Grēmas ar gastrītu

Daudzi cilvēki ir pazīstami ar nepatīkamo kairinājuma un dedzināšanas sajūtu gar barības vadu: mēs runājam par grēmām. Problēma var rasties, ēdot asu vai ceptu ēdienu, ātrās ēdināšanas ēdienus, pēc pārēšanās un pat pēc pārmērīgas fiziskās slodzes. Tomēr grēmas visbiežāk rodas gastrīta gadījumā - slimības, kas saistīta ar noteiktām gremošanas problēmām.

Kas ir gastrīts un kāpēc to pavada grēmas?

Pirms mēģināt izprast grēmas mehānismu gastrīta gadījumā, ir svarīgi iegūt informāciju par to, kas ir gastrīts.

Gastrīts ir iekaisuma reakcija, kas ietekmē kuņģa gļotādu. Šādu iekaisumu izraisa vairāki faktori, piemēram:

• parazitāra, vīrusu vai mikrobu infekcija, tostarp baktērija Helicobacter pylori;
• ārstēšana ar medikamentiem, kam ir čūlaina iedarbība (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, steroīdi utt.);
• bieža stresa situācija, saindēšanās ar ķīmiskām vielām, alkohola lietošana.

Grēmas ar gastrītu ne vienmēr rada bažas: to parādīšanās visbiežāk pavada gastrītu ar augstu skābumu, bet grēmas ir iespējamas arī ar zemu skābumu. Tās rodas, ja gremošanas sistēmā ir izjaukts skābju-bāzes līdzsvars. Daļa pārtikas vai kuņģa sulas nokļūst atpakaļ barības vadā, kas rada nepatīkamas sajūtas.

Cēloņi grēmas ar gastrītu

Grēmas gastrīta gadījumā galvenokārt rodas kuņģa sulas skābuma traucējumu dēļ. Retāk to izskatu izskaidro gremošanas trakta gļotādas pārmērīga jutība. Uz gastrīta fona grēmas var traucēt uztura kļūdas vai pēc stresa.

Ārsti saka, ka visbiežāk grēmas izraisa uztura traucējumi un neveselīgs dzīvesveids.

• Labi zināmi slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana, alkohola lietošana un bieža taukainu un pikantu ēdienu, gāzētu dzērienu, stipras tējas vai kafijas iekļaušana uzturā, var izraisīt paaugstinātu skābumu kuņģī, kā arī kuņģa vārstuļu darbības traucējumus.
• Grēmas ar gastrītu var rasties, ja cilvēks tukšā dūšā ēd vairākus tomātus, svaigi ceptas preces, čipsus vai ceptu pārtiku.
• Pārēšanās ir galvenais grēmas cēlonis: pārmērīga pārtika kuņģī noved pie pārmērīgas tā sieniņu stiepšanās un skābes hipersekrēcijas.
• Dažu medikamentu, piemēram, acetilsalicilskābes, diklofenaka, ibuprofēna, lietošana palielina skābes veidošanos kuņģī. Kad skābe nokļūst barības vadā (pat nelielā daudzumā), rodas grēmas.
• Pārāk ciešs apģērbs vēdera un krūšu rajonā, grūtniecība, aptaukošanās - visi šie faktori var palielināt spiedienu vēdera dobumā, kas arī provocē grēmas.
• Ar gastrītu grēmas var izraisīt, ja cilvēks tūlīt pēc ēšanas ieņem horizontālu stāvokli (piemēram, dodoties gulēt).
• Ilgstošs stress vai īslaicīga, bet smaga trauksme var izraisīt arī grēmas.

