Žiardiozes ārstēšana

Pirms mēs nosakām, kāda ir giardiāzes ārstēšana, īsi atgādināsim par vispārīgo informāciju par šo slimību.

Žiardiāze ir izplatīta zarnu infekcijas slimība, ko cilvēka organismā var izraisīt vienšūnas parazītiskais mikroorganisms – lamblija. Šis parazīts apmetas tievās zarnas dobumā un veiksmīgi attīstās, barojoties ar cilvēka organisma resursiem.

Visvairāk pret šo slimību ir uzņēmīgi bērni līdz 5 gadu vecumam – saslimstības gadījumu skaits šajā periodā sasniedz 40%. Papildus cilvēkiem žiardioze rodas arī mājdzīvniekiem, piemēram, suņiem, kaķiem, jūrascūciņām utt.

Žiardiāzi var pārnest caur fekālijām un orāli, tas ir, caur nemazgātām rokām, priekšmetiem, ūdeni un pārtiku, ja netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi.

Slimību parasti raksturo dispepsijas traucējumi (caureja, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, sāpes tievās zarnas projekcijas rajonā), kā arī apetītes zudums, svara zudums un smaga laktozes nepanesība. Aptuveni 26% gadījumu slimība var būt asimptomātiska, un vairāk nekā 40% gadījumu tā norit viegli, tāpēc žiardiāzes ārstēšana tiek noteikta tikai pēc tam, kad diagnostikas rezultātā ir iegūti ticami dati par patogēnu.

Kurš ārsts ārstē žiardiozi?

Žiardiāzes ārstēšana ir diezgan sarežģīts un darbietilpīgs process. Šo slimību nevar ārstēt patstāvīgi, bet tikai ar šo patoloģiju speciālista palīdzību. Kāds ārsts ārstē žiardiozi? Bērniem tas ir pediatrs vai bērnu gastroenterologs. Pieaugušajiem tas ir gastroenterologs vai infekcijas slimību speciālists. Visus uzskaitītos speciālistus var atrast tuvākajā klīnikā, medicīnas