Hiperkalcēmiskā krīze bērniem

Hiperkalciēmiska krīze bērniem ir dzīvībai bīstams ārkārtas stāvoklis, kas tiek diagnosticēts, kad kalcija līmenis asinīs paaugstinās virs 3 mmol/l (pilnlaika jaundzimušajiem - virs 2,74 mmol/l un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - virs 2,5 mmol/l).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hiperkalciēmiskās krīzes cēloņi bērniem

Hiperkalcēmiska krīze novērojama neārstēta primārā hiperparatireoīdisma saasināšanās, straujas dehidratācijas pacientiem ar primāro hiperparatireoīdismu, B hipervitaminozes, straujas Burneta sindroma akūtas formas attīstības vai tā hroniskas formas saasināšanās, smagas mielomas, liela magnija daudzuma ievadīšanas gadījumā. Pacientiem ar primāro hiperparatireoīdismu hiperkalcēmisku krīzi var provocēt grūtniecība, lūzumi, infekcija, zema mobilitāte un absorbējamu antacīdu (kalcija karbonāta) lietošana.

Ārstu vidū populārs mnemoniskais paņēmiens hiperkalciēmijas cēloņiem ir "VITAMĪNU SLAPAS". Šis akronīms faktiski uzskaita lielāko daļu cēloņu: V - vitamīni, I - imobilizācija, T - tireotoksikoze, A - Adisona slimība, M - piena-sārmu sindroms, I - iekaisuma slimības, N - ar audzējiem saistīta slimība, S - sarkoidoze, T - tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi un citas zāles (litijs). R - rabdomiolīze, A - AIDS, P - Pedžeta slimība, parenterāla barošana, feohromocitoma un epitēlijķermenīšu slimība.

Hiperkalciēmiju pavada slimības, kas izraisa palielinātu kalcija izskalošanos no kauliem vai samazinātu kalcija uzsūkšanos kaulu audos. Paaugstināta kalcija uzsūkšanās zarnās un samazināta izdalīšanās caur nierēm var izraisīt arī hiperkalciēmiju.

Hiperkalciēmiskās krīzes simptomi bērniem

Hiperkalciēmiju ir relatīvi viegli panest, ja tā attīstās pakāpeniski, un ļoti smagi, pat viegla vai vidēji smaga, ja tā attīstās akūti. Parādās vājums, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, apziņas traucējumi mainās no uzbudinājuma līdz stuporam un komai. Tiek konstatēta arteriāla hipertensija, aritmija, QT intervāla saīsināšanās. Samazinoties asinsspiedienam (BCC), var attīstīties arteriāla hipotensija. Raksturīgākās pazīmes ir šķiedrvielu daudzuma samazināšanās un nieru koncentrācijas spējas samazināšanās, poliūrija, slāpes, nefrokalcinoze un urolitiāze. Kalcija izdalīšanās var svārstīties no zemas līdz ievērojami palielinātai. Hiperkalciēmiju bieži pavada peptiska čūla, gastroezofageāls reflukss, akūts pankreatīts, aizcietējumi.

Diagnostikas kritēriji

Ar hiperkalciēmiju saistītu slimību klātbūtne un klīniskās izpausmes. Vienlaicīgas alkalozes, hipohlorēmijas, hipokaliēmijas un hipofosfatēmijas noteikšana. Epitēlijķermenīšu palielināšanās, kas reģistrēta ar ultraskaņu, datortomogrāfiju ar kontrastvielu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, izmantojot subtrakcijas scintigrāfiju ar ²⁰¹ T1 un ^99m Tc, flebogrāfija.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]