Vairogdziedzera hipoplāzija: simptomi un ārstēšana

Patoloģiski mazs vairogdziedzera izmērs dzīvē nav tik izplatīts, taču šis "mazais" defekts, kas ārēji praktiski nemanāms, kļūst par ievērojama izmēra problēmu un ir vērts par to runāt. Medicīnā pat pastāv īpašs termins "vairogdziedzera hipoplāzija", kas pēc iespējas labāk atspoguļo lietu stāvokli. Ja hiperplāzija ir audu proliferācija, tad hipoplāzija ir to samazināšanās, atrofija, kas savukārt nozīmē orgāna funkcionalitātes samazināšanos.

Kā rodas šāda neparasta slimība un ko var darīt, lai stabilizētu pacienta stāvokli, mēs to apspriedīsim šajā rakstā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloģija

Vairogdziedzera hipoplazija ir viena no retajām šī orgāna slimībām. Statistika liecina, ka iedzimtai "vairogdziedzera" anomālijai nav seksuālās preferences. Šeit viss ir atkarīgs no grūtnieces, kurai dzemdēs meitu vai dēlu.

Kas attiecas uz iegūto patoloģiju, vīriešiem tā ir ārkārtīgi reta (1 no 4000 vīriešiem). Sievietes no hipoplāzijas cieš daudz biežāk, sākot no pusaudža vecuma (pubertātes). Grūtniecība un menopauze dažreiz izraisa slimības attīstību.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cēloņi vairogdziedzera hipoplāzija

Vairogdziedzeris ir viens no daudzajiem orgāniem cilvēka ķermenī, kas ir katram indivīdam. Kāpēc dažiem cilvēkiem šis orgāns ir normāla izmēra, bet citiem tas sāk sarukt vai tiek uzskatīts par nesamērīgi mazu jau no dzimšanas? Kas izraisa vairogdziedzera hipoplāziju?

Tāpat kā daudzas citas vairogdziedzera slimības, tā izmēra samazināšanās var būt saistīta ar joda deficītu organismā. Jods ir ļoti svarīgs mikroelements, bez kura tiek traucēts viss vielmaiņas process. Cilvēka organismā vajadzētu būt no 20 līdz 50 mg tā. Turklāt lielākā daļa šīs vielas atrodas vairogdziedzerī un piedalās vairogdziedzera un tireotropīna stimulējošo hormonu sintēzē. Šie hormoni, savukārt, ir paredzēti, lai regulētu vielmaiņu, veicinātu pārtikas pārvēršanu enerģijā un šīs enerģijas patēriņu.

Ja organismā nav pietiekami daudz joda, vispirms cieš vairogdziedzeris, jo tas nevar saražot pietiekami daudz hormonu un atrofējas, samazinoties izmēram.

Savādi, bet vairogdziedzera audu atrofijas cēlonis var būt tā hiperfunkcija (tireotoksikoze), kad lielos daudzumos tiek ražoti specifiski hormoni. Pati hiperfunkcija nevar izraisīt vairogdziedzera hipoplaziju, bet ilgstoša iepriekšminētās patoloģijas ārstēšana ar tireostatiskiem līdzekļiem var izraisīt orgāna disfunkciju pretējā virzienā. Tas ir, hormoni vispār pārstās ražoties vai to sintēze būs neproduktīva.

Vairogdziedzeri un visu endokrīno sistēmu kontrolē noteiktas smadzeņu daļas: hipofīze un hipotalāms. Ir skaidrs, ka šo orgānu darbības traucējumi novedīs pie endokrīnās sistēmas un jo īpaši vairogdziedzera darbības traucējumiem. Citiem vārdiem sakot, hipofīzes slimības var kļūt par vienu no vairogdziedzera hipoplāzijas cēloņiem.

Patoloģisku vairogdziedzera samazināšanos (vai palielināšanos) var izraisīt arī paša orgāna slimības, kas saistītas ar imūnsistēmas darbības traucējumiem. Piemēram, tāda iekaisuma slimība kā autoimūns tireoidīts. Iekaisuma un audu distrofijas izraisītāji ir organismā ražotās antivielas, lai cīnītos pret savu orgānu (vairogdziedzeri).

Vairogdziedzera audzēji var arī samazināt tā funkcionalitāti. Pieaugot, paša orgāna izmērs var pakāpeniski samazināties. Iekaisuma procesi tā audos, asinsapgādes un uztura traucējumi var negatīvi ietekmēt orgāna izmēru un funkcionalitāti.

