tikai apgādāt mūsu organismu ar lieko holesterīnu, bet arī veicināt mūsu pašu holesterīna ražošanas palielināšanos organismā.
• Treškārt, tā ir ogļhidrātu saturošu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana (tas nozīmē vienkāršus ātrus ogļhidrātus, piemēram, baltos kviešu miltus un cukuru).

Žultspūšļa noņemšana maz ietekmē lipīdu daudzumu asinīs, jo holesterīns tiek veiksmīgi pārveidots aknu žultsvados.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Holesterinēmijas simptomi

Parasti holesterinēmiju nosaka, izmantojot laboratorijas diagnostikas metodes (lipidogrammu). Tomēr daudzi speciālisti uzskata šo diagnostikas metodi par neinformatīvu, jo iegūtais kopējais lipīdu līmeņa indikators neatspoguļo patieso ainu, jo asinīs ir ne tikai holesterīns, bet arī augsta un zema blīvuma lipoproteīni, kā arī triglicerīdi. Jūs varat aizdomas par holesterinēmiju, ja sadalāt kopējo holesterīna līmeni sastāvdaļās un atkārtoti aprēķināsiet, kāda ietekme lipoproteīniem ir uz asinsvadu sieniņām.

Tikai progresējošos gadījumos ar pastāvīgi paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs var novērot ārējas patoloģijas pazīmes, pēc kurām var spriest par holesterinēmijas klātbūtni:

• radzenes lipoīdā arka (senila arka) parādīšanās pirms sešdesmit gadu vecuma - ir pelēku gredzenu parādīšanās uz radzenes;
• ksanthelazmas izskats - pelēcīgi dzeltenīgi mezglaini veidojumi zem plakstiņu virspusējā epitēlija;
• ksantomu parādīšanās – holesterīna veidojumi, kas atrodas cīpslu tuvumā, visbiežāk uz ādas virsmas virs ceļa un elkoņa locītavām.

Galvenās klīniskās izpausmes parādās tikai slimības progresēšanas rezultātā, ja nav pienācīgas ārstēšanas.

Pastāv arī tāds jēdziens kā "ļaundabīga holesterinēmija". Šī ir atsevišķa patoloģija, kas attiecas uz slimībām, ko izraisa olbaltumvielu funkcionālās ražošanas traucējumi. Slimību izskaidro pilnvērtīga receptorproteīna trūkums membrānas citoplazmatiskajā šūnu membrānā, kas atpazīst holesterīna molekulas transportējošā proteīna transporta formu.

Pacientiem ar ļaundabīgu holesterinēmiju šūnām nepieciešamais holesterīns nevar iekļūt šūnās. Tā vietā tas lielā daudzumā uzkrājas asinsritē. Lipīdi nogulsnējas uz asinsrites sistēmas asinsvadu sieniņām, kas neizbēgami noved pie to lūmena sašaurināšanās un straujas hipertensijas attīstības relatīvi jaunā vecumā. Strauja slimības progresēšana var pat izraisīt priekšlaicīgu nāvi.

Holesterinēmijas diagnoze

Kompetentu un pareizu diagnozi var veikt pēc analīzes, kas nosaka lipīdu spektru, ar holesterīna frakcionālu atdalīšanu un aterogenitātes indeksa aprēķinu.

Lai precizētu diagnozi, var noteikt papildu pētījumu veidus:

• pilnīgs anamnētisko datu novērtējums, kas ietver slimības raksturīgo simptomu noteikšanu un pacienta aptaujāšanu par viņa labsajūtu;
• iedzimtas noslieces noteikšana, kā arī iepriekš esošo slimību pārskatīšana;
• vizuāla pārbaude, elpošanas kustību un sirdsdarbības ātruma klausīšanās, asinsspiediena mērīšana;
• vispārējas asins un urīna analīzes, lai izslēgtu iekaisuma procesa iespējamību organismā;
• asins bioķīmija ar kreatinīna, glikozes un urīnvielas līmeņa novērtējumu;
• lipidogramma, kas nosaka lipoproteīnu daudzumu;
• imunoloģiskie pētījumi;
• tuvu radinieku asiņu ģenētiskā pārbaude, lai atklātu ģenētiskus defektus.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Holesterinēmijas profilakse

