Hematoma uz galvas

Hematoma uz galvas ir asiņošana, kas rodas pēc trieciena vai asa spiediena no cieta priekšmeta vai virsmas. Ar šo traumu asinis uzkrājas audos, neizlīstot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hematomas cēloņi galvā

Intersticiāla asiņošana (hematoma) rodas, ja tiek bojāti dziļi audos esošie asinsvadi. Cēlonis var būt dažāda veida tieša galvas trauma (ceļu satiksmes negadījumu, kritienu, galvas sitienu u. c. laikā). Šādās situācijās hematomas ārējās izpausmes (redzama brūces virsma, ārēja asiņošana) nav obligātas; asiņošana dziļajos audu slāņos var nemaz neizpausties vai izpausties tikai kā neliels pietūkums.

Vislielākais hematomu attīstības risks ir pacientiem, kuri pastāvīgi lieto zāles, kas samazina asins recēšanu (heparīnu, neodikumarīnu utt.) vai kavē trombocītu agregāciju (acetilsalicilskābi, nātrija citrātu utt.). Riska grupā ir arī gados vecāki cilvēki un tie, kas ļaunprātīgi lieto alkoholu un smēķē, jo viņiem ir raksturīga paaugstināta asinsvadu trauslums.

Diemžēl trauma nav vienīgais hematomas rašanās faktors. Cēloņi var būt arī asins slimības ( hemofilija, leikēmija), autoimūnas slimības, ļaundabīgi audu audzēji.

Hematomas rašanos jaundzimušajiem izraisa slodze, mazuļa galvas saspiešana, izejot cauri dzemdību kanālam. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem hematoma uz galvas var rasties vāju, nepietiekami attīstītu bērna ķermeņa audu dēļ.

[ 5 ], [ 6 ]

Hematoma uz galvas pēc kritiena

Hematomas ārējās izpausmes pēc kritiena ne vienmēr atbilst bojājuma līmenim. Iekšējās asiņošanas audos var nebūt redzamas.

Nopietnas traumas gadījumā ar izteiktiem smadzeņu darbības traucējumu simptomiem nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Runājot par relatīvi viegliem sitieniem pa galvu, īpaši bērnībā, patoloģiju ir daudz grūtāk laikus diagnosticēt. Bērni krīt daudz un bieži, un pie mazākā kritiena nav jāuztraucas, lai gan ir nepieciešams rūpīgāk aplūkot bērnu. Neliela hematoma uz galvas parasti izzūd nedēļas laikā, īpaši, ja pirmajās minūtēs pēc sitiena uz bojātās vietas uzliek aukstu kompresi vai ledu, iepriekš to ietinot dvielī.

Vissvarīgākais ir noteikt, vai kritiens ir izraisījis iekšēju asiņošanu. Tipiskākās šī stāvokļa pazīmes ir:

• apjukums vai apziņas zudums;
• runas traucējumi;
• dīvaina uzvedība;
• spēcīgs uzbudinājums vai, gluži pretēji, miegainība;
• pastāvīgas galvassāpes;
• konvulsīvs stāvoklis;
• slikta dūša;
• kustību koordinācijas traucējumi;
• vājums ekstremitātēs;
• dažādi skolēnu izmēri.

Ja rodas vismaz viens no šiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Galvas hematoma pēc sasituma

Zilums rodas no neasa trieciena pa galvu, parasti izraisot slēgtu hematomu bez redzamiem ādas bojājumiem.

Smagus sasitumus var raksturot ar asu samaņas zudumu, sliktu dūšu, kas norāda uz smadzeņu audu bojājumiem. Šādā stāvoklī ir obligāti jāizsauc neatliekamā medicīniskā palīdzība un jānodrošina pacientam maksimāls miers, pielietojot aukstumu sasituma vietai.

Galvas hematomas sekas pēc sasituma var būt dažādas, un tas ir atkarīgs no daudziem apstākļiem. Daži sasitumi ir nelieli, un atveseļošanās notiek dažu dienu laikā. Taču ir traumas, kas no pirmā acu uzmetiena nav smagas un izraisa iekšēju hematomu parādīšanos, kas var izraisīt diezgan nopietnas sekas. Asiņošana var rasties smadzenēs vai to membrānu tuvumā: pusšķidra asins uzkrāšanās rada spiedienu uz smadzeņu audiem un provocē to deformāciju. Tā rezultātā tiek traucētas dažas smadzeņu kontrolētas funkcijas: elpošana, koordinācija utt. Jo agrāk tiek diagnosticēts smadzeņu bojājums, jo labvēlīgāka ir prognoze.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dzemdību hematoma uz galvas

Dzemdību hematoma uz galvas parasti izzūd bez jebkādām sekām bērnam. Šāda trauma rodas diezgan bieži un nerada nekādas briesmas. Tas ir redzams pietūkums audu saspiešanas vietā dzemdību kanāla šķērsošanas laikā, kas rodas hemostāzes un limfostāzes dēļ. Pietūkums drīz izzūd, un hematoma uzsūcas.

