Hipertensīvā angiopātija

Hipertensīva angiopātija ir ilgstošas hipertensijas sekas, parasti I-II B stadijā.

Slimību raksturo acs dibena venozo asinsvadu paplašināšanās, to līkuma izmaiņas, asinsvadu gultnes sazarojuma parādīšanās, nesamērīgs artēriju lūmens un punktveida asiņošanu iespējamība. Atklājot šādu slimību, nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, pretējā gadījumā pacients var daļēji vai pilnībā zaudēt redzi.

[ 1 ], [ 2 ]

Hipertoniskās angiopātijas cēloņi

Hipertensīva angiopātija rodas ilgstošas hipertensijas – hroniski augsta asinsspiediena – rezultātā. Asinsspiediens tiek uzskatīts par paaugstinātu, ja tā sistoliskais rādījums ir vienāds ar vai lielāks par 140 mm Hg, bet diastoliskais rādījums ir vienāds ar vai lielāks par 90 mm Hg.

Šim stāvoklim var būt daudz iemeslu, un, pirmkārt, tā ir iedzimta predispozīcija, liekais ķermeņa svars, slikti ieradumi, fizisko aktivitāšu trūkums, pārmērīgi sāļa ēdiena lietošana, kā arī magnija un kālija sāļu trūkums organismā.

Dažreiz asinsspiediens paaugstinās citu slimību un patoloģisku stāvokļu rezultātā: tie ir endokrīnās sistēmas darbības traucējumi, centrālās nervu sistēmas patoloģijas utt.

Ilgstošs paaugstināta asinsspiediena stāvoklis izraisa asinsvadu sienas strukturālus bojājumus, kas noved pie asinsapgādes pasliktināšanās organismā, noteiktu orgānu un sistēmu darbības traucējumiem, kas var izraisīt vairākas vēl nopietnākas komplikācijas.

Situāciju var saasināt dažādi ievainojumi, osteohondroze, vielmaiņas traucējumi, asins slimības, ar vecumu saistītas izmaiņas asinsvados, hroniska intoksikācija utt.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hipertoniskās angiopātijas simptomi

Hipertoniskās angiopātijas sākotnējā stadija var nebūt saistīta ar jebkādām sūdzībām. Diskomforts parādās nedaudz vēlāk, kad pacients pamana redzes pasliktināšanos, "mušu", plankumu un zvaigznīšu parādīšanos acu priekšā. Izmeklēšanas laikā oftalmologs atklāj tīklenes artēriju sašaurināšanos, to neskaidrību, korķviļķa simptoma (Guist) klātbūtni un asinsvadu lūmena izmaiņas. Smagākās stadijās ir asinsrites traucējumi asinsvados, asiņošana un asins uzkrāšanās ekstravazātu veidā.

Slimība sākas ar izmaiņām mazākajos arteriālajos asinsvados tīklenes distālajās daļās un ap dzelteno makulu. Pakāpeniski patoloģija progresē, parādās asinsvadu sklerozes pazīmes, to lūmens kļūst nevienmērīgs, līkumots ar periodisku desolāciju arteriolās. Iepriekšminētajiem traucējumiem pievienojas tīklenes bojājuma pazīmes: redzes pasliktināšanās un miglošanās, asiņošana dažādās acs ābola vietās.

Sākotnējās izmaiņas hipertoniskajā angiopātijā joprojām var novērst, bet progresējošākus gadījumus ir daudz grūtāk ārstēt.

Hipertensijas tipa angiopātija

Kas jāatceras par hipertensijas tipa angiopātijas attīstību:

• Šāda veida angiopātija ir tikai ilgstoša paaugstināta asinsspiediena sekas. Līdz ar to - paplašināti acs dibena venozie asinsvadi, nelieli asinsizplūdumi acs ābolā, neiroregulācijas disfunkcija;
• Ja netiks veikti nekādi pasākumi, slimība izraisīs vairākas izmaiņas tīklenē. Jo īpaši tīklenes zonas kļūst duļķainas, ko var koriģēt, savlaicīgi un pareizi ārstējot hipertensiju;
• Pat angiopātijas sākumposmā slimību var atklāt, rūpīgi pārbaudot acs dibenu. Kad pacients vēl nejūt redzes pasliktināšanās pazīmes, fluorescējošās angiogrāfijas metode ļauj mums noteikt diezgan skaidru priekšstatu par mazākajām asinsvadu izmaiņām.

