Hipoehogēna vairogdziedzera masa: apaļa, ar skaidrām, izplūdušām kontūrām

Ultraskaņas diagnostikas izmeklēšana tiek izmantota dažādu slimību un aizdomām par tām - ultraskaņa ļauj atklāt daudzus traucējumus un izmaiņas organismā. Lielākajai daļai ārstu ultraskaņas rezultātu dekodēšana nerada nekādas grūtības, ko nevar teikt par parastajiem pacientiem. Piemēram, šāds ultraskaņas termins kā "hipoehogēns vairogdziedzera veidojums" rada daudz jautājumu cilvēkiem, kas nav saistīti ar medicīnu. Mēs centīsimies atbildēt uz dažiem no tiem šodien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemioloģija

Eksperti atzīst, ka pēdējo trīsdesmit gadu laikā hipoehogēnu bojājumu izplatība vairogdziedzerī ir ievērojami palielinājusies. Un tas neapšaubāmi nosaka iedzīvotāju fizisko un garīgo stāvokli.

Regulāri mainīgās vides ekoloģiskās un radioloģiskās iezīmes veicina vairogdziedzera slimību pieaugumu un izmaiņas vairogdziedzera slimību struktūrā. Masveida uztura rakstura pārkāpumi mūsu reģionā spēlē būtisku negatīvu lomu. Tas izpaužas ārkārtīgi zemā jūras velšu, gaļas un piena produktu patēriņā. Papildu faktors bija labi zināmais notikums Černobiļas atomelektrostacijā, kas ietekmēja ne tikai slimību sastopamību, bet arī paaugstinātu ļaundabīgo patoloģiju attīstības risku.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cēloņi par hipoehogēnu vairogdziedzera masu

Ja ultraskaņas speciālists (sonologs) norāda uz samazinātu vairogdziedzera ehogenitāti (hipoehoiskumu), tas var netieši norādīt uz šādu stāvokļu klātbūtni:

• "mezgliņa" parādīšanās vairogdziedzerī, kas bieži rodas joda deficīta rezultātā cilvēkiem;
• hipoplazijas klātbūtne;
• difūzā goitera klātbūtne;
• audzēja procesa klātbūtne.

Dažos gadījumos speciālisti neizslēdz iedzimtas noslieces iespējamību uz hipoehoisku veidojumu veidošanos vairogdziedzerī.

Hipoehogēnu mezgliņu veidošanās riska faktori var būt šādi:

• dzīvošana ekoloģiski nelabvēlīgā reģionā (augsts radiācijas līmenis, joda deficīta zonas utt.);
• nepietiekams un nepareizs uzturs (nepietiekams uzturs, ilgstošas stingras un "badošanās" diētas, nesabalansēts uzturs);
• regulāras un smagas stresa situācijas;
• noteiktu medikamentu lietošana;
• slikti ieradumi, hronisks alkoholisms un smēķēšana.

Pathogenesis

Jēdziens "ehogenitāte" atspoguļo audu spēju vadīt ultraskaņu. Tā kā visiem cilvēka ķermeņa audiem ir atšķirīgs blīvums un struktūra, ultraskaņa tajos iekļūst atšķirīgi vai neiekļūst vispār.

Šādas pazīmes ļauj mums izcelt vairākas ultraskaņas attēlveidošanas galvenās vērtības. Apskatīsim galvenos vizualizācijas veidus pēc audu blīvuma:

• Izohogenitāte ir veselīga vairogdziedzera normāls blīvums, kas attēlā parādās kā vienmērīga pelēka masa.
• Hipoekogenitāte ir raksturīga mazāk blīviem audiem, kas ultraskaņas monitorā izskatās tumši (gandrīz melni).
• Hiperehogēniskums ir termins, kas apzīmē blīvākus audus salīdzinājumā ar veseliem dziedzeru audiem. Hiperehogēns veidojums attēlā parādās kā gaišs laukums.
• Anechoicitāte ir termins, kas nozīmē, ka noteiktā zonā nav ehogenitātes (veidojums ir ehonegatīvs). Anechoisks veidojums attēlā izceļas ar blīvu melnu krāsu.

Protams, papildus ehogenitātei ultraskaņas laikā tiek ņemti vērā arī citi orgānu kvalitātes rādītāji: granularitāte, kontūras, viendabīgums utt. Tomēr šajā materiālā mēs ņemsim vērā tikai audu hipoehogenitātes jēdzienu.