Vairogdziedzera disfunkciju ar orgānu audu atrofiju izraisa arī starojums, kas negatīvi ietekmē visu ķermeni. Ilgstoša augsta starojuma iedarbība vai staru terapija var negatīvi ietekmēt endokrīnās sistēmas veselību. Patoloģiju pieaugušā vecumā var izraisīt hipotireozes ārstēšana bērnībā ar radioaktīvo jodu.

Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, ņemot vērā nepietiekamu vairogdziedzera hormonu ražošanu, var izraisīt arī orgāna lieluma samazināšanos.

Visbeidzot, izmaiņas orgāna formā vai lielumā var izraisīt ar vecumu saistītas fizioloģiskas izmaiņas. Gados vecākiem cilvēkiem bieži novēro neapmierinošu vairogdziedzera stāvokli.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Riska faktori

Ja vairogdziedzera hipoplazija tiek diagnosticēta bērnībā, patoloģija, visticamāk, ir iedzimta. Tipiski sliktas veselības simptomi tiek novēroti jau 2-3 mēnešu vecumā.

Ir skaidrs, ka bērns nav vainojams slimībā. Faktori, kas provocē svarīga endokrīnā orgāna attīstības pārtraukšanu, ir grūtnieces problēmas.

Tādējādi vairogdziedzera hipoplaziju nedzimušam bērnam var izraisīt:

• grūtniecības toksikoze, īpaši attīstoties vēlīnās stadijās,
• joda deficīts topošās mātes organismā,
• patoloģija, kas ir pretēja tireotoksikozei, kad grūtniecei novēro "vairogdziedzera" funkcijas samazināšanos, un līdz ar to dziedzeris ražo nepietiekamu daudzumu specifisku hormonu (hipotireoze),
• nekontrolēta hormonālo zāļu lietošana grūtniecēm,
• dažādas autoimūnas slimības, kas rodas grūtniecības laikā,
• radiācijas negatīvā ietekme uz topošo māti un bērnu viņas dzemdē,
• pārtikas un ķīmisku vielu intoksikācija grūtniecības laikā,
• infekcijas slimības, kas ietekmē grūtnieces ķermeni un izraisa traucējumus orgānu un sistēmu darbībā, kā arī šo patoloģiju ārstēšana ar toksiskām pretmikrobu zālēm.

Patoloģiski mazs orgāna izmērs, tā neesamība, nesamērīgi mazs vairogdziedzera kreisās vai labās daivas izmērs var būt ģenētisku mutāciju un dažādu iedzimtu defektu sekas (piemēram, šāda novirze novērojama Dauna sindromā, iedzimtā hipotireoīdā un dažās citās iedzimtās patoloģijās).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Vairogdziedzeris ir cilvēka endokrīnās sistēmas vissvarīgākais orgāns. Tas nozīmē, ka cilvēka ķermeņa iekšējo orgānu un sistēmu regulēšana lielā mērā ir atkarīga no tā koordinēta darba. Endokrīnie dziedzeri, ražojot specifiskus hormonus, nodrošina organisma kā sarežģītas sistēmas pastāvību (homeostāzi), neskatoties uz mainīgajiem vides apstākļiem.

Endokrīnās, nervu un imūnsistēmas kopīgais darbs ir vērsts uz šādu svarīgu funkciju regulēšanu: cilvēka ķermeņa augšanu un attīstību, seksuālo diferenciāciju, reproduktīvo funkciju, vielmaiņu un cilvēka psihoemocionālo stāvokli.

Vairogdziedzeris, kas sastāv no divām vienādām daivām, kas savienotas ar šaurumu, ražo jodtironīnus un kalcitonīnu, aktīvi piedalās vielmaiņā, šūnu augšanā organismā, regulē kalcija un fosfātu līmeni, novērš osteoklastu veidošanos, kas iznīcina kaulu audus, un stimulē jaunu osteoblastu kaulu šūnu parādīšanos un aktivitāti.

Lai tik svarīgs orgāns darbotos labi un bez kļūmēm, ir nepieciešams, lai tam būtu normāli izmēri, aktīvas šūnas un pietiekams daudzums joda.

Dažādi faktori var ietekmēt orgāna augšanu un attīstību. Daži no tiem palēnina orgāna attīstību pat pirmsdzemdību periodā, un bērns piedzimst ar sākotnēji nepietiekamu orgāna izmēru vai tā strukturālām izmaiņām, kas ietekmē dziedzera darbību un hormonu ražošanu.

Iedzimtas patoloģijas gadījumā vairogdziedzeris var būt mazs pēc izmēra un svara. Šie jēdzieni ir relatīvi, jo tie ir atkarīgi no pacienta vecuma, dzimuma un ķermeņa svara, tomēr ir tabulas, kas ļauj salīdzināt pieejamās dziedzera tilpuma un svara vērtības ar normu. Tātad, viena gada vecam bērnam vairogdziedzera tilpums ir 0,84–1,22 cm3 robežās ^, un 2 gadu vecumā tas kļūst vienāds ar 2–2,5 cm3 ^. Dziedzeris aug kopā ar ķermeni, taču proporcijas ir jāsaglabā.