[ 1 ], [ 2 ]

Pārtikas produkti, kas izraisa grēmas gastrīta gadījumā

Grēmas ar gastrītu var parādīties pēc jebkura ēdiena, ja pacients regulāri pārēdas vai ēdieniem pievieno asas garšvielas, vai ēd "steigā", "kad vien nepieciešams", neievērojot režīmu.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, grēmas ar gastrītu visbiežāk sāk traucēt pēc šādu pārtikas produktu un dzērienu lietošanas:

• alkoholiskie un gāzētie dzērieni;
• kafija (īpaši šķīstošā), stipra tēja;
• saldumi, svaigi ceptas preces;
• pikanti ēdieni, taukaini ēdieni;
• cepti ēdieni;
• tomāti ar ādu;
• mērces (treknas, ar garšvielām, ar etiķi, ķiplokiem, majonēzi utt.).

Zemāk mēs jums pastāstīsim vairāk par pareizas uztura principiem grēmas un gastrīta gadījumā.

[ 3 ]

Riska faktori

Kas paātrina grēmas parādīšanos gastrīta gadījumā?

• Liela daudzuma pārtikas apēdšana īsā laika periodā.
• Bieža taukainas pārtikas lietošana, pareizas uztura principu neievērošana.
• Liekais svars, aptaukošanās.
• Ieradums nosnausties pēc ēšanas.
• Smēķēšana, alkohola lietošana.
• Regulāra gāzēto dzērienu lietošana.
• Dzerot stipru kafiju un tēju.
• Ēdienam pievienojot asas garšvielas, ķiplokus, čili piparus, mārrutkus un sinepes.
• Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, hipotensīvo zāļu, kā arī medikamentu, kuru darbība ir vērsta uz gludo muskuļu šķiedru relaksāciju, lietošana.
• Grūtniecība.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Patoģenētiskais pamats grēmas rašanās gastrīta gadījumā ir gastroezofageālais reflukss, kam raksturīga patoloģiski palielināta skāba satura izdalīšanās no kuņģa dobuma barības vadā biežums vai ilgums. Parasti refluksu izraisa sirds drošības mehānisma mazspēja (piemēram, ar zemu spiedienu barības vada apakšējā sfinkterā un barības vada diafragmas atveres trūci).

Ietekmi uz barības vada gļotādas audiem nosaka šādi faktori:

• ģipša sastāvs (fermenti, skābes utt.);
• iedarbības ilgums;
• gļotādas audu pašaizsardzības spējas.

Reflukss var rasties paaugstināta spiediena dēļ vēdera dobumā (ar lieko svaru, ar grūtībām ar defekāciju, grūtniecības laikā) vai kuņģa dobumā (ar duodenostāzi, kuņģa stāzi).

Grēmas var rasties kuņģa motorās funkcionalitātes traucējumu dēļ: nepietiekama ēdiena sajaukšana izraisa skābes uzkrāšanos pie kardijas. Izveidotā "kabatiņa" izraisa refluksu un grēmas.

Parasti grēmas tiek uzskatītas par vienu no raksturīgākajiem gastrīta simptomiem ar augstu skābumu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Grēmas ar gastrītu un skābuma pakāpi

Kuņģa pietiekamas darbības pamatrādītājs ir tā skābuma pakāpe jeb skābes koncentrācija, ko mēra pH. Maksimālā skābuma vērtība ir 1pH, neitrāla — 7pH, bet maksimālā sārmainā vide — 14pH. Lai novērtētu gremošanas sistēmas stāvokli kopumā, skābuma pakāpe tiek noteikta vienlaikus vairākās tās daļās.

Vīriešiem parietālo šūnu skaits ir aptuveni 1,5 reizes lielāks nekā sievietēm. Tāpēc vīriešiem ir lielāka iespēja attīstīt gastrītu ar paaugstinātu skābumu.

Kuņģa skābes galvenais darbības virziens ir sarežģītu molekulāro struktūru noārdīšana, lai veicinātu to uzsūkšanos tievajās zarnās. Turklāt skābe rada optimālus apstākļus fermentatīvai aktivitātei, pārtikas masas pretmikrobu apstrādei un skābju-bāzes līdzsvara regulēšanai organismā.

Skābuma maiņa vienā vai otrā virzienā noved pie sāpīgu simptomu parādīšanās, un attīstās slimības, piemēram, refluksa slimība, gastrīts utt.