[ 10 ]

Simptomi par hipoehogēnu vairogdziedzera masu

Bieži vien cilvēks nejauši uzzina par vairogdziedzera hipoehogēna veidojuma klātbūtni, piemēram, ikdienas ultraskaņas laikā, jo šis stāvoklis ne vienmēr ir saistīts ar kādiem simptomiem. Pat relatīvi lieli mezgli var būt nesāpīgi un neradīt diskomfortu kakla rajonā.

Rūpīgi palpējot kaklu, vairogdziedzera projekcijas zonā dažreiz var atrast slidenu un blīvu mezglu. Lieli mezgli – vairāk nekā 30 mm diametrā – kļūst pamanāmi pat ar neapbruņotu aci: tie skaidri izjauc kakla normālās kontūras.

Pirmās hipoehogēnas veidošanās pazīmes mezgla formā tiek novērotas tikai ar tā pastāvīgu palielināšanos:

• svešķermeņa sajūta;
• sausums un iekaisis kakls;
• aizsmakums, grūtības vokālā producēšanā;
• sāpes kakla priekšējā daļā.

Lieli limfmezgli var radīt mehānisku spiedienu uz tuvumā esošajiem orgāniem un asinsvadiem. Ja veidojums ir ļaundabīgs, tuvumā esošie limfmezgli nesāpīgi palielināsies.

Ja hipoehogēnas veidošanās parādīšanos pavada vairogdziedzera disfunkcija, tad var konstatēt tādus simptomus kā paātrināta sirdsdarbība, aritmija, karstuma viļņi organismā, pārmērīga uzbudināmība un eksoftalms.

[ 11 ]

Posmi

Veidojumu augšanas un attīstības stadijas vairogdziedzerī var atšķirties atkarībā no patoloģiskā procesa gaitas un stadijas. Šādu stadiju raksturojumu nosaka to ehogenitātes pakāpe ultraskaņas izmeklējumā:

• anehogēna stadija – raksturīga asins plūsmas pakāpes palielināšanās un asinsvadu tīkla paplašināšanās hipoehogēnās formācijas tuvumā;
• cistas iekšējā satura rezorbcijas stadija;
• rētu veidošanās stadija.

Pāreja no viena posma uz nākamo ir diezgan ilgs process, kura gaita ir atkarīga no veidojuma lieluma, imūnās aizsardzības pakāpes, vairogdziedzera līdzsvarotā funkcionālā stāvokļa un visa organisma kopumā.

Veidlapas

Aprakstot monitorā iegūto ultraskaņas attēlu, ārsts ne vienmēr aprobežojas tikai ar veidojuma "hipoehoicitātes" jēdzienu, bet lieto arī citus medicīniskos terminus. Īsumā parunāsim par to, ko tie var nozīmēt.

• Hipoehogēns vairogdziedzera mezgliņš ir apaļš veidojums, kas attīstās no vairogdziedzera dziedzeru audiem un ir mezgliņam līdzīgs veidojums. Visbiežāk šādi mezgliņi veidojas joda deficīta rezultātā organismā: vairogdziedzeris absorbē jodu hormonu ražošanai, un tā deficīts tiek papildināts ar dzeramo ūdeni un pārtiku.
• Hipoehogēns vairogdziedzera veidojums ar neskaidrām kontūrām var liecināt par koloīdo goiteru, ļaundabīgu veidojumu. Tomēr visbiežāk neskaidras kontūras ir atrodamas nesen izveidotos mezglos, un tā ir diezgan labvēlīga zīme.
• Izoehogēns vairogdziedzera veidojums ar hipoehogēnu apmali ir veselu vairogdziedzera audu daļa, ko ieskauj uztverama kontūra, kas nosaka mezgla klātbūtni. Šāds veidojums attīstās palielinātas asinsrites un kapilāru tīkla paplašināšanās rezultātā ap veselu audu daļu.
• Hipoehogēns heterogēns vairogdziedzera bojājums ir hipoehogēns mezgls, kura struktūra ir heterogēna. Šādas izmaiņas mezglā var izraisīt tūska un/vai iekaisuma reakcija.
• Visbiežāk tiek konstatēti hipoehogēni vairogdziedzera veidojumi ar asins plūsmu. Šajā gadījumā asins plūsmai var būt dažādas lokalizācijas. Paaugstināta asins plūsma var liecināt, ka veidojums ir pakļauts strukturālām izmaiņām un dalīšanās procesam.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikācijas un sekas

Cistiskas formācijas vairogdziedzerī raksturo iekaisuma reakcijas attīstība ar strutaina iekšējā satura veidošanos. Turpmāka cistas augšana var izraisīt ne tikai iekaisuma procesus, bet arī iekšēju asiņošanu un pat mezgla pārveidošanos par ļaundabīgu audzēju.

