Hemangiopericitoma: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Hemangiopericitoma attīstās no kapilāriem asinsvadiem un visbiežāk lokalizējas galvas ādā un ekstremitātēs, zemādas tauku slānī un apakšējo ekstremitāšu skeleta muskuļos.

Klīniski izpaužas kā bumbuļveida mezglaini veidojumi, parasti vientuļi, dažāda izmēra un blīvuma, pārklāti ar nemainītu vai zilgani sarkanu ādu. Audzējs aug relatīvi lēni, var čūloties, dot infiltratīvu augšanu un metastazēties. Tas var attīstīties jebkurā vecumā, bet biežāk cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Bērniem tas ir smagāk.

Hemangiopericitomas patomorfoloģija. Audzēja pamatā ir jaunizveidojušies kapilāri ar spraugām līdzīgiem, tikko pamanāmiem lūmeniem. Audzēja šūnas ir aptuveni identiskas, pēc izskata atgādina pericītus, tām ir vāji eozinofila citoplazma, kas satur glikogēnu, un apaļi vai ovāli kodoli, kas piepildīti ar eihromatīnu, ar izteiktu kodola membrānu. Mitozes ir reti sastopamas. Apstrādājot griezumus ar sudraba sāļiem, audzējā tiek atrastas argirofilas šķiedras, kas ieskauj asinsvadu lūmenus un atdala endotēlija elementus no proliferējošajiem pericītiem. Dažos gadījumos, veicot šādu apstrādi, katru audzēja šūnu ieskauj plāns argirofils tīkls, kam ir diagnostiska vērtība. Ap asinsvadiem novērojama audzēja šūnu proliferācija, galvenokārt aproces veidā.

Hemangiopericitomā ar ļaundabīgu potenciālu, tāpat kā metastāžu gadījumā, šūnas parasti ir polimorfas, starp tām dominē vārpstveida formas; tiek atzīmēts liels skaits mitožu. Audzēja stroma ir niecīga, argirofilajam tīklam, lai gan tas ir, nav raksturīgas atrašanās vietas, kas sarežģī diagnozi.

Hemangiopericitomas histoģenēze. Audzējs attīstās no pericitiem, kas atrodas kapilāru un venulu sieniņās. Hemangiopericitomas elektronmikroskopiskā izmeklēšana liecina, ka dažos gadījumos tā sastāv no vāji diferencētām šūnām, ko ieskauj nevis bazālā membrāna, bet gan materiāls, kas tai tikai atgādina. Citi autori šajā audzējā ir atraduši tipiskas bazālās membrānas. Tas pats autors audzēja elementu citoplazmā atrada citoplazmas pavedienus un ar tiem saistītus blīvus ķermeņus. Audzēja pericītos dažreiz ir muskuļu šūnu saišķi un pārejas formas starp tiem.

Hemangiopericitomu galvenokārt diferencē no glomus angiomas, kas no pirmā acu uzmetiena atgādina pericitomu. Tomēr pēdējās peritēlija elementi galvenokārt atrodas ap asinsvadiem, savukārt glomus šūnas atrodas artēriju kanālu sieniņās. Turklāt hemangiopericitomu var lokalizēt jebkurā ķermeņa daļā, savukārt glomus angioma galvenokārt atrodas uz pirkstu galiem. Hemangiopericitomu no citiem audzējiem (hemangioendoteliomas u.c.) var atšķirt ar argirofilu šķiedru klātbūtni tajā.

[ 1 ]