Dzimumlocekļa šautas brūces

Šāviena brūces dzimumloceklī ir relatīvi izplatīts militāru ievainojumu veids un parasti ir smagas. Šāviena brūces dzimumloceklī miera laikā ir ļoti reti sastopamas. Kara laikā aptuveni 82,2% dzimumlocekļa ievainojumu ir mīnu sprādzienbīstami. Bojājumu pakāpe ir atkarīga no lodes kalibra, ātruma un masas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemioloģija

Pateicoties lielajam tehniskajam progresam mīnu sprāgstvielu ražošanā, šāda veida ieroču radītie ārējo dzimumorgānu ievainojumi ir kļuvuši biežāki un smagāki. Lodes, šķembas un mīnas, trāpot dažādās dzimumlocekļa daļās, var bojāt visas tā anatomiskās struktūras un pat izraisīt dzimumlocekļa amputāciju.

Kara laikā šāvienu brūces dzimumloceklī ir biežāk sastopamas un veido 14,7% no šautajām brūcēm uroģenitālajā sistēmā. Izolētas šāvienu brūces ir ārkārtīgi reti sastopamas un vairumā gadījumu neapdraud dzīvību. Tajā pašā laikā kombinētas brūces, īpaši mīnu-sprādzienbīstamas traumas, izraisa smagus un ārkārtīgi smagus ievainoto stāvokļus, nonākot kvalificētas medicīniskās aprūpes posmos attiecīgi 32,4% un 12,1% gadījumu. Dzimumlocekļa brūce visbiežāk tiek kombinēta ar urīnizvadkanāla (77%) un sēklinieku maisiņa (50%) bojājumiem.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi no šautas brūces uz dzimumlocekļa

Šāviena brūces dzimumloceklī pavada asiņošana, kas atbilst brūces lielumam un audu bojājuma dziļumam. Tas vienmēr ir nozīmīgi kavernozo ķermeņu masīvu bojājumu gadījumā. Uz spēcīgas asiņošanas fona rodas urinācijas traucējumi; aklo šautu brūču gadījumā dzimumloceklī bieži paliek svešķermeņi, kas erekcijas laikā izraisa akūtas sāpes.

Dūriena brūces var izraisīt asi ieroči. Klīniskā gaita ir atkarīga no traumas pakāpes un dziļuma.

Dzimumlocekļa ādas elastība un kontraktilitāte ir iemesls, kāpēc tangenciālas brūces gadījumā tiek bojāta āda ar zemādas audiem, un, to iztaisnojot, atklājas ievērojama izmēra atvērta brūce, radot iespaidu par plašiem un nopietniem bojājumiem. Šādai brūcei raksturīga spēcīga asiņošana no virspusēja lielo vēnu tīkla. Pēc asinsvadu ligācijas vai koagulācijas tiek noteikta olbaltumvielu membrānas integritāte.

Pārmērīga asins piegāde dzimumlocekļa irdenajiem zemādas taukaudiem ir galvenais iemesls lielu hematomu veidošanās procesam, kas izplatās pa visu dzimumlocekli. Asinis imobilizē zemādas audus, bloķē limfvadus, kā rezultātā rodas izteikts ādas pietūkums, kas bieži iegūst zili violetu krāsu.

Pēc 3-5 dienām pēc traumas izmainītie audi, kas ārēji nav dzīvotspējīgi, iegūst rozā krāsu, un hematoma pakāpeniski izzūd, ierobežotas nekrotiskas ādas un zemādas audu zonas tiek atgrūstas, un brūces pārklājas ar granulāciju.

Atklātu dzimumlocekļa traumu gadījumā urinēšana parasti ir sāpīga, un dažreiz attīstās akūta urīna aizture, kas ir raksturīga urīnizvadkanāla traumām. Šādos gadījumos var attīstīties arī urīna infiltrācija zemādas audos. Turklāt drīz pēc traumas var attīstīties akūts kavernīts.

Vēlīnas komplikācijas ir ādas rētaudu saaugumi, kas fiksē dzimumlocekli nevienmērīgā stāvoklī, un rētainas izmaiņas kavernozajos ķermeņos, kas deformē dzimumlocekli un traucē tā erekciju. Taču visnozīmīgākās vēlīnās komplikācijas urīnizvadkanāla bojājumu gadījumā ir urīnizvadkanāla striktūras.

Atklātu kavernozo ķermeņu bojājumu gadījumā attīstās visbagātākā, dzīvībai bīstama asiņošana un šoks. Šādos gadījumos bieži notiek daļēja vai pilnīga dzimumlocekļa amputācija, ko var atjaunot ar mikroķirurģisku palīdzību.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]