Vairogdziedzera lieluma izmaiņas izraisa tā svara izmaiņas un funkcionalitātes traucējumus.

Iedzimtas hipoplazijas gadījumā izmēra izmaiņas var novērot nevis visā dziedzerī, bet gan vienā no daivām. Parasti to izmēriem jābūt vienādiem. Hipoplāzijas gadījumā var pamanīt nevis visa orgāna, bet gan vienas tā puses izmēra samazināšanos.

Ir gadījumi, kad jaundzimušajam bērnam ģenētisku mutāciju dēļ vispār nav vairogdziedzera. Ja patoloģija attīstās pusaudža vai pieaugušā vecumā un tiek iegūta, vairogdziedzeris var ievērojami samazināties, bet tas nevar pilnībā izzust. Orgāna neesamība ir raksturīga tikai iedzimtai patoloģijai.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi vairogdziedzera hipoplāzija

Lai saprastu, ka vairogdziedzeris ir nepietiekama izmēra un funkcionalitātes, tas nemaz nav nepieciešams pastāvīgi mērīt vai palpēt. Pirmās vairogdziedzera hipoplāzijas pazīmes pateiks ārstam, ka ar endokrīno orgānu kaut kas nav kārtībā.

Šīs pazīmes ietver:

• paaugstināta nervozitāte un aizkaitināmība,
• bezcēloņa vājums bez lielas fiziskas vai garīgas piepūles,
• ātrs nogurums,
• atmiņas traucējumi.

Visas šīs pazīmes var apvienot zem viena nosaukuma - asthenoneirotiskais sindroms. Protams, šādu nespecifisku simptomu parādīšanās ne vienmēr ir saistīta ar vairogdziedzera darbības traucējumiem. Un tomēr ir nepieciešams pārbaudīt orgānu ar šādiem simptomiem un citu patoloģiju neesamību ar līdzīgām izpausmēm.

Vairāk indikatīvu vairogdziedzera hipoplāzijas simptomu tiek uzskatīti par:

• smags vājums, apātija, emocionāli-gribas traucējumi,

• svara pieaugums, neskatoties uz to, ka apetīte nav būtiski mainījusies vai vispār nav mainījusies,
• matu un nagu stāvokļa pasliktināšanās (mati kļūst pakļauti lūšanai un izkrišanai, šķeļas, nagi sāk lobīties, kļūst neparasti trausli),
• ādas izskata un stāvokļa izmaiņas (āda kļūst sausa un bāla),
• tūskas sindroms, kas izpaužas kā šķidruma uzkrāšanās zemādas tauku audos,
• emocionālu sejas izteiksmju trūkums plakstiņu un sejas pietūkuma dēļ,
• sejas kontūru izlīdzināšana, sejas vaibsti kļūst mazāk izteiksmīgi,
• bezcēloņa vēdera uzpūšanās, kas nav saistīta ar kuņģa-zarnu trakta patoloģijām,
• ekstremitāšu un muskuļu trīce,
• problēmas ar zarnu kustību,
• samaņas zuduma epizodes,
• kopējās ķermeņa temperatūras pazemināšanās,
• gan ilgtermiņa, gan darba atmiņas pasliktināšanās,
• seksuālās vēlmes (libido) pavājināšanās abiem dzimumiem,
• menstruālā šķidruma daudzuma palielināšanās meitenēm un sievietēm.

Visi iepriekš minētie simptomi, izņemot pēdējo, var tikt attiecināti uz vispārējiem simptomiem, kas raksturīgi dažāda dzimuma un vecuma pieaugušajiem. Tomēr slimības simptomi vīriešiem, sievietēm un bērniem var nedaudz atšķirties. Turklāt agrīnā vecumā diagnosticētas iedzimtas patoloģijas izpausmes atšķirsies no pusaudža un pieauguša cilvēka vecumam raksturīgās iegūtās slimības.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Slimības raksturojums atkarībā no pacienta dzimuma un vecuma

Uzreiz jāatzīmē, ka nepietiekams iekšējā orgāna izmērs, visticamāk, neizraisīs nekādus simptomus. Simptomi, ko mēs novērojam, ir saistīti ar vairogdziedzera darbības traucējumiem, nepietiekamu hormonu ražošanu, kas regulē vielmaiņu un kontrolē dažādu ķermeņa sistēmu darbību. Tas ir, vairogdziedzera hipoplāzijas simptomi pilnībā sakrīt ar hipotireozes izpausmēm.