Uzturam nav mazsvarīga nozīme augsta holesterīna līmeņa novēršanā. Uztura izmaiņu vispārējie principi ietver vielmaiņas procesu stabilizēšanu organismā un asins ainas normalizēšanu.

Kādi ir veselīga uztura galvenie aspekti?

• Samazināts dzīvnieku tauku patēriņš (bet ne to izslēgšana).
• Stingrs lipīdu saturošu pārtikas produktu ierobežojums.
• Ierobežojiet saldumu, ātro ogļhidrātu un ceptu izstrādājumu patēriņu.
• Iekļaujot uzturā kompleksos ogļhidrātus un augu šķiedrvielas.
• Ierobežojiet sāls uzņemšanu līdz 3 gramiem dienā.
• Priekšroka neapstrādātas augu eļļas izmantošanai sviesta un dzīvnieku tauku vietā.

Pilnībā izslēgti ir tādi produkti kā subprodukti (īpaši aknas un smadzenes), vistas dzeltenums, zivju ikri, krabju un garneļu gaļa, cietie un kausētie sieri, trekna gaļa un alkohols.

Uztura galvenajai daļai jābūt klijām, graudaugiem un putrām, dārzeņiem un augļiem, zivīm. Ēdienus gatavo tvaicētājā, vāra, sautē vai cep.

Labākie produkti holesterīna līmeņa pazemināšanai ir:

• mandeles - bagātas ar nepiesātinātām taukskābēm;
• apelsīnu sula – satur fitosterīnu;
• olīveļļa ir antioksidantu un mononepiesātināto taukskābju krātuve;
• sparģeļi – izvada no organisma žultsskābes un holesterīnu;
• melleņu – normalizē aknu darbību;
• avokado – satur lielu daudzumu mononepiesātināto tauku;
• Tomāti ir bagāti ar likopēnu, kas samazina lipīdu daudzumu;
• pupiņas ir veselīgu šķīstošo šķiedru avots;
• auzu pārslas – stabilizē holesterīna līmeni.

Ir svarīgi arī uzraudzīt savu svaru, vadīt fiziski aktīvu dzīvesveidu, izvairīties no stresa un sliktiem ieradumiem.

Holesterinēmijas prognoze

Ja asins analīze atklāj augstu holesterīna līmeni (normai esot mazākai par 5,2 mmol/litrā vai līdz 200 mg/dl), ieteicama pilna lipīdu spektra analīze. Ja tiek pierādīta zema blīvuma lipoproteīnu izplatība, jāveic papildu korekcijas uzturā un dienas režīmā.

Slimības prognoze var būt atkarīga tikai no savlaicīgiem pasākumiem un pacienta vēlmes mainīt savu veselību uz labo pusi.Kompetentā pieeja, fiziskās aktivitātes, veselīgs dzīvesveids un pareiza uztura ir galvenie nosacījumi lipīdu stabilizēšanai asinsritē.

Iespējamās holesterinēmijas komplikācijas ir aterosklerotisko plākšņu parādīšanās traukos (kas, savukārt, var izraisīt sirdslēkmi vai insultu), asinsvadu nepietiekamība un asinsvadu spazmas.

Stabila holesterīna līmeņa pazemināšanās ir relatīvi nelabvēlīgs organisma stāvoklis. Tomēr pašapstrāde nav pieņemama, jo terapijas fonā ir nepieciešama stingra holesterīna līmeņa kontrole asinīs. Atcerieties: zems holesterīna līmenis nav mazāk bīstams kā augsts.