Iekaisuma procesi mezglainā veidojumā var izraisīt sāpes sirdī, paaugstinātu temperatūru, limfmezglu palielināšanos un iekaisumu, kā arī vispārējas intoksikācijas pazīmes.

Cistas un citi lieli veidojumi var izraisīt diskomfortu spiediena veidā uz tuvumā esošajiem orgāniem un asinsvadu gultām.

Diagnostika par hipoehogēnu vairogdziedzera masu

Hipoehogēns veidojums nav diagnoze, bet tikai attēla raksturojums: tā ārsts apraksta to, ko redzēja ultraskaņas monitorā. Lai droši noskaidrotu precīzāku diagnozi, nepieciešams izmantot vairākus citus papildu pētījumus.

• Ārēja pārbaude, vairogdziedzera projekcijas zonas palpācija.
• Asins analīzes, lai noteiktu brīvā un saistītā tiroksīna un trijodtironīna līmeni.

Antivielu pret vairogdziedzera stimulējošā hormona receptoriem analīze.

Asins analīze audzēja marķieriem.

Punkcijas laikā ņemtā materiāla histoloģiskā izmeklēšana (biopsija).

• Instrumentālā diagnostika:
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • datortomogrāfija;
  • scintigrāfija (radioizotopu skenēšanas metode).

Vairumā gadījumu tikai visaptveroša pieeja diagnostikai ļauj noteikt pareizu diagnozi.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnostika, nosakot hipoehoisku veidojumu vairogdziedzerī, tiek veikta starp šādām patoloģijām:

• difūzs goiters – var būt saistīts ar vairāku hipoehoisku veidojumu (cistu) parādīšanos;
• hipoplāzija - dziedzera lieluma samazināšanās salīdzinājumā ar normālām vērtībām;
• papilārs vēzis, cista, limfoma, adenoma, limfadenopātija.

Profilakse

Lai novērstu vairogdziedzera hipoehogēnu veidojumu parādīšanos, ieteicams katru dienu lietot jodu atbilstoši individuālajām fizioloģiskajām normām. Dienas uzturā obligāti jāiekļauj zāles vai pārtikas produkti ar pietiekamu joda saturu. Piemēram, lielāko daļu joda deficīta problēmu var atrisināt, regulāri lietojot uzturā jodētu sāli.

Turklāt svarīgs elements vairogdziedzera mezgliņu parādīšanās novēršanā tiek uzskatīts par starojuma iedarbības – rentgenstaru un starojuma – samazināšanu līdz minimumam.

Ja cilvēkam tiek diagnosticētas cistas, ārsts parasti izraksta pamata terapiju.Pēc nepieciešamās ārstēšanas ir ļoti svarīgi uzraudzīt vairogdziedzeri, katru gadu kontrolējot to ar ultraskaņu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognoze

Vairogdziedzerī konstatēto hipoehoisko veidojumu prognoze ir atkarīga no šo mezglu histoloģijas (struktūras).

Tādējādi labdabīgi veidojumi ļauj pieņemt pacienta pilnīgu atveseļošanos. Cistas ir pakļautas recidīviem un komplikāciju attīstībai.

Ļaundabīgu audzēju gadījumā prognoze ir atkarīga no audzēja lieluma un vecuma, kā arī no metastāžu klātbūtnes. Ja ļaundabīgais process tiek atklāts sākotnējās stadijās, tas tiek izņemts, un pacients bieži vien pilnībā atveseļojas bez tālākas patoloģijas attīstības. Vecos audzējos, piemēram, adenokarcinomā, iznākums var būt mazāk labvēlīgs.

Atkārtosim, ka vairogdziedzera hipoehogēna veidošanās nav diagnoze, bet tikai ultraskaņas pazīme, tāpēc nevajadzētu izdarīt pārsteidzīgus secinājumus. Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa šādu gadījumu nerada nopietnus draudus cilvēkam.