Ir skaidrs, ka katrā vecumā slimība izpaudīsies citādi, jo cilvēka ķermenis līdz noteiktam brīdim pastāvīgi attīstās un iegūst jaunas īpašības.

[ 21 ], [ 22 ]

Bērnība

Lai gan vairogdziedzeris tiek uzskatīts par pilnībā izveidojušos un funkcionējošu, sākot ar 13. grūtniecības nedēļu, slimību ir ļoti grūti noteikt dzemdē. Savā darbā bērna endokrīnais orgāns izmanto jodu, kas nonāk mātes organismā. Tieši tā daudzums ietekmē augļa vairogdziedzera darbību.

Ārsti parasti diagnosticē iedzimtu patoloģiju pāris mēnešus pēc bērna piedzimšanas. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirmajās dzīves dienās vairogdziedzera hipoplāzija bērnam var notikt bez jebkādiem būtiskiem simptomiem. Īpaši, ja mēs runājam par vieglu patoloģijas formu vai daļēju displāziju (vienas orgāna daivas displāziju).

Smagos gadījumos, ja vairogdziedzeris nav vai ir ievērojami nepietiekami attīstīts, hormonu deficīta sekas parādās tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Šādi simptomi tiek uzskatīti par satraucošiem:

• jaundzimušā lielais ķermeņa svars (vairāk nekā 4 kg) ar mātes vidējo augumu un svaru,
• novēlota sākotnējo fekāliju izvadīšana,
• pietūkuši mazuļa vaigi, lūpas un plakstiņi, plata mēle ar samazinātu tonusu,
• zems, raupjš balss tembrs, ko var sajust, kad mazulis raud,
• ilgs nabas brūces rētošanās process,
• Dzelte jaundzimušajiem, ja tā ilgst vairāk nekā 4 nedēļas.

Šis simptomu kopums norāda ne tikai uz hormonu trūkumu, bet arī uz demences (kretinisma) attīstību hipotireozes fonā:

• pietūkusi seja un uzpūsts vēders,
• nesamērīgi īsas rokas un kājas ar platām pēdām,
• acis ir blāvas, deguna tiltiņš ir nedaudz iegrimis,
• mēle ir plata un neietilpst mutē, tāpēc mute vienmēr ir nedaudz atvērta,
• zema matu līnija (zema piere),
• refleksu vājums,
• seksuālo īpašību nepietiekama attīstība,
• mācīšanās traucējumi.

Bērna nepieciešamība pēc hormoniem palielinās, tam attīstoties. Nepietiekami attīstīta vairogdziedzera darbība netiek galā ar tai uzticētajiem uzdevumiem. Hormonālais deficīts 2-3 mēnešu vecumā izraisa iedzimtas hipotireozes simptomus:

• slikta apetīte zīdainim, atteikšanās barot bērnu ar krūti un ar to saistītais bērna svara zudums,
• bieža aizcietējums ar normālu uzturu,
• zema aktivitāte, kas izpaužas kā letarģija un miegainība,
• slikta reakcija uz spilgtu gaismu un citiem stimuliem,
• pastāvīgi aukstas rokas un kājas,
• bieža apslāpēta raudāšana,
• vēla un ilgstoša zobu nākšana.

Bērns aug, un vairogdziedzera hipoplāzija sāk dot izteiktākus simptomus, kas norāda uz fiziskās un garīgās attīstības atpalicību. Līdz 1 gada vecumam bērna augums un svars jau ir nepietiekami. Mazulis sāk runāt, sēdēt, rāpot un staigāt daudz vēlāk nekā viņa vienaudži. Viņam ir grūtības ar uztveri un atmiņu, veicot noteiktus uzdevumus, un ir manāmas mācīšanās problēmas.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pusaudža gadi

Vairogdziedzera hipoplazijas cēloņi pusaudžiem var būt gan iedzimti, gan ārēji faktori. Tas var būt vai nu orgāna nepietiekama attīstība, kas bērnībā netika pamanīta, vai nepietiekama joda uzņemšana organismā, vai radiācijas iedarbība.

Slimība izpaužas kā miegainība un letarģija, tūskas sindroms, zema ķermeņa temperatūra, zems sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens, slikta apetīte un aizcietējums.

Šādiem pusaudžiem ir slikta akadēmiskā veiktspēja uzmanības un atmiņas samazināšanās dēļ, kā arī nespēja koncentrēties mācību procesam.

Vairogdziedzera hormoni regulē arī pubertāti, kas sākas pusaudža gados. Tas nozīmē, ka zēniem ar šo hormonu deficītu var būt vēlāka pubertāte, intereses trūkums par pretējo dzimumu, bet meitenēm var būt vēlīnas un niecīgas menstruācijas.

