Giardiozes cēloņi

Žiardia ir parazītu veids, ko ārsti sauc par lamblijām. Tie ir slimības izraisītāji. Žiardiāzes cēloņi un pārnešanas veidi interesē lielāko daļu respondentu.

Galu galā, tikai zinot infekcijas cēloni un avotu, jūs varat pasargāt sevi un savus tuviniekus, un infekcijas gadījumā cīnīties ar slimību.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Giardia dzīves cikls

Žiardijas cistas iekļūst cilvēka organismā caur mutes dobumu (caur mutes dobumu), pēc tam tās caur barības vadu nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur tām notiek veģetatīva, bezdzimumšķiršanās dalīšanās procedūra. Tieši šeit indivīds nonāk savā mobilajā fāzē, ko sauc par trofozoītu. Tievās zarnas rajonā parazīti piestiprinās pie tās gļotādas slāņa bārkstiņām, tur tie barojas ar vielām, kas iegūtas cilvēku pārtikas produktu sadalīšanās laikā.

Kad tās nonāk resnajā zarnā, lambliju dzīves cikls beidzas un sākas no jauna: giardia no aktīviem organismiem pārvēršas pasīvās, nekustīgās formās – tās atkal kļūst par cistām. Resnā zarna ir nelabvēlīga vide lambliju dzīvošanai, tāpēc tās "ietērpjas" čaulā, kas ir tās aizsardzība. No šejienes tās kopā ar fekālijām atstāj pacienta organismu un ir gatavas atkal inficēt citus. Lambliju dzīves cikls ir slēgts. Kopā ar fekālijām izdalās līdz pat deviņsimt miljoniem cistu, kas ir gatavas inficēšanai, savukārt vesela cilvēka zarnās lamblijas var apmesties ar desmit līdz simts cistām. Tajā pašā laikā to augstā vitālā aktivitāte konservētā veidā var saglabāties veselu gadu, mierīgi izturot zemu (vai augstu) temperatūru, izžūstot. Šādos apstākļos spēj izdzīvot tikai cistas; trofozoīti, kas izdalās ar fekālijām, šādā klimatā iet bojā.

Kā tiek pārnēsāta žiardija?

Nonākot cistas fāzē resnajā zarnā, lamblijas izdalās no slimā cilvēka kopā ar fekālijām. Nonākot vidē, žiardija ir gatava atkārtoti inficēt dzīvniekus vai citus cilvēkus. Lai pasargātu sevi un savus tuviniekus, jums jāzina, kā lamblijas tiek pārnestas uz veselīgu organismu. Ārsti un epidemiologi izšķir trīs galvenos inficēšanās veidus: kontakts mājsaimniecībā, caur pārtiku un ar šķidrumu.

• Giardia var iekļūt pieaugušā vai bērna ķermenī caur nemazgātiem vai slikti mazgātiem dārzeņiem vai augļiem.
• Lambliāzi var izraisīt slikti attīrīts krāna ūdens vai ar to mazgāti augļi un dārzeņi.
• Peldēšanās ūdenstilpnēs (īpaši mierīgā ūdenī): atpūtnieks peldoties vai nirstot, neviļus norij ūdeni.
• Inficēties var arī caur sadzīves priekšmetiem: virtuves piederumiem, gultas veļu, vannas istabas piederumiem, bērnu rotaļlietām.
• Slikti ieradumi var izraisīt arī infekciju, īpaši tādus kā piespiedu vēlme kost nagus, zīmuļus un citus priekšmetus. Gandrīz simts gadījumos no simta šādiem "mīlētājiem" tiek diagnosticēta žiardioze.
• Ir atsevišķi gadījumi, taču joprojām ir gadījumi, kad jaundzimušie inficējas ar cistām, kuras viņi ir saņēmuši no savām mātēm.
• Neskatoties uz parasti zemo avota ūdens temperatūru, šis organisms tur jūtas lieliski. Dzerot šādu ūdeni, cilvēks "ielaiž" savā organismā patogēno floru.
• Mazs cilvēks var iegūt šos parazītus kontakta spēlēšanās laikā ar vienaudžiem, kuri jau ir giardiāzes nesēji.
• Saziņa ar mūsu mazākajiem brāļiem nav veltīga. Tas attiecas arī uz mājdzīvniekiem, īpaši, ja tie atrodas ārā.

Kā inficējas ar žiardiju?

Izrādās, ka lamblijas aktīvajā fāzē (trofozoītu veidā) nav lipīgas, jo tās nespēj izdzīvot nelabvēlīgos cilvēka (vai dzīvnieka) zarnu un vides apstākļos. Inficēties var tikai ar cistām, kas ir neaktīva lambliju forma, tieši šī lambliju stāvokļa fāze ir invazīva. Kā inficējas ar lamblijām? Invāzija notiek vai nu tieši no slima cilvēka veselam, tieši kontakta-mājsaimniecības ceļā, vai arī ar netīrām, nemazgātām rokām, cilvēkiem, kuri neievēro personīgās higiēnas pamatnoteikumus.

