Hipermagnēmija

Hipermagnesēmija ir stāvoklis, kad magnija līmenis ir paaugstināts virs 2,1 mEq/l (> 1,05 mmol/l). Galvenais iemesls ir nieru mazspēja.

Hipermagnesēmijas simptomi ir hipotensija, elpošanas nomākums un sirdsdarbības apstāšanās. Diagnozi nosaka, mērot magnija līmeni serumā. Ārstēšana ietver kalcija glikonāta intravenozu ievadīšanu un, iespējams, furosemīdu; smagos gadījumos var būt efektīva hemodialīze.

Pathogenesis

Magnijs ir ceturtais izplatītākais katjons organismā. 70 kg smags pieaugušais satur aptuveni 2000 mEq magnija. Apmēram 50% ir piesaistīti kaulu audos un nepiedalās apmaiņā ar citām telpām. Tikai 1% no kopējā magnija daudzuma organismā atrodas ārējā šūnu šūnās (ECF). Pārējais atrodas intracelulārajā telpā. Normāla magnija koncentrācija ir 1,4–2,1 mEq/l (0,7–1,05 mmol/l).

Magnija koncentrācijas plazmā uzturēšana ir atkarīga no uztura uzņemšanas un efektīvas nieru un zarnu trakta aiztures. Pēc 7 dienām pēc magnija ierobežojošas diētas uzsākšanas magnija izdalīšanās caur nierēm un kuņģa-zarnu traktu samazinās par 1 mEq/dienā (0,5 mmol/l dienā).

Apmēram 70% plazmas magnija tiek filtrēti caur nierēm; pārējais saistās ar olbaltumvielām. Saistīšanās ar olbaltumvielām ir atkarīga no pH līmeņa. Plazmas magnija koncentrācija un kopējais magnija līmenis organismā nav cieši saistīti. Tomēr smaga hipomagnēmija var atspoguļot samazinātus magnija krājumus organismā.

Magnijs aktivizē daudzus enzīmus, no kuriem daži ir no tā atkarīgi. Magnijs ir nepieciešams visiem enzīmu procesiem, kuros iesaistīts ATP, un daudziem enzīmiem, kas iesaistīti nukleīnskābju metabolismā. Magnijs ir nepieciešams tiamīna pirofosfāta kofaktora aktivitātei un stabilizē DNS un RNS makromolekulu struktūru. Magnijs ir saistīts arī ar kalcija un kālija metabolismu, lai gan mehānisms nav pilnībā izprasts.

Hipermagnesēmija biežāk rodas pacientiem ar nieru mazspēju pēc magniju saturošu zāļu, piemēram, antacīdu vai caurejas līdzekļu, lietošanas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi hipermagnēmija

Ja magnija koncentrācija plazmā ir 5–10 mEq/l (2,5–5 mmol/l), EKG uzrāda PR intervāla pagarināšanos, QRS kompleksa paplašināšanos un T viļņa amplitūdas palielināšanos. Dziļie cīpslu refleksi izzūd, kad magnija koncentrācija plazmā paaugstinās līdz 10 mEq/l (5,0 mmol/l); progresējot hipermagniēmijai, attīstās hipotensija, elpošanas nomākums un narkoze. Sirdsdarbības apstāšanās var iestāties, ja magnija līmenis asinīs pārsniedz 12–15 mEq/l (6–7,5 mmol/l).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika hipermagnēmija

Hipermagnesēmija tiek diagnosticēta, ja magnija līmenis serumā pārsniedz 2,1 mEq/l (> 1,05 mmol/l).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]