[ 28 ]

Vairogdziedzera hipoplazija pieaugušajiem

Ja bērnībā jārunā par vairogdziedzera nepietiekamu attīstību, tad pieaugušajiem ir darīšana ar endokrīnā orgāna atrofiju un līdz ar to tā darbības ierobežojumiem. Tajā pašā laikā sievietes ir vairāk pakļautas vides izmaiņām un stresa faktoru negatīvajai ietekmei, tāpēc tāda slimība kā vairogdziedzera hipoplāzija viņas skar daudz biežāk.

Vairogdziedzera hipoplazija sievietēm galvenokārt ir trieciens tās reproduktīvajai funkcijai. Patoloģija var sākt attīstīties gan pubertātes laikā, gan vēlākā vecumā.

Slimība parasti attīstās lēni un tai ir viegli simptomi. Tā var izpausties kā anēmija, depresija un pastāvīgs nogurums, kas ir raksturīgi daudzām slimībām.

Principā sieviete var pat nenojaust, ka viņai ir šī slimība. Galu galā anēmija bieži vien ir vitamīnu un mikroelementu trūkuma uzturā sekas, depresija ir neveiksmju, traģisku notikumu un citu stresa situāciju rezultāts, un hronisks nogurums bieži vien ir saistīts ar nespēju pārvaldīt savu laiku un atpūsties, daudzu pienākumu uzlikšanu uz sievietes pleciem, smagu fizisku vai garīgu darbu un nepietiekamu atpūtu. Šī iemesla dēļ sievietes nesteidzas meklēt palīdzību, un slimība pasliktinās.

Sievietes saista arī tādus simptomus kā svara pieaugums, atmiņas zudums, biežas aizcietējumi, priekšlaicīga ādas novecošanās un matu un nagu stāvokļa pasliktināšanās ar jebko, izņemot vairogdziedzeri. Viņas sāk ārstēt

Kādā brīdī jauna sieviete gribēs bērnu. Šeit sākas grūtības. Daudzas sievietes vai nu vispār nevar palikt stāvoklī, vai arī zaudē bērnu grūtniecības sākumposmā spontānā aborta dēļ. Un visa šī iemesls ir vairogdziedzera nepietiekamība (hipotireoze), ko pavada orgāna izmēra samazināšanās.

Vairogdziedzera hipoplazija un grūtniecība

Būtu nepareizi apgalvot, ka grūtniecība bieži izraisa vairogdziedzera hipoplaziju. Parasti, gluži pretēji, šajā periodā tiek novērota zināma orgāna palielināšanās, kas ir normāla parādība un norāda uz tā veselību.

Tomēr, ja grūtnieces uzturā trūkst joda, tad, attīstoties auglim un veidojoties savam vairogdziedzerim, situācija pasliktināsies. Galu galā bērns daļu joda uzņems pats. Ņemot vērā svarīga mikroelementa, kas ir "vairogdziedzera" hormonu sastāvdaļa, deficītu, var attīstīties orgāna hipoplāzija, kas negatīvi ietekmē gan sievietes stāvokli, gan augļa attīstību, gan grūtniecības gaitu.

Grūtniecība šīs patoloģijas attīstības fonā tiek veikta ārstu kontrolē kā stāvoklis ar augstu komplikāciju risku, piemēram, spontānie aborti, augļa izbalēšana, smaga toksikoze vēlīnās stadijās (gestoze).

Komplikācijas var rasties jebkurā grūtniecības stadijā. Pat ja bērns piedzimst laikā, nav garantijas, ka viņam vai viņai būs veselīga un laimīga dzīve nākotnē. Hipoplāzija un hipotireoze mātei ir galvenie riska faktori šādas patoloģijas attīstībai bērnam. Tāpēc ir tik svarīgi uzraudzīt vairogdziedzera funkcionalitāti gan pirms ieņemšanas, gan visas grūtniecības laikā.

Pēc dzemdībām nebūtu slikta doma pārbaudīt vairogdziedzeri, jo mātes orgāns, kas kopā ar bērna vairogdziedzeri dala organismā nonākošo jodu, var jebkurā brīdī pārstāt darboties. Ja tas notiek dzemdību priekšvakarā, slimības simptomu var nebūt, un mazulis necietīs, taču mātei vajadzētu sākt ārstēt vairogdziedzeri pēc bērna piedzimšanas. Īpaši, ja viņa plāno dzemdēt atkārtoti.

Vairogdziedzera hipoplazija menopauzes laikā

Kādā brīdī, visbiežāk pēc 40–45 gadiem, sievietes ķermenī notiek dramatiskas pārmaiņas, kas noteikti ietekmēs viņas labsajūtu. Menopauzes (klimaksa) periods un hormonālās izmaiņas, kas notiek tā laikā, nevar neietekmēt vairogdziedzera darbību.

