Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Hiperfosfatēmija
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Hiperfosfatēmija ir seruma fosfātu koncentrācija, kas pārsniedz 4,5 mg/dl (lielāka par 1,46 mmol/l). Cēloņi ir hroniska nieru mazspēja, hipoparatireoze un vielmaiņas vai respiratorā acidoze. Hiperfosfatēmijas klīniskās pazīmes var būt saistītas ar vienlaicīgu hipokalciēmiju un var ietvert tetāniju. Diagnoze tiek noteikta, mērot seruma fosfātu līmeni. Ārstēšana ietver fosfātu uzņemšanas ierobežošanu un fosfātus saistošu antacīdu, tostarp kalcija karbonāta, lietošanu.
[ 1 ]
Cēloņi hiperfosfatēmija
Hiperfosfatemija parasti rodas samazinātas PO2 nieru izdalīšanās rezultātā. Progresējoša nieru mazspēja (SCF <20 ml/min) samazina izdalīšanos pietiekami, lai palielinātu PO2 līmeni plazmā. Traucēta nieru fosfātu izdalīšanās bez nieru mazspējas rodas arī pseidohipoparatireoīdisma un hipoparatireoīdisma gadījumā. Hiperfosfatemija rodas arī pārmērīgas PO2 perorālas uzņemšanas un pārmērīgi biežas PO2 saturošu klizmu lietošanas gadījumā.
Hiperfosfatēmija dažreiz attīstās PO2 jonu masveida izdalīšanās rezultātā ārpusšūnu telpā, kas pārsniedz nieru izvadīšanas spēju. Šis mehānisms visbiežāk attīstās diabētiskās ketoacidozes gadījumā (neskatoties uz vispārēju PO2 satura samazināšanos organismā), traumu, netraumatiskas rabdomiolīzes, kā arī sistēmisku infekciju un audzēja sabrukšanas sindroma gadījumā. Hiperfosfatēmijai ir arī liela nozīme sekundāra hiperparatireoīdisma un nieru osteodistrofijas attīstībā pacientiem, kuriem tiek veikta dialīze. Hiperfosfatēmija var būt viltus hiperproteinēmijā (multipla mieloma vai Valdenstrēma makroglobulinēmija), hiperlipidēmijā, hemolīzē, hiperbilirubinēmijā.
Simptomi hiperfosfatēmija
Lielākajai daļai pacientu ar hiperfosfatēmiju nav simptomu, bet, ja ir hipokalcēmija, var rasties hipokalcēmijas simptomi, tostarp tetānija. Mīksto audu kalcifikācija bieži tiek novērota pacientiem ar hronisku nieru mazspēju.
Hiperfosfatemijas diagnoze tiek noteikta, ja PO2 līmenis ir lielāks par 4,5 mg/dl (> 1,46 mmol/l). Ja etioloģija nav acīmredzama (piemēram, rabdomiolīze, audzēja sabrukšanas sindroms, nieru mazspēja, PO2 saturošu caurejas līdzekļu ļaunprātīga lietošana), ir nepieciešamas papildu pārbaudes, lai izslēgtu hipoparatireoīdismu vai pseidohipoparatireoīdismu, kam raksturīga mērķa orgānu rezistence pret PTH. Ir arī jāizslēdz PO2 nepareiza mērīšana, izmērot seruma proteīnu, lipīdu un bilirubīna līmeni.
Kurš sazināties?