Jāatzīmē, ka galvenie parazītu saimnieki ir dzīvnieki: kaķi, suņi, peles, brieži un citi. Cilvēki galvenokārt "saslimst ar šo infekciju" no mājas un savvaļas kaķiem, kas ir parazītu mājas un mobilie pārnēsātāji.

Tas ir, ja mēs vispārinām pieejamo informāciju, galvenie parazitārās mikrofloras, ko sauc par žiardiju, avoti un nesēji ir inficēti cilvēki un slimi dzīvnieki.

Šī parazīta izmērs ir vairāk nekā pieticīgs, un to gandrīz nav iespējams redzēt ar neapbruņotu aci. Lamblijas parametri ir 18 x 10 mikroni (parazīta garums un platums), šim indivīdam ir četri antenu pāri.

Kā inficējas ar žiardiju? Uz šo jautājumu ir diezgan viegli atbildēt, parazīti cilvēka organismā iekļūst orāli, tas ir, caur muti. Bet tas, kā tas notiek, ir atkarīgs no vides, kurā ar parazītu saskaras.

Mikroorganismi var nokļūt pie cilvēka ar šķidrumu:

• Tas varētu būt sliktas kvalitātes, slikti attīrīts dzeramais ūdens.
• Peldoties atklātā ūdenstilpnē, var neviļus norīt nedaudz ūdens. Īpaši augsts risks saslimt ar žiardiozi ir stāvošā, neplūstošā ūdenī. Vēl ir vērts atzīmēt, ka žiardijas nedzīvo sālsūdenī, tās spēj turpināt savu dzīves ciklu un palikt parazitāri aktīvas tikai saldūdenī.

Ar ēdienu:

• Nemazgāti dārzeņi un augļi vai tie, kas mazgāti ar sliktas kvalitātes ūdeni.
• Nemazgāta olu čaumala.
• Neapstrādāta gaļa vai zivis. Produkti nav pietiekami termiski apstrādāti.

Giardiāzes infekcijas kontakta ceļš:

• Caur nemazgātām rokām.
• Piesārņoti priekšmeti.
• Slikti mazgāti virtuves piederumi.
• Gultas veļa un vannas piederumi.
• Citas personas personīgās higiēnas priekšmetu lietošana.
• Ieradums grauzt nagus, citus priekšmetus un vienkārši ielikt tos mutē. Šim kontingentam ir visaugstākais inficēšanās procents ar lambliju, tas ir gandrīz vienāds ar simtprocentiem.

Žiardijas cistas

Šī ir Giardia neaktīva, nekustīga fāze, taču tieši tā ļauj parazītam saglabāt dzīvotspēju sarežģītos vides apstākļos. Giardia cistām ir ovāla, nedaudz bumbierveida forma. Indivīda ģeometriskie parametri var atšķirties: no 10 līdz 16 mikroniem garumā, no 6 līdz 10 mikroniem platumā. Parazītiskā mikroorganisma veģetatīvā forma galvenokārt lokalizējas tievajā zarnā, divpadsmitpirkstu zarnā, urīnpūslī un urīnceļos. Bet pēc tam, kad parazīts nolaižas resnajā zarnā, tas pārvēršas cistās - mikroorganismi ir pārklāti ar sava veida kokonu - apvalku, kas tos aizsargā no resnās zarnas un vides sarežģītajiem apstākļiem. Tieši cistas no inficētā organisma kopā ar fekālijām izdalās vidē. Kad cista atkal nonāk dzīvā organismā, sasniedzot kuņģi, tās apvalks izšķīst, un lamblija nonāk citā veģetatīvajā stadijā.

Nenobriedušās stadijas cistām ir divi kodoli, kas kopā ar spirālveida, savītu flagelātu aparātu atrodas citoplazmā, savukārt "nobriedis" parazīts jau ir četru kodolu īpašnieks. Vizuāli pārbaudot mikroorganismu caur mikroskopu, tā apvalka membrāna ir skaidri redzama, tam ir skaidra robežkontūra, kas to atdala no protoplazmas, kas ir šāda veida parazīta atšķirīga iezīme no citiem protozoju zarnu mikroorganismiem.