Protams, pastāv nepatīkami izņēmumi no noteikuma: bērniem ar samazinātu asins recēšanu var palielināties dzimšanas hematomas.Šo stāvokli var izraisīt iedzimts faktors, K un P vitamīnu trūkums un daži mikroelementi, kas ir atbildīgi par asinsvadu sienas caurlaidību.

Šādās situācijās nepieciešama ārstēšana: asins recēšanas zāļu, vitamīnu kompleksu ievadīšana.

Smagos gadījumos hematomai var pievienoties strutaina infekcija. Lai to novērstu, labākā profilakse ir barošana ar krūti: mātes pienā esošie imūnstimulanti un vitamīni palīdzēs bērna organismam tikt galā ar nevajadzīgām baktērijām.

[ 13 ]

Hematomas simptomi galvā

Atkarībā no hematomu atrašanās vietas izšķir trīs galvenos veidus:

• zemādas atrašanās vieta - tā ir asiņošanas rašanās zemādas telpā, nebojājot ādas struktūru;
• intramuskulāra atrašanās vieta - tā ir hematoma intramuskulārā telpā; subkutānas un intramuskulāras hematomas ir ļoti līdzīgas simptomos (sāpīga, pietūkusi āda, iespējams, ar zilganu nokrāsu), un parasti tās nav bīstamas pacientiem;
• Intracefāliskā hematoma, savukārt, tiek iedalīta epidurālā (hematoma subkraniālajā reģionā) un subdurālā (meninges hematoma).

Hematomas uz galvas ir vairākas īpašības: sāpes rašanās vietā, pietūkums, ādas krāsas maiņa uz zilganu, pēc tam uz zaļgani violetu. Ir pieļaujamas lokālas temperatūras izmaiņas.

Intrakraniālas hematomas pavada pārmērīga spiediena uz audiem pazīmes un smadzeņu darbības traucējumi (galvassāpes, samaņas zudums, slikta dūša, miegainība un smagos gadījumos var attīstīties koma). Izmeklēšanas laikā tiek konstatēts arī patoloģisks intrakraniālais spiediens, bradikardija, paaugstināts asinsspiediens (vai asimetrija), neiekaisīga redzes nerva tūska, dažādi zīlīšu izmēri un epilepsijas izpausmes.

[ 14 ]

Hematoma uz bērna galvas

Diemžēl hematoma uz bērna galvas ir diezgan izplatīta parādība; mazulis var nokrist no gultiņas, krēsla vai pakāpieniem. Trieciena rezultātā skartajā zonā rodas ādas izmaiņas un asas sāpes, nospiežot.

Bērnu skeleta sistēmas īpatnības ir tās vājums un ievainojamība, tāpēc hematomas riska faktors bērniem ir izteiktāks nekā pieaugušajiem. Hematomas bērniem līdz 3 gadu vecumam ir vissmagākās.

Galvas iekšējās hematomas simptomi parādās tūlīt pēc traumas. Tas ir apziņas traucējumi, uzbudinājums vai, gluži pretēji, apātija bērnam, slikta dūša, galvassāpes. Ar jebkuru no šīm izpausmēm noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Mazām un seklām hematomām nav nepieciešama hospitalizācija: bērnam tiek uzlikts ciešs pārsējs, auksta komprese un, iespējams, pretsāpju līdzekļi. Lielas hematomas tiek caurdurtas, lai izņemtu saturu, un tiek uzlikts nosprostojums; traumas, ko sarežģī strutošanās un infekcija, tiek atvērtas un tiek ierīkota drenāža.

Jebkura hematoma uz bērna galvas nedrīkst atstāt vecākus vienaldzīgus. Lai novērstu nopietnas sekas, jāveic visaptveroša diagnoze un jānosaka nepieciešamā savlaicīga ārstēšana.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Hematoma uz jaundzimušā galvas

Hematoma uz jaundzimušā galvas rodas sarežģīta dzemdību perioda, ilgstošas galvas atrašanās iegurņa rajonā un pārmērīga spiediena uz to rezultātā. Tas bieži notiek ilgstošu dzemdību, daudzaugļu grūtniecības, liela augļa vai šaura iegurņa gadījumā mātei. Nozīme ir arī starpībai starp ārējo un intrauterīnu spiedienu, kas noved pie kapilāru un mazo asinsvadu bojājumiem. Hematoma var parādīties jebkurā galvas vietā, arī uz jaundzimušā sejas.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem hematomu attīstības risks ir lielāks nekā citiem; viņu audi un asinsvadi ir tik jutīgi, ka tie ārkārtīgi viegli reaģē pat uz nelielu saspiešanu.