Hormonālā nelīdzsvarotība sarežģī svarīga endokrīnā orgāna darbu, kas kontrolē arī dzimumhormonu ražošanu. Hormonālā nelīdzsvarotība liek vairogdziedzerim strādāt ar dubultu spēku, kas var izraisīt tireotoksikozes attīstību. Tomēr, ja organismā ir joda deficīts, vairogdziedzeris netiks galā ar saviem pienākumiem, kas galu galā novedīs pie hipotireozes un orgānu atrofijas.

Hormonālā nelīdzsvarotība izraisa emocionālu nestabilitāti, kas bieži novērojama menopauzes laikā. Stress un nervu sabrukums tikai pielej eļļu ugunij, vēl vairāk sarežģījot vairogdziedzera darbību. Nemaz nerunājot par diētām, kas ierobežo nepieciešamo uzturvielu uzņemšanu. Taču pusmūža sievietes, kuras cieš no samazinātas fiziskās aktivitātes, vēlas palikt tikpat slaidas un pievilcīgas kā jaunībā.

Hormonālā nelīdzsvarotība un vairogdziedzera darbības traucējumi uz to fona izraisa ātru nogurumu, svara pieaugumu, garīgo funkciju un vielmaiņas procesu pasliktināšanos ķermeņa audos. Ārēji tas izpaužas kā aizkaitināmība, aizmāršība, aptaukošanās, ādas, matu, zobu, nagu izskata un stāvokļa pasliktināšanās, palielināta kaulu trauslums utt.

Ja parādās šādi simptomi, nekavējoties jāsazinās ar endokrinologu, lai pārbaudītu vairogdziedzera darbību.

Vairogdziedzera hipoplazija vīriešiem

Kā jau minēts, vīrieši cieš no vairogdziedzera izmēra samazināšanās un disfunkcijas daudz retāk nekā sievietes. Saskaņā ar statistiku, sievietes šī slimība skar gandrīz 10 reizes biežāk.

Vīriešu ķermenis ir mazāk uzņēmīgs pret hormonālā līmeņa svārstībām, kas novērojamas galvenokārt tikai pubertātes laikā.Tāpēc patoloģijas attīstības cēloņi galvenokārt ir: joda deficīts, radioaktīvais starojums, ar vecumu saistītas izmaiņas.

Vairogdziedzera hipoplāzijas izpausmes vīriešiem ir gandrīz tādas pašas kā sievietēm. Tie ietver paaugstinātu nogurumu un samazinātu sniegumu uz tā fona, agrīnu plikpaurību, atmiņas problēmas, samazinātu dzimumtieksmi, ādas un nagu stāvokļa pasliktināšanos un aptaukošanos.

Posmi

Vairogdziedzera hipoplazija attīstās pakāpeniski, tāpēc novērotie simptomi var mainīties atkarībā no slimības stadijas.

Patoloģijai ir trīs posmi, katram no tiem ir savas izpausmes:

• Slimības 1. stadija ir tās sākums. 1. stadijas vairogdziedzera hipoplazija izpaužas kā samazināta dzimumtieksme, samazināta menstruālā asiņošana, vājums un apātija, apetītes zudums, svara pieaugums un īslaicīgas atmiņas traucējumi. Šajā stadijā vairogdziedzeris var būt normāla izmēra vai pat nedaudz palielināts.
• 2. posms — patoloģijas kulminācija ar izteiktām hipotireozes izpausmēm. 2. posma vairogdziedzera hipoplāziju raksturo simptomu smagums un jaunu simptomu parādīšanās: samaņas zudums, aizkaitināmība un vājums, reaģējot uz garīgu stresu, aizmāršība, neuzmanība, pazemināta ķermeņa temperatūra, bezcēloņu drebuļi, samazināta zarnu kustība, kas izpaužas kā aizcietējums utt.
• Slimības 3. stadija jau ir nopietns garīgās aktivitātes traucējums un komplikāciju attīstība. Bērnībā attīstās kretīnisms, pieaugušā vecumā – miksedēma. Pēdējo raksturo: tūskas sindroms, šķidruma uzkrāšanās perikarda dobumā, kas ir pilns ar sirds mazspējas attīstību, maisiņi zem acīm, bāla āda.

