Hipotrofijas simptomi

Hipotrofijas simptomi, jo īpaši katrs no 3 galvenajiem hipotrofijas klīniskajiem un patogenētiskajiem variantiem: marasms, kvašiorkors un pārejas variants - marasms-kvašiorkors - raksturojas ne tikai ar to raksturīgajām īpašībām, bet arī ar kopīgām iezīmēm. Jebkuras hipotrofijas formas klīniskajā attēlā var izdalīt šādus galvenos klīniskos sindromus:

• nepietiekams uzturs;
• trofiskie traucējumi;
• samazināta pārtikas tolerance;
• izmaiņas centrālās nervu sistēmas funkcionālajā stāvoklī;
• Imunoloģiskās reaktivitātes traucējumi.

Marazms ir smagas olbaltumvielu un enerģijas bada rezultāts, ko bieži pavada svarīgu vitamīnu un minerālvielu deficīts. Sakarā ar aktīvu muskuļu olbaltumvielu izmantošanu, lai uzturētu atbilstošu viscerālo olbaltumvielu koncentrāciju, slimība klīniski izpaužas kā smags izsīkums. Šādu pacientu āda iegūst pelēku nokrāsu, kļūst cianotiska , sausa, pilnībā zaudē elastību, viegli rodas čūlas un izgulējumi. Tiek atzīmēts pilnīgs zemādas tauku slāņa trūkums. Biša tauku kunkuļu trūkuma dēļ seja iegūst trīsstūrveida formu, kļūst grumbaina, ir pamanāmi iekrituši vaigi. Iepriekšējie klīnicisti šādas izmaiņas aprakstīja ar ietilpīgu definīciju - "Voltēra seja". Šādiem pacientiem rodas heilīts un mukozīts, caur plānāko vēdera ādu iezīmējas ar gāzēm piepildītas zarnu cilpas. Norādīto klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no hipotrofijas smaguma pakāpes.

Galvenie nepietiekama uztura simptomi - gremošanas trakta marasms maziem bērniem

		Hipotrofijas pakāpe
Klīniskās pazīmes	Es	II.	III.
Nepietiekams svars	11–20%	21–30%	Vairāk nekā 30%
Ķermeņa masas un garuma attiecība	P25–P10	P10-P3	Mazāk nekā P3
Ādas stāvoklis:
Krāsa	Bāls	Gaiši pelēks	Pelēcīgi ciānotiska
Mitrums	Nedaudz pazemināts	Mēreni samazināts	Strauji samazināts
Elastība	Normāls	Samazināts	Strauji samazināts
Zemādas tauku slānis	Atšķaidīts uz vēdera	Nav uz rumpja un ekstremitātēm	Nav visur, pat uz sejas ("Voltēra seja")
Audu turgors	Nedaudz samazināts	Mēreni samazināts	Strauji samazināts
Apetīte	Nav pārkāpts	Mēreni samazināts	Anoreksija
Izkārnījumu raksturs	Nav mainīts	Nestabila (caureja, aizcietējums)	"Izsalcis" (sauss, drupans, ar nepatīkamu smaku)
Regurgitācija un vemšana	Reti	Ne reti	Bieži
Emocionāls tonis	Trauksme	Trauksme un depresija	Depresija, apātija
Fizioloģiskie refleksi	Nav pārkāpts	Vidēja hiporefleksija	Būtiska hiporefleksija
Psihomotorā attīstība	Vecumam atbilstošs	Atpaliek no normas	Iegūtās prasmes pazūd
Imunobioloģiskā rezistence	Normāls vai nedaudz samazināts	Ievērojami samazināts	Pārejoša sekundāra imūndeficīta
Muskuļu tonuss	Viegla hipotensija	Vidēja hipotensija	Smaga hipotensija

Tipiski nepietiekama uztura simptomi - kwashiorkor raksturo Djeli-far tetrāde, kas ietver:

1. pietūkums;
2. fiziskās attīstības kavēšanās;
3. muskuļu atrofija ar zemādas tauku slāņa saglabāšanu;
4. neiropsihiskās attīstības kavēšanās.

Tūska parasti vispirms parādās pēdu virspusē, pēc tam izplatās uz citām ķermeņa daļām. Melanotropiskā hormona ražošanas traucējumu dēļ tiek novērota ādas hipopigmentācija, kas arī izpaužas pakāpeniski. Vispirms hipopigmentācija parādās elkoņu un cirkšņu krokās, pēc tam uz sejas, tad tiek skarta rumpja āda, un bērns iegūst raksturīgu izskatu - "sarkanu bērnu". Vienlaikus tiek atzīmētas hiperpigmentācijas zonas ar nelīdzenām kontūrām (elkoņi, augšstilbu ārējās virsmas), epidermas atslāņošanās parādības, gļotādas retināšanās, leņķiskais stomatīts, perianālās plaisas. Turklāt šiem pacientiem bieži attīstās tādi hipotrofijas simptomi kā: matu depigmentācija, hepato- (taukainas infiltrācijas un tūskas dēļ) un splenomegālija. Raksturīga ir hipotermija (ķermeņa temperatūra zem 35,6 °C), apātija, letarģija, "ciešanu maska", smags vājums un letarģisks nejutīgums. Pacienti guļ augļa pozā, lai samazinātu siltuma zudumus. Kvašiorkora slimnieku stāvoklis progresīvi pasliktinās smagas anoreksijas dēļ, kas noslēdz apburto loku.

Marasms-kvašiorkors apvieno marasma un kvašiorkora pazīmes izteiktas atrofijas un tūskas veidā. Ādas un matu izmaiņas ir mēreni izteiktas, raksturīga aknu taukainā infiltrācija. Slimība attīstās smagas olbaltumvielu un enerģijas bada rezultātā ar infekcijas noslāņošanos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]