Visizplatītākais hematomas veids jaundzimušajam bērnam ir cefalohematoma, kam raksturīga pietūkuma parādīšanās kādā galvas daļā. Šis pietūkums ir nekas vairāk kā neliela asiņošana starp galvaskausa kaulaudiem un periosteumu. Turklāt āda šajā gadījumā var nemainīties. Šādas hematomas var rasties 2% jaundzimušo.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Galvas hematomas sekas jaundzimušajiem

Hematomas klātbūtne uz jaundzimušā galvas ir ļoti nepatīkama, bet ne vienmēr bīstama. Trauma ir rūpīgi jāuzrauga; labvēlīgos apstākļos tā pāries bez sekām divu nedēļu vai līdz pat mēnesim, atkarībā no hematomas lieluma. Ja nav redzamu uzlabojumu, obligāti jāparāda bērns ārstam, kurš pēc apskates un nepieciešamo testu veikšanas novērtēs situāciju un noteiks ārstēšanu. Var būt nepieciešams hematomu aspirēt. Šī ir vienkārša procedūra, bet, pateicoties tai, mazulis nekavējoties sajutīs atvieglojumu. Ja asinis netiek izvadītas, var rasties nepatīkamas sekas hematomas strupošanas, atsevišķu tās zonu pārkaulošanās veidā, kas galu galā izpaudīsies kā galvas deformācija.

Ideāla jaundzimušā hematomas gaita ir neatkarīga lēna uzsūkšanās bez medicīniskas iejaukšanās. Pēc pirmās nedēļas tā pakāpeniski samazinās, un pēc trim līdz piecām nedēļām no tās vairs nav nekādu pēdu. Ja asiņošana ir pietiekami liela, līdz pilnīgai atveseļošanai var paiet nedaudz vairāk laika. Galvenā pazīme, ka process normalizējas, ir lēna, bet stabila veidojuma lieluma un smaguma samazināšanās.

Ja rodas šaubas vai aizdomas par procesa statisko raksturu, ieteicams apmeklēt speciālistu.

Zemādas hematoma uz galvas

Zemādas hematoma uz galvas veidojas, kad asinis iekļūst tuvējos audos caur bojātām asinsvadu sieniņām. Parasti tā ir asiņošana, nepārkāpjot ādas integritāti. Tā parādās kritiena un galvas traumas rezultātā, īpaši lietojot antikoagulantus vai cilvēkiem, kuri cieš no asinsreces sistēmas traucējumiem.

Zemādas hematomai sākotnēji ir zilgana nokrāsa, kas dažu dienu laikā mainās uz dzeltenzaļu.

Zemādas asiņošanas izmērs var būt daudz lielāks, nekā šķiet ārēji.Tas var izraisīt dažas nepatīkamas sekas: pārmērīgu spiedienu uz audiem, lokāla iekaisuma procesa attīstību, strutošanu.

Ja zemādas hematoma ilgstoši neizzūd, nospiežot parādās sāpes vai rodas galvassāpes, ir lietderīgi konsultēties ar traumatologu.

Subkutāna hematoma bērnam arī prasa pastāvīgu vispārējā stāvokļa uzraudzību: mazi bērni ne vienmēr spēj pateikt, kas viņus satrauc, tāpēc vecāku novērošana un noteikta pieeja bērnam palīdzēs izvairīties no nevajadzīgām sekām.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Galvas mīksto audu hematoma

Papildus asiņošanai mīksto audu hematomu raksturo zemādas audu, muskuļu audu elementu un asinsvadu iznīcināšana.

Nelielas hematomas rodas nelielas mehāniskas ietekmes rezultātā, kas netraucē ķermeņa vispārējo funkcionalitāti, un izpaužas tikai ar ādas cianozi un sāpēm, kad tiek nospiests.

Vidēji smagas hematomas var parādīties tikai vairākas stundas pēc trieciena. Bojājuma vietā parādās pietūkums un sāpes. Vidēji smaga asiņošana var neprasīt īpašu ārstēšanu, izņemot cieša kompresijas pārsēja uzlikšanu bojājuma vietai.

Ar ievērojamu mīksto audu hematomu simptomi pastiprinās pusotras stundas laikā. Asiņošana audos var būt ilgstoša, tāpēc būs nepieciešama ārsta pārbaude un dažu papildu diagnostikas veidu (piemēram, rentgena izmeklēšanas vai datortomogrāfijas) iecelšana, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas taktiku.

[ 28 ]