Cistas stadijai ir piešķirtas izkliedēšanas funkcijas. Mitrā vidē, nelabvēlīgos klimatiskajos apstākļos šīs formas indivīdi spēj saglabāt dzīvotspēju divus līdz divus ar pusi mēnešus. Ezeru ūdeņos un ūdensvados lambliju cistas var izdzīvot no viena līdz trim mēnešiem, ja temperatūra svārstās no 4 līdz 20 °C. Karstā vasarā šis parazīts notekūdeņos neaizies līdz pat trim līdz četriem mēnešiem. Uz pārtikas virsmas šie mikroorganismi var dzīvot vairākas stundas, bet mitrā vidē pat vairākas dienas. Lamblijas ir absolūti nejutīgas pret hloru, ko izmanto dzeramā ūdens attīrīšanai un dezinfekcijai. Tajā pašā laikā produkta termiskā apstrāde var atrisināt šo problēmu, jo parazīts iet bojā 55 °C temperatūrā.

[ 7 ]

Giardia cistas izkārnījumos

Žiardiāzes diagnostika ietver fekāliju analīzi un klīnisko asins analīzi. Tādā veidā izkārnījumos var atrast žiardijas antigēnus vai cistas, bet cilvēka asins plazmā - antivielas.

Izmeklēšanas laikā fekālijās ir diezgan problemātiski atrast lambliju veģetatīvo formu; šeit var atrast tikai cistas. Cistoģenēzi raksturo divi periodi: nobriešanas periods, kas var ilgt līdz divām nedēļām, un maksimālās aktivitātes laiks. Lamblijas ir grūti noteikt izveidojušos blīvos fekāliju masas veidos, un tās ir grūti atrast arī siltās fekālijās, jo lambliju veģetatīvā forma šādā vidē neizdzīvo, pārvēršoties cistās. Diurētiskie līdzekļi, efektīvi diurētiskie līdzekļi, var palielināt lambliāzes atklāšanas iespējas. To lietošana stimulē zarnu peristaltiku, kas palielina parazīta atklāšanas iespējamību. Ja ir aizdomas par infekciju, ārsti parasti izraksta divus testus apstiprināšanai, īpaši caurejas gadījumā.

Noteikšanas iespējas var palielināt, izmantojot īpašu medicīnas ierīci Paraser, kas koncentrē parazitāros mikroorganismus. Tās darbības princips ir diezgan vienkāršs. Formalīna un ētera maisījumu ievada speciālā nelielā traukā (mēģenē). Ar sterilu lāpstiņu analīzei paņem nelielu daudzumu fekāliju, pietiek ar zirņa lieluma daudzumu. Trauku aizskrūvē ar vāku un saturu labi samaisa. Šādā stāvoklī paraugu var uzglabāt istabas temperatūrā 24 stundas, bet ne ilgāk. Pēc tam mēģeni ievieto medicīniskajā centrifūgā un centrifugē ar lielu ātrumu (apmēram 3000 apgr./min). Centrbēdzes spēki piespiež cistas iziet cauri filtram un uzkrāties mēģenes apakšā, tās koniskajā nodalījumā. Mikroorganismu koncentrācija ir visaugstākā smalki izkliedēto nogulumu augšējos slāņos.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vai žiardija ir bīstama?

Gandrīz trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir tāda parazīta kā žiardijas nesēji un pat nezina par to. Šis mikroorganisms uz mūžu ir "izvēlējies" cilvēku un dzīvnieku tievo zarnu (tieši dzīvnieki, galvenokārt kaķu dzimtas pārstāvji, ir šī parazīta galvenie saimnieki). Nonākot cilvēka organismā, žiardijas nerada tam nekādu diskomfortu. Tādēļ rodas dabisks jautājums - vai žiardijas ir bīstamas? Ārsti uz to atbild nepārprotami. Ja pieaugušā vai bērna organismam ir pietiekami augsta imūnsistēmas aizsardzība, tad pacienta organisms, kas ir ticis pakļauts kaitīgu mikroorganismu agresijai, spēj pats tikt galā ar agresoru.

Vienīgā oficiāli reģistrētā slimība, kas saistīta ar žiardiju, ārsti diagnosticē kā patoloģiskas izmaiņas, kurām pakļauta divpadsmitpirkstu zarna. To sauc par žiardiāzes enterītu. Vairumā gadījumu šī slimība izzūd pati no sevis. Ja imūnsistēma ir novājināta un nespēj adekvāti reaģēt uz agresiju, pacienta organisma kolonizācija ar patogēnu floru var izraisīt intoksikāciju.

Retos gadījumos žiardioze var izraisīt hronisku enterītu. Šī slimība izpaužas kā pastāvīgs lēns iekaisuma process, kas lokalizējas tievajās zarnās. Galu galā šāda slimības attīstība noved pie pilnīgas vai daļējas zarnu gļotādas atrofijas. Šajā gadījumā var tikt skartas šādas daļas: divpadsmitpirkstu zarna (iekaisuma procesu šajā zonā sauc par duodenītu), ileums (ileīts) vai tievā zarna (jejunīts). Tomēr iekaisums galvenokārt skar visas zarnas gļotādu, tāpēc šeit var pievienoties arī kolīts vai gastrīts.