Ārstēšanu ieteicams sākt slimības pirmajā stadijā, kad patoloģijas simptomi ir izlīdzinājušies un nav izteikti. Tomēr visbiežāk pacienti nepievērš īpašu uzmanību nelieliem un nekaitīgiem slimības simptomiem, meklējot palīdzību tikai tad, ja slimība būtiski pasliktina dzīves kvalitāti vai negatīvi ietekmē seksuālo un reproduktīvo sfēru.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Veidlapas

Vairogdziedzera hipoplazija ir sava veida kolektīvs slimības nosaukums, jo tā var izpausties dažādos veidos. Iegūtā patoloģija visbiežāk izpaužas kā vienmērīgs abu orgāna daivu samazinājums. Šādu patoloģiju sauc par difūzu.

Vairogdziedzera difūzā hipoplāzija var būt arī iedzimta. "Vairogdziedzeris" embrija ķermenī sāk attīstīties 3-4 nedēļas pēc bērna ieņemšanas un turpina veidoties vēl 10 nedēļas. Orgāna attīstība var apstāties jebkurā laikā pirms 13. grūtniecības nedēļas. Ja bērna vairogdziedzeris sāk izjust joda deficītu vēlākā periodā, kad tas jau ir izveidojies un sācis ražot hormonus, rodas tā disfunkcija. Bērns dzemdē turpina augt, bet "vairogdziedzeris" neaug.

Iedzimta vairogdziedzera hipoplazija var būt difūza un daļēja. Līdz 8. grūtniecības nedēļai tiek liktas orgāna kreisās un labās daivas. Ja šajā periodā auglim ir faktoru ietekme, kas izraisa vairogdziedzera disfunkciju, pastāv augsts risks saslimt ar vienas no orgāna daļām patoloģiju.

Diagnoze "vairogdziedzera labās daivas hipoplāzija" tiek noteikta, ja orgāna labā daiva paliek mazāka par kreiso. Attiecīgi vairogdziedzera kreisās daivas hipoplāzija ir orgāna kreisās daļas nepietiekama attīstība.

Atkarībā no orgāna lieluma un tā disfunkcijas pakāpes izšķir vidēji smagu un smagu vairogdziedzera hipoplāziju. Diagnoze "vidēji smaga vairogdziedzera hipoplāzija" tiek noteikta, ja orgāna izmērs ir normas apakšējās robežas robežās, un ir nelieli tā funkcionalitātes pārkāpumi vai arī viena no orgāna daivām ir samazināta. Šajā gadījumā slimības simptomi var vispār nebūt vai izpausties vieglā formā paaugstināta noguruma veidā. Ar vienas daivas iedzimtu patoloģiju bērniem raksturīga ierobežota aktivitāte un zemas kognitīvās spējas, viņiem ir neliela fiziskās un garīgās attīstības atpalicība.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Komplikācijas un sekas

Vairogdziedzera hipoplāzija, neskatoties uz visu tās simptomu nepievilcību, nekādā gadījumā nav nāves spriedums. Savlaicīga slimības ārstēšana, pirms tā ir izraisījusi bīstamus traucējumus citu orgānu un sistēmu darbībā, var labot situāciju. Ja viss tiek atstāts kā ir, slimība draud ne tikai pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti, bet arī izraisīt postošas sekas citu patoloģiju attīstības dēļ.

Slimības komplikācijas bērniem var izraisīt garīgu atpalicību un vājprātu. Bērna nākotne ir atkarīga tikai no vecākiem, kuriem jāseko līdzi mazuļa attīstībai un jāmeklē ārsta palīdzība pie jebkādiem aizdomīgiem simptomiem. Daudzus simptomus var novērst ar vēlu ārstēšanu, bet ne fiziskās un garīgās attīstības defektus.

Pusaudža un pieauguša cilvēka vecumā vairogdziedzera hipoplāzija var izraisīt tādas patoloģijas kā aptaukošanās, bezcukura diabēts, osteoporoze un veicināt daudzu gremošanas, nervu un sirds un asinsvadu sistēmu slimību attīstību. Metabolisma traucējumi izraisīs matu izkrišanu, ādas, nagu, zobu stāvokļa pasliktināšanos, paaugstinātu nogurumu, un problēmas ar operatīvo atmiņu veicinās snieguma un produktivitātes samazināšanos. Vīriešiem vairogdziedzera hipoplāzija bieži izraisa seksuālās aktivitātes samazināšanos, bet sievietēm - neauglību un spontānos abortus dažādos grūtniecības posmos.

[ 37 ], [ 38 ]

Diagnostika vairogdziedzera hipoplāzija

Vairogdziedzera hipoplāzijas diagnosticēšanas problemātiskā daba agrīnā stadijā ir tā, ka šajā stadijā slimība var būt asimptomātiska. Tas liecina par labu regulārām profilaktiskām pārbaudēm pie endokrinologa ar palpāciju un, ja nepieciešams, hormonu testa veikšanu, kas diemžēl nav populārs pusaudžu un pieaugušo vidū.