Tīklenes asinsvadu hipertensīvā angiopātija var būt saistīta ar urīnceļu, sirds un centrālās nervu sistēmas asinsvadu bojājumiem. Dažreiz asinsvadiem nav laika pielāgoties pārmērīgajam spiedienam, tie kļūst trausli, kas izraisa asiņošanu smadzeņu un sirds audos. Sakarā ar izmaiņām asinsritē smadzenēs tiek novēroti neiroloģiski traucējumi: aizkaitināmība, aizdomīgums, emocionāla nestabilitāte. Pasliktinās atmiņa un koncentrēšanās spējas, vājinās garīgā aktivitāte. Bez ārstēšanas traucējumi kļūst neatgriezeniski.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hipertensīva abu acu angiopātija

Tā kā hipertensija parasti ietekmē asinsvadus visā ķermenī, hipertensijas angiopātija attīstās vienlaicīgi abās acīs.

Slimība progresē pakāpeniski, izejot cauri noteiktiem attīstības posmiem. Asinsvadu disfunkcijas izpaužas artēriju lūmena sašaurinājumā un venozā lūmena paplašināšanā: tas veicina asinsrites traucējumus. Parasti šādas izmaiņas ir pamanāmas tikai rūpīgi pārbaudot acs dibenu.

Asinsvadu funkcijas traucējums pakāpeniski attīstās par artēriju sienas izmaiņām, kas kļūst biezāka. Tajā parādās saistaudu elementi. Sienu sabiezēšanas dēļ asinsrite tīklenē tiek traucēta galvenokārt asins aizplūšanas pasliktināšanās dēļ.

Laika gaitā mikrocirkulācija piedzīvo arvien lielākus traucējumus: tiek novērota tīklenes tūskas vai nelielu asiņošanu parādīšanās. Pārbaudot acs dibenu, tiek konstatēti sabiezējuši, sašaurināti artēriju asinsvadi, kā arī paplašināti un līkumoti venozie asinsvadi.

Tīklenes hipertensīvā angiopātija ir tīklenes slimība, ko izraisa ārkārtīgi asinsrites traucējumi tajā. Acs dibens ir klāts ar asiņošanas zonām (mikroinfarktiem) un lipīdu uzkrāšanos tīklenes audu slānī. Tīklenes tūska pastiprinās.

Turklāt nevar izslēgt komplikācijas, ko izraisa asinsrites traucējumi un izmaiņas asinsvadu sieniņās. Šādas komplikācijas, pirmkārt, ietver centrālās tīklenes artērijas un tās zaru nosprostojumu. Tiek ietekmēti arī venozie asinsvadi: iespējama galvenās tīklenes vēnas un tās zaru nosprostojums. Tiek traucēta redzes nerva trofika (barošana). Visas komplikācijas ir diezgan nopietnas un var izraisīt pēkšņu un bieži vien neatgriezenisku redzes funkciju pasliktināšanos.

Hipertoniskās angiopātijas diagnoze

Lai veiksmīgi un adekvāti ārstētu hipertonisku angiopātiju, nepieciešama kvalificēta diagnostika. Diagnostikas metodes izvēlas un nosaka oftalmologs.

Izplatīta diagnostikas metode ir oftalmohromoskopija, kas ietver asinsvadu skaita noteikšanu sarkanā un sarkanās gaismas nesaturošā gaismā. Šīs metodes būtība ir tāda, ka asinsvadi (īpaši arteriālie) acs dibenā sarkanajā spektrā nav tik labi redzami kā normālā vai sarkanās gaismas nesaturošā gaismā. Hipertoniskās angiopātijas sašaurinātie artēriju asinsvadi ir mazāk redzami nekā normāli asinsvadi un, izmeklējot sarkanā gaismā, pilnībā izzūd no redzesloka. Izmantojot šo metodi, var objektīvi novērtēt asinsvadu stāvokli acs dibenā.