Giardia veidi

Ārsti izšķir divus lambliju attīstības cikla periodus: nekustīgo jeb cistu un mobilo jeb veģetatīvo stadiju. Aktīvie un neaktīvie lambliju veidi veido pilnu parazīta dzīves ciklu.

Pirmais posms ir nekustīgs un to sauc par cistu. Šajā periodā indivīdam ir aptuveni 12 mikronu garums un 9 mikronu platums. Pateicoties aizsargapvalkam, parazīts spēj bez jebkādām sekām izturēt zarnu biomas un vides sarežģītās klimatiskās un bioķīmiskās īpašības. Zem šī apvalka atrodas trofozoīts, kas vēl nav pilnībā izveidojies. Tieši šādā formā lamblijas tiek atbrīvotas no skartā organisma un gaida ērtu iespēju iekļūt "jaunā saimnieka" veselīgajā organismā. Tas ir, pateicoties cistām, mikroorganisms spēj izplatīties un inficēt arvien lielākas teritorijas.

Trofozoīts ir aktīva, veģetatīva lambliju attīstības fāze. Pēc cistas nonākšanas kuņģī, kuņģa sekrēcijas ietekmē, apvalks sadalās. Atjaunotais indivīds nonāk aktīvajā fāzē. Šajā periodā tam ir bumbierveida forma un tas ir nedaudz lielāks nekā cistas periodā. Tieši šādā formā lambliaze nodara maksimālu kaitējumu organismam. Žiardijas pārvietojas, aktīvi barojoties ar pārtikas sabrukšanas produktiem, vienlaikus spējot izjaukt zarnu gļotādas šūnu struktūru. To darbības rezultātā: rodas zarnu darbības traucējumi, parādās disbakteriozes pazīmes, palielinās patogēnās mikrofloras iekļūšanas varbūtība. Šajā formā tās aug un iziet tiešas dalīšanās periodu (galvenokārt šis process notiek divpadsmitpirkstu zarnā). Dzīves ciklu nosaka vairākas dalīšanās.

Zarnu lamblijas

Giardia intestinalis — šis ir latīņu nosaukums zarnu lamblijai — vicainu protozoju mikroorganismu veidam, kas ir parazitāras slimības izraisītājs, kura skar cilvēku, daudzu putnu un citu zīdītāju zarnas. Šāda veida parazītu sauc arī par Lamblia intestinalis, Giardia lamblia vai Giardia duodenalis.

Šo protozoju parazītu sauc par "ceļotāju caureju", jo tas ir sastopams aptuveni pieciem procentiem cilvēku, kas atgriežas no tūristu ceļojuma, īpaši pēc tropisko valstu apmeklēšanas. Atkarībā no inficētās personas biofizikālajām īpašībām slimība vienā gadījumā var noritēt bez simptomiem, savukārt citā izpausmes var būt tik nozīmīgas, ka tiek novērota smaga caurejas forma ar malabsorbciju.

Šī parazīta "dzīvotne" ir tik plaša, ka ir grūti norādīt vietu uz zemeslodes, kur nebūtu atrastas tā cistas. Dažos apgabalos iedzīvotāju inficēšanās ar šo parazītu, īpaši mazu bērnu (līdz piecu gadu vecumam), tuvojas simtprocentīgai. Žiardia, dažādos inficēšanās apstākļos un cilvēka imūnsistēmas līmenī, var parādīt šādus simptomus:

• Ugunsizturīga caureja vai tās akūta izpausmes forma.
• Meteorisms, ko pavada dārdoņas skaņas zarnās.
• Malabsorbcija, kas izpaužas kā ūdeņaini izkārnījumi.
• Spazmotisku sāpju simptomi vēdera rajonā.

Bet lielākajā daļā gadījumu slimība ir pilnīgi asimptomātiska. Tas ļoti apgrūtina diagnozi.

Lamblia hepatica

Žiardiāze ir ļoti bieži diagnosticēta protozoju patoloģija. Lamblia hepatica bieži neizpaužas bez jebkādiem simptomiem, bet, ja tā tiek atklāta, tā vienmēr norāda uz žiardiāzes klātbūtni.

Giardia simptomi aknās:

• Atraugas.
• Uzpūšanās un nepatīkama skaņu kakofonija zarnās.
• Tiek novērota apetītes samazināšanās.
• Pastāvīgs pārklājums uz mēles.
• Caureja mijas ar aizcietējumiem.
• Palpējot, tiek novēroti palielināti aknu parametri.
• Sistemātiski sāpju simptomi nabā un vēdera lejasdaļā.
• Smaguma un pilnības sajūta kuņģī.
• Sāpes zem labās ribas.
• Ļoti reti var novērot strauju asinsspiediena pazemināšanos (hipotonisku krīzi).
• Pirmsģībšanas, ģībšanas stāvoklis.
• Sirds ritma traucējumi.