Ja ir pārmērīga skābes sekrēcija vai ja tā netiek pietiekami neitralizēta, rodas paaugstināta skābuma stāvoklis. Starp citu, grēmas gastrīta gadījumā ar paaugstinātu skābumu tiek uzskatītas par vienu no vadošajiem simptomiem. To izraisa kuņģa sulas nonākšana barības vadā vai nu tūlīt pēc ēšanas, vai pēc tam, kad cilvēks ieņem horizontālu stāvokli. Skābe sāk kairināt gļotādu, kas izraisa dedzinošu sajūtu aiz krūšu kaula.

Līdzīgas pazīmes var raksturot arī pH līmeņa maiņu uz sārmainu pusi, lai gan grēmas ar gastrītu ar zemu skābumu nav obligāts un tipisks simptoms. Zema skābes satura fonā fermentatīvā aktivitāte samazinās, sarežģīti olbaltumvielu pārtikas produkti kļūst grūti sagremojami. Tā rezultātā zarnās sākas fermentācijas procesi, rodas vēdera uzpūšanās un "sapuvuša" atraugas, un kuņģa saturs daļēji tiek izmests barības vadā, kas izraisa grēmas sajūtu.

Nepatīkamas sajūtas aiz krūšu kaula var rasties ne tikai akūta gastrīta gadījumā. Ilgstošas un stipras grēmas rodas hroniska gastrīta, čūlaino erozīvo bojājumu un gastroduodenīta gadījumā. Tādēļ, ja šāds simptoms rodas vienlaikus ar skābu vai rūgtu atraugas, sāpēm kuņģī, smaguma sajūtu, vēdera uzpūšanos, apetītes zudumu, steidzami jāmeklē ārsta palīdzība: šādā situācijā var palīdzēt gastroenterologs vai terapeits.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Profilakse

Galvenais, lai novērstu grēmas ar gastrītu, ir diētas ievērošana. Pareiza uztura jāveic daļēji, ierobežojot pārtikas produktu patēriņu ar augstu ogļhidrātu saturu, kā arī sākotnēji neveselīgu pārtiku (pusfabrikāti, ātrās ēdināšanas ēdieni, čipsi un uzkodas utt.).

No uztura ieteicams izslēgt pārtikas produktus, kas veicina gludo muskuļu sfinktera relaksāciju - mēs runājam par piparmētru, mentolu, gāzētiem dzērieniem, šokolādi un kafiju.

Vakariņas jāplāno ne agrāk kā pāris stundas pirms gulētiešanas. Miegam jābūt ērtam: telpai jābūt vēdināmai, un gultas galvgalim jābūt nedaudz paceltam - apmēram 15 cm. Tas novērsīs nejaušu kuņģa satura atplūdi barības vadā.

Nevajadzētu izslēgt fiziskās aktivitātes, taču nevajadzētu pieļaut pārslodzi un pārmērīgu nogurumu.

Ja Jums ir tendence uz grēmas ar gastrītu, pārēšanās ir stingri aizliegta - tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem faktoriem, kas var pasliktināt slimības prognozi. Tikpat svarīgi ir iegūt ieradumu rūpīgi sakošļāt ēdienu.

[ 25 ], [ 26 ]

Prognoze

Ja grēmas ar gastrītu jūs traucē, tad dzīves prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu. Pacientiem ar atrofisku gastrītu un esošajām metaplāzijas zonām gļotādas audos, kā arī ar polipiem prognoze pasliktinās, jo palielinās procesa ļaundabīguma risks.

Hroniskas patoloģijas gadījumā pacientiem jābūt reģistrētiem ambulatorā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacientiem, kas cieš no polipoza, erozīva, stingra gastrīta: viņiem diagnostika ieteicama ik pēc 6 mēnešiem.

Kopumā grēmas ar gastrītu nav nekaitīgs simptoms, kā daudzi cilvēki domā. Ja problēma rodas regulāri, tad ir nepieciešams apmeklēt ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu problēmas pamatcēloni.

[ 27 ]