Var būt nepieciešama asinsvadu ultraskaņa, kas sniedz pilnīgu priekšstatu par asinsriti. Doplera skenēšana ļauj novērtēt izmaiņas asinsvadu sieniņās. Dažreiz tiek nozīmēta rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu, lai novērotu asinsvadu lūmena caurlaidību, jeb MRI.

Pēdējos gados angiopātijas gadījumi bērnībā ir kļuvuši biežāki. Jāatzīmē, ka bērniem slimība ir jāatklāj pēc iespējas ātrāk, jo asinsrites traucējumi tīklenē bērnam rodas daudz ātrāk. Angiopātijas pazīmes var noteikt, rūpīgi pārbaudot acs dibena kapilāru tīklu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Hipertoniskas angiopātijas profilakse

Hipertoniskās angiopātijas profilakse ir tieši saistīta ar asinsspiediena stabilizāciju. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem ar iedzimtu noslieci uz hipertensiju. Veselīgs dzīvesveids un regulāras kardiologa pārbaudes palīdzēs novērst hipertensijas attīstību.

Ikvienam, kam periodiski un īpaši pastāvīgi rodas paaugstināts asinsspiediens, jādomā par hipertensijas angiopātijas profilaksi.

Vispirms jāpievērš uzmanība savam ierastajam dzīvesveidam un, iespējams, tas nedaudz jāmaina. Savā ikdienas rutīnā jāiekļauj fiziskās aktivitātes, kas sastāv no rīta vingrošanas un periodiskiem iesildīšanās vingrinājumiem. Ir apsveicami riteņbraukšana, pastaigas un viegla skriešana.

Otrkārt, ir nepieciešams izveidot sabalansētu uzturu, kas sastāv no dārzeņiem, zaļumiem, ogām un augļiem, kā arī graudaugiem, liesas gaļas un jūras veltēm. Ir obligāti jāsamazina sāls daudzums, jāizslēdz alkoholiskie un vāji alkoholiskie dzērieni. Ja ir liekais svars, ir svarīgi veikt pasākumus, lai to normalizētu.

Treškārt, jums jāuzrauga savs emocionālais stāvoklis, jāizvairās no stresa un jāpretojas tam, nepārpūlējiet sevi, pietiekami guliet, atrodiet laiku gan darbam, gan pienācīgai atpūtai.

Zinātniski pierādīts, ka laimīgi cilvēki reti cieš no hipertensijas un angiopātijas, pat ja viņiem ir iedzimta predispozīcija. Tāpēc labākā profilakse papildus veselīgam dzīvesveidam var būt arī morālā labklājība ģimenē un iecienīts darbs.

Hipertoniskās angiopātijas prognoze

Hipertoniskās angiopātijas prognoze lielā mērā ir atkarīga no savlaicīgas ārstēšanas uzsākšanas un asinsspiediena stabilizēšanas.

Ilgstoša paaugstināta asinsspiediena fonā bez atbilstošas terapijas var rasties ļoti nopietnas komplikācijas, kas noved ne tikai pie redzes pasliktināšanās, bet dažreiz pat līdz pilnīgai aklumam.

Ja terapeitiskie pasākumi tiek uzsākti laikā, asinsvadu izmaiņas var būt atgriezeniskas un pilnībā izzust pēc asinsspiediena stabilizācijas.

Hipertensīvai angiopātijai nepieciešama obligāta ārstēšana. Turklāt pastāvīgas paaugstināta asinsspiediena pazīmes ir pietiekams iemesls, lai sazinātos ne tikai ar kardiologu, bet arī ar oftalmologu, kurš veiks profilaktisko pārbaudi un novērtēs jūsu asinsvadu stāvokli.