Kad slimība kļūst hroniska, gandrīz visiem pacientiem ir pastiprināta ādas bālums. Āda uz pēdām un plaukstām, gluži pretēji, iegūst sarkanīgi terakotas nokrāsu. Slimībai progresējot, krāsa sāk tuvoties rozā krāsai, epiderma zaudē mitrumu, parādot ādas sausumu. Pacients sāk zaudēt svaru, parādās alerģiskas reakcijas pazīmes (nātrene, nieze, izsitumi). Ja hroniska žiardioze skar mazuli, tai var būt globālākas sekas: bērns sāk atpalikt attīstībā.

Kā atpazīt žiardiju?

Šī parazitārā infekcijas slimība bieži tiek diagnosticēta gan pieaugušajiem, gan bērniem. Mazu bērnu (līdz piecu gadu vecumam) saslimstības biežums dažkārt sasniedz vairāk nekā 72%. Lai saprastu, kā atpazīt lamblijas, jāzina, ka lamblijas cistu veidā no slima cilvēka organisma izdalās galvenokārt ar fekālijām. Pēc nonākšanas ārējā vidē parazīts nezaudē spēju inficēt līdz pat 70 dienām. Šis parametrs ir atkarīgs no cistas apkārtējā klimata. Ir jāzina arī šīs slimības galvenie simptomi. Grūtības var rasties, ja inficēšanās notiek bez īpašiem simptomiem, kas parasti notiek.

Tomēr joprojām ir vērts saprast, kādam diskomfortam vajadzētu likt cilvēkam apmeklēt ārstu, lai veiktu giardiāzes testus. Personai, kuru skārusi giardiāze, var rasties slikta dūša, sāpīgas spazmas vēdera rajonā, problēmas ar izkārnījumiem: caureja mijas ar fēču aizcietējumiem. Maziem pacientiem ir kolikām raksturīgas komas. Šādi simptomi ir raksturīgi diezgan plašam slimību klāstam, kas saistīts ar patoloģiskiem bojājumiem kuņģa-zarnu traktā. Šajā gadījumā pareizu diagnozi var noteikt tikai sertificēts ārsts, un, ja rodas iepriekš aprakstītais diskomforts, jums vajadzētu pierakstīties pie viņa.

Pirmais, ko dara speciālists, ir nosūtīt pacientu uz fēču analīzi. Pirms analīzes veikšanas ir stingri jāievēro ārsta sniegtie ieteikumi. Lambliju dzīves cikla īpatnību dēļ šī analīze nevar būt viennozīmīga indikatīva, un, ja organismā ir parazīts, analīze to var neuzrādīt. Tāpēc, ja aizdomas saglabājas, ārsts nozīmē atkārtotu analīzi un papildu pārbaudes.

Paralēli fekāliju analīzei tiek noteikta seroloģiskā asins analīze. Tam nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās, kuras ieteikumus sniegs ārsts.

Vēl viens Giardia klātbūtnes tests ir žults analīze. Šī pētījuma metode ir tehniski sarežģītāka, tāpēc tā tiek noteikta retāk nekā iepriekšējie pētījumi. Ja nepieciešams, tiek veikta arī zarnu biopsija. Tas viss kopā ļauj noteikt pareizu diagnozi.

Antivielas pret Giardia

Papildus fekālijām analīzei tiek nodotas arī pacienta asinis, kas tiek ņemtas no pirksta vai vēnas. Šai analīzei tas nav svarīgi. Lai atrastu antivielas pret lambliju IgA, IgM, IgG, tiek izmantota enzīmu imūnanalīze, kurai pietiek ar 20 mikrolitriem seruma (salīdzinājumam, viena asins piliena tilpums ir aptuveni 50 mikrolitri). Sākumā tiek ņemta negatīva kontrole, un tās vērtība tiek izmantota diagnostikas optiskā blīvuma (ODD) aprēķināšanai. Ja iegūtā vērtība ir lielāka par ODD, mēs varam runāt par pozitīvu reakciju uz lambliāzes klātbūtni. Šajā gadījumā, lai izvairītos no kļūdām, tiek veikta atkārtota analīze. Rezultāta rādītāja attiecību pret pārsniedzošo ODD rādītāju sauc par pozitivitātes koeficientu (K pos). Šis koeficients ir kontrolējamais parametrs terapeitiskās terapijas procesā.

• Ja K pos vērtība ir robežās no 0,85*OPd līdz 1*OPd, šī atbilde tiek uzskatīta par apšaubāmu un nozīmē atkārtotu pētījumu pēc trim nedēļām. Šādu rezultātu var iegūt, ja antivielas palielina tikai savu kvantitatīvo komponentu, zaudē iepriekšējo daudzumu vai tiek novērota dažu medikamentu iedarbība.
• Ja tiek diagnosticēts K pos mazāks par 0,85*OPd, tad testa rezultāts tiek uzskatīts par negatīvu.

Jāatzīmē, ka šūnu un humorālā (vai uz antivielām balstītā) imunitāte pacientam pēc atveseļošanās var tikt novērota divus līdz sešus mēnešus. Šis rādītājs ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un dzīves apstākļiem. Atkārtota inficēšanās var notikt pēc tam, kad antivielu "spēks" ir izsīcis. Cilvēkiem ar gamma globulīna deficītu asinīs (hipogammaglobulinēmija) vai imūnglobulīna A līmeņa samazināšanos anamnēzē ir lielāks inficēšanās risks. Šādam pacientu kontingentam ir liela iespēja iegūt hronisku giardiozi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Giardia antivielu titrs

Inovatīvs pētījums, tests, ko izmanto giardijas kvalitatīvai diagnostikai pacienta organismā un, sekojoši, ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai - antivielu titrs pret lamblijām. Tiek pieņemts, ka šis parazīts ir provocējošs faktors vairāk nekā divdesmit procentiem akūtu zarnu slimību. Lamblijas inkubācijas laiks no inficēšanās brīža var būt no vienas līdz trim nedēļām.

Lielākajai daļai pacientu slimība norit latenti, t.i., bez jebkādiem simptomiem. Klīniski izteikti simptomi iedala slimību divās stadijās. Akūtā slimības forma ilgst piecas līdz septiņas dienas un vēlāk var kļūt hroniska. Šāda veida attīstība ir raksturīga pirmsskolas vecuma bērniem. Tiek novērota bojājuma recidīva.

Žiardiāzi ir diezgan grūti diagnosticēt. Tradicionāli tās mēģina atklāt, analizējot pacienta fekālijas vai asinis. Giardia antivielu titrs ir indicēts lietošanai:

• Pastāv aizdomas par cilvēka ķermeņa inficēšanos ar parazitāriem mikroorganismiem, jo īpaši žiardiju.
• Ja maziem pacientiem ir biežas alerģiskas reakcijas, dermatoloģiskas slimības, gastroduodenīts.
• Titru izmanto kā ārstēšanas efektivitātes kontroles pasākumu.
• Pētījuma epidemioloģiskais raksturs.

Lai līdz minimumam samazinātu citu faktoru blakusparādības pētījuma rezultātiem, ir jāievēro noteikti sagatavošanās noteikumi.

• Pirms asins analīzes veikšanas giardijai labāk neko neēst, var dzert tikai tīru ūdeni.
• Dienu pirms izmeklēšanas ieteicams izslēgt vai vismaz samazināt patērēto cepto un taukaino ēdienu daudzumu.
• 24 stundas pirms plānotā pasākuma nedrīkst lietot alkoholiskos dzērienus.
• Izvairieties no intensīvas fiziskās slodzes.

Pētījuma rezultātus var ietekmēt šādi faktori:

• Hemolīzes tests, hila klātbūtne inficēta pacienta asinīs.
• Medikamentoza terapija, tostarp imūnsupresantu vai citostatisko līdzekļu lietošana.
• Staru terapijas veikšana vai pēc tās.

Kā novērtēt testa rezultātus?

• Ja virsrakstā rezultāts ir zem 1/100, giardiāzes tests ir negatīvs.
• Ja virsrakstā ir rezultāts 1/100 vai augstāks, giardiāzes tests ir pozitīvs.

Ja testa rezultāts ir pozitīvs, tas nozīmē, ka pacients šobrīd ir inficēts ar giardiozi vai ir inficēts nesenā pagātnē.

Ja testa rezultāts ir negatīvs, tas norāda uz infekcijas neesamību vai seronegatīvu pacientu gadījumā.

Giardia antigēns

Šis tests tiek veikts pacienta fekāliju eksprestestēšanai Giardia lamblia (Lamblia intestinalis) noteikšanai. Pozitīva reakcija uz imūnhromatogrāfisko un enzīmu imūnanalīzi lamblia antigēna klātbūtnes noteikšanai, ko galvenokārt izmanto pēdējā laikā, norāda uz žiardiāzes klātbūtni organismā. Šai analīzei ir diezgan augsts jutības līmenis, kas ir aptuveni 96%. 10–15 parazītu klātbūtne paraugos ir pietiekama, lai testa sistēma sniegtu pozitīvu atbildi.

Šī metode ļauj ne tikai noteikt Giardia cistas pacienta asins serumā, bet arī sadalīt tās specifiskās dažādu klašu antivielās.

• Lamblijas antigēna IgM klase parādās skartā organisma serumā desmitajā līdz četrpadsmitajā dienā pēc inficēšanās un ir slimības indikators.
• Pēc tam sāk diagnosticēt IgG antivielas, kas plazmā atrodas visu slimības laiku. Pēc efektīva ārstēšanas kursa šīs klases antivielas asinīs tiek novērotas vēl vienu līdz divus mēnešus pēc terapijas beigām. Pēc diviem līdz sešiem mēnešiem IgG antivielas pilnībā izzūd.
• IgA klases anti-lambliāzes sekrēcijas antivielām ir svarīga loma žiardijas nomākšanā un likvidēšanā, zarnu trakta attīrīšanā. Ir apstiprināts, ka pacienti ar šūnu imūndeficītu vairāk cieš no patoloģiskiem bojājumiem nekā indivīdi ar selektīva IgA deficīta anamnēzi.

Kā izskatās žiardija?

Pirms mēs rūpīgāk aplūkojam Giardia struktūru, mums jāatceras, ka šī protozoja parazīta dzīves cikls ir sadalīts divos tā eksistences periodos: veģetatīvajā un cistiskajā. Katrā no šiem periodiem Giardia struktūrai ir savas īpašības. Kā Giardia izskatās katrā no šiem periodiem?

Veģetatīvi aktīvo attīstības periodu raksturo trofozoīti, kas pēc kontūras atgādina nelielu bumbieri. Šīs kontūras iekšpusē ir skaidri redzami divi kodoli, kas kopā ar protozoja parabazālo ķermeni atgādina smieklīgu sejiņu. Parazīts ir aprīkots ar astoņām flagelām, kas atrodas uz tā bumbierveida "galvas". Ar to palīdzību tas pārvietojas. Barošanās notiek pa visu virsmu difūzijas ceļā. Pavairošana notiek saskaņā ar vienkāršākās mātes šūnas dalīšanās likumiem divās meitas šūnās.

Tagad aplūkosim, kā Giardia izskatās nekustīgās cistas stadijā. Šī perioda forma nedaudz mainās un tuvojas ovālam. Cistas parametri ir nedaudz mazāki par tās izmēru trofozoīta formā, un atšķirībā no pēdējās tie uzrāda pilnīgu nekustīgumu. Diezgan biezs apvalks ir paredzēts, lai aizsargātu cistas neaizsargātāko iekšējo saturu no nelabvēlīgas vides. "Apvalks" nedaudz atpaliek no satura - un tas ļauj mums atšķirt Giardia no citiem vienšūņiem. Atšķirībā no divkodolu trofozoīta, cistai ir četri kodoli un tai ir sūkšanas aparāts, kā arī bazālais ķermenis.

Vai žiardiju var izārstēt?

Žiardiāze ir nepatīkama, bet ne letāla slimība. Tomēr tas nenozīmē, ka problēma nav jāaptur. Tātad, vai žiardiozi ārstē? Medikamentozā terapija netiek izmantota nekavējoties. Iepriekš ir nepieciešams attīrīt un sagatavot organismu antiprotozoālai ārstēšanai, jo pretžiardiāzes līdzekļi var izraisīt akūtas anafilaktiskas un toksiskas reakcijas organismā. Ir iespējams arī saasināt slimības klīnisko ainu.

Ne mazāk svarīgs faktors antiprotozoālās terapijas laikā ir uzturs. Ja to neievēro, giardiāze var atkārtoties tūlīt pēc ārstēšanas kursa beigām.

Pirmkārt, ir jānosaka, kuri produkti nav ieteicami lietošanai ārstēšanas laikā:

• Pārtikas produkti ar augstu viegli sagremojamu ogļhidrātu saturu.
• Pikanti, taukaini, kūpināti un cepti ēdieni.
• Ātrās ēdināšanas produkti.
• Desas.
• Makaroni.
• Konservēti pārtikas produkti.
• Maizes un konditorejas izstrādājumi.
• Pilnpiens, mannas putra.

Diētā jāiekļauj:

• Putras, vārītas ūdenī. Vislabāk der rīsi un griķi.
• Raudzēti piena produkti: jogurts, raudzēts cepts piens, kefīrs.
• Jebkura augu eļļa, kas nav rafinēta.
• Žāvēti augļi.
• Ogu un augļu kompoti, kisseles un augļu dzērieni.
• Dārzeņi ar zemu cietes saturu.
• Cepti āboli.

Pirmo terapijas posmu var saukt par sagatavošanos ārstēšanai. Šajā periodā tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi (holerētiskie līdzekļi). Tie aptur iekaisumu, veicina palielinātu šķidruma un līdz ar to toksīnu izdalīšanos no pacienta organisma. Notiek aktīva žults aizplūšana, vienlaikus attīrot žultsvadus. Tiek nozīmēti arī holekinētiskie līdzekļi, kas veicina žultspūšļa aktivitātes palielināšanos. Šis iedalījums ir diezgan nosacīts, jo mūsdienu medikamentiem šajā jomā parasti ir abas īpašības. Piemēram, odestons, oksafenamīds, holeritīns, bārbeļu bāzes medikamenti, pituitrīns, holecistokinīns, mannīts, sorbīts, ksilitols.

Oksafenamīds. Zāles lieto iekšķīgi pēc ēdienreizēm. Zāļu deva ir 0,25–0,5 g, lietojot trīs reizes dienā. Kursa ilgumu nosaka ārstējošais ārsts, bet vidēji tas ir 15–20 dienas. Ja nepieciešams, pēc īsa pārtraukuma zāļu lietošanu var atsākt.

Oksafenamīdu nav ieteicams lietot pacientiem, kuriem ir paaugstināta jutība pret šīs grupas ķīmiskajiem savienojumiem, ja pacientam ir bijusi invazīva aknu ciroze, čūlainas izpausmes gremošanas sistēmā, akūta hepatīta, obstruktīvas dzeltes gadījumā.

Tiek izrakstītas spazmolītiskas zāles, kas atslābina muskuļu spazmas, piemēram, drotaverīns, besalols, datiskāns.

Besalols. Zāles lieto iekšķīgi pa vienai tabletei divas līdz trīs reizes dienā. Šīs zāles nedrīkst parakstīt pacientiem, kuru slimības vēsturē ir paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, hipertrofiskas izmaiņas prostatas dziedzerī, kas rodas, traucējot urīna aizplūšanu, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.

Tiek ievadīti enterosorbenti, kas attīra organismu, piemēram, aktivētā ogle, ko lieto pa 0,25 - 0,75 g trīs līdz četras reizes dienā. Dažreiz devu aprēķina - viena tablete uz 10 kg pacienta svara.

Fermentus izmanto arī, lai normalizētu zarnu fermentatīvo komponentu (noteikti, pamatojoties uz koprogrammas rezultātiem).

Terapijas pamatposms ietver spēcīgu pretparazītu zāļu un antibiotiku ieviešanu. Tie ir šādi medikamenti: metronidazols, hlorokvīns, tinidazols, furazolidons, paromomicīns, tiberāls, makmirors un citi.

Tinidazolu ordinē vienreiz 2 g daudzumā, kas atbilst četrām tabletēm. Uzņemšana tiek veikta četrdesmit līdz piecdesmit minūtes pēc ēšanas. Vai 0,3 g dienā septiņas dienas. Pastāvīgas slimības gaitas un atlikušo izpausmju gadījumā šādi kursi ir nepieciešami no sešiem līdz septiņiem.

Kontrindikācijas zāļu lietošanai ietver hematopoēzes patoloģiju, izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, grūtniecības pirmo trimestru un laktācijas periodu.

Vispārējo ārstēšanas protokolu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz izmeklēšanas rezultātiem. Medikamentu lietošana ļauj uzlabot pacienta stāvokli jau pirmajā ārstēšanas kursa nedēļā. Pēc septiņām līdz desmit dienām kurss jāatkārto neatkarīgi no provizoriskā pozitīvā rezultāta. Tas samazinās recidīva risku. Ja nepieciešams, tiek veikti vairāki šādi kursi, vislielāko efektu panākot, katrā ārstēšanas posmā lietojot dažādas zāles.

Lai nostiprinātu iegūto efektu, praktizējiet:

• Ēdot iepriekš ieteiktos pārtikas produktus.
• Augu izcelsmes līdzekļu lietošana: bērza pumpuru, lāču sēklu un citu novārījumi.
• Zāļu lietošana, kas normalizē zarnu mikrofloru.

Šādā situācijā palīdzēs arī alternatīvās medicīnas receptes:

• Efektīvi darbojas svaigu ceļmallapu lapu maisījums, kas sasmalcināts blenderī, un medus, kas ņemts vienādās proporcijās. Gatavo sastāvu uzglabā ledusskapī un patērē vienu ēdamkaroti 30 minūtes pirms brokastīm mēnesi. Šis sastāvs ne tikai labi tiek galā ar parazītisko mikrofloru, bet arī aktivizē organisma aizsargspējas. •
• Arī kokosrieksts ir sevi pierādījis kā lielisku. Tas ir jāsadala un piens jānokāš. Pēc tam mīkstumu sarīvē un lieto tukšā dūšā trīs dienas. •
• Efektīva tinktūra tiek pagatavota no simts nenogatavinātiem valriekstiem, kas ievietoti litrā degvīna. Šo maisījumu 14 dienas glabā vēsā, tumšā vietā, periodiski kratot. Šķidrumu filtrē un dzer pa tējkarotei pirms katras ēdienreizes.

Žiardiāze ir diezgan sarežģīta un slēpta slimība. Žiardiāzes cēloņi ir plaši, taču tie ir jāzina, lai efektīvi cīnītos pret problēmu un spētu samazināt cilvēka ķermeņa inficēšanās risku ar parazitāriem mikroorganismiem.