Endokrinologa apskate ar nepieciešamajām pārbaudēm ir īpaši nepieciešama sievietēm, kuras sapņo par bērnu ieņemšanu. Šāda pārbaude jāveic pirms ieņemšanas. Grūtniecības laikā tiek veikta pirmsdzemdību skrīnings, lai noteiktu augļa attīstības patoloģijas, kas ietver asins analīzi hormoniem un augļa ultraskaņu ar dažādu vērtību mērījumiem.

Jaundzimušajiem 4.-5. dienā pēc dzimšanas obligāti jāveic arī asins analīzes hormoniem. Šis tests ļauj mums atklāt slimību agrīnā stadijā un uzsākt savlaicīgu ārstēšanu.

Vairogdziedzera disfunkciju var novērtēt pēc hormonu tireotropīna (TSH), trijodtironīna (T3) un tiroksīna (T4) līmeņa. Orgāna hipoplazija vienmēr izraisa TSH līmeņa paaugstināšanos, kas norāda uz sākotnēju hipotireozi. Stāvokļa smagumu norāda hormonu T3 un T4 līmenis.

Paaugstināts tireoglobulīna( TG) līmenis un antivielas pret to norāda uz patoloģijas cēloņiem. Iedzimtas patoloģijas gadījumā šie rādītāji saglabājas normāli.

Hormonu asins analīzes, apmeklējot endokrinologu, ir obligāta diagnostikas procedūra, ja mainās vairogdziedzera izmērs, kas saistīts ar traucējumiem tā specifiskā sekrēta ražošanā. Vispārēja urīna, asiņu un fekāliju analīze palīdzēs noteikt vienlaicīgas patoloģijas, kas var izraisīt noteiktus simptomus (piemēram, aizcietējums var būt daudzu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju sekas, bet zems asinsspiediens - sirds un asinsvadu slimības).

Vairogdziedzera hipoplazija galvenokārt ir orgāna izmēra samazināšanās. Palpācijas laikā ārsts var noteikt ievērojamu orgāna tilpuma samazināšanos, kas patoloģijas agrīnā stadijā nav iespējams. Un šeit instrumentālā diagnostika nāk palīgā.

Galvenā instrumentālās diagnostikas metode šajā gadījumā ir vairogdziedzera ultraskaņa, kuras laikā tiek atklāta orgāna hipoplazija ar mazākajām izmaiņām izmērā vai formā. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj precīzi noteikt orgāna un tā atsevišķo daivu izmērus, atklāt to samazināšanos un audzēja procesus uz orgāna. Atklājot vairogdziedzera hipoplazijas atbalss pazīmes, ārsts var pārliecinoši diagnosticēt slimību un sākt pētījumus, lai noteiktu patoloģijas stadiju.

Biopsijas izmeklēšana punkcijas biopsijas laikā ļauj noteikt dziedzeru audu stāvokli un atklāt tajā audzēja procesus.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar patoloģijām, kas var izraisīt līdzīgus simptomus kā vairogdziedzera hipoplazija.

Profilakse

Vairogdziedzera hipoplāzijas profilakse sastāv no veselīga un aktīva dzīvesveida, ikgadējām vizītēm pie endokrinologa, joda bagātu pārtikas produktu lietošanas, imūnsistēmas stiprināšanas un rūpēm par savu un pēcnācēju veselību.

[ 44 ], [ 45 ]

Prognoze

Slimības prognoze ar savlaicīgu aizstājterapijas un joda terapijas uzsākšanu ir labvēlīga. Šāda ārstēšana palīdz ne tikai stabilizēt hormonālo fonu, bet dažos gadījumos arī atjaunot dziedzeru audus. Tiesa, visbiežāk šāda ārstēšana ir jāveic visu mūžu, taču tā garantē pilnvērtīgu attīstību un laimīgu, veselīgu dzīvi.

Bez ārstēšanas slimība novedīs pie garīgās un fiziskās attīstības traucējumiem, īpaši bērniem. Un šīs patoloģijas vairs nevar koriģēt ar hormoniem vai cita veida medikamentiem.

Pusaudžiem svarīgs ir šāds jautājums: vai vairogdziedzera hipoplazija un hipotireoze kļūs par šķērsli militārajam dienestam? Šeit viss ir atkarīgs no patoloģijas smaguma pakāpes, tās ārstēšanas iespējām un neatgriezenisku komplikāciju klātbūtnes garīgās un fiziskās nepietiekamības veidā. Jebkurā gadījumā jums būs jāveic pārbaude, ņemot vērā medicīniskās komisijas rezultātus.

[ 46 ], [ 47 ]