Hipomagniēmija

Hipomagniēmija ir magnija koncentrācija plazmā, kas ir mazāka par 1,4 meq/l (< 0,7 mmol/l).

Iespējamie cēloņi ir nepietiekama magnija uzņemšana un absorbcija, pastiprināta izdalīšanās hiperkalciēmijas vai tādu zāļu kā furosemīda dēļ. Hipomagniēmijas simptomi ir saistīti ar vienlaicīgu hipokaliēmiju un hipokalciēmiju un ietver letarģiju, trīci, tetāniju, krampjus un aritmijas. Ārstēšana ietver magnija deficīta aizvietošanu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi hipomagnēmija

• Alkoholisms - nepietiekamas uzņemšanas un pārmērīgas nieru izdalīšanās dēļ
• Kuņģa-zarnu trakta zudumi - hronisks diabēts, steatoreja
• Ar grūtniecību saistītie faktori - preeklampsija un eklampsija, laktācija (paaugstināta nepieciešamība pēc magnija)
• Primāri nieru zudumi - pārmērīga magnija izdalīšanās bez acīmredzama iemesla (Gitelmana sindroms)
• Sekundāri nieru zudumi - cilpas un tiazīdu diurētiskie līdzekļi; hiperkalciēmija; pēc epitēlijķermenīšu audzēja izņemšanas; diabētiskā ketoacidoze; aldosterona, vairogdziedzera hormonu, ADH hipersekrēcija; nefrotoksīni (amfotericīns B, cisplatīns, ciklosporīns, aminoglikozīdi)

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi hipomagnēmija

Plazmas magnija koncentrācija, pat mērot brīvos jonus, var būt normas robežās, neskatoties uz samazinātām magnija rezervēm šūnās vai kaulos. Pazemināts magnija līmenis parasti ir saistīts ar nepietiekamu uzņemšanu, kā arī traucētu nieru aizturi vai uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā.

Hipomagniēmijas simptomi ir anoreksija, slikta dūša, vemšana, letarģija, vājums, personības traucējumi, tetānija (piemēram, pozitīvas Trusso vai Hvosteka pazīmes vai spontāna karpopedāla spazma), trīce un muskuļu fascikulācijas. Neiroloģiskas pazīmes, īpaši tetānija, korelē ar vienlaicīgas hipokalciēmijas un/vai hipokaliēmijas attīstību. Elektromiogrāfija atklāj miopātisku potenciālu, bet ir raksturīga arī hipokalciēmijai vai hipokaliēmijai. Smaga hipomagniēmija var izraisīt ģeneralizētus toniski-kloniskus krampjus, īpaši bērniem.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika hipomagnēmija

Diagnoze tiek noteikta, ja magnija līmenis serumā ir mazāks par 1,4 mEq/l (mazāk par 0,7 mmol/l). Smaga hipomagnēmija parasti tiek novērota, ja līmenis ir mazāks par 1,0 mEq/l (mazāk par 0,5 mmol/l). Saistīta hipokalciēmija un hipokalciūrija bieži tiek novērota pacientiem ar steatoreju, alkoholismu vai citiem magnija deficīta cēloņiem. Var būt hipokaliēmija ar palielinātu kālija sekrēciju nierēs un metabolisko alkalozi. Tādējādi neizskaidrojama hipokalciēmija un hipokaliēmija liecina par iespējamu magnija līmeņa pazemināšanos.

[ 12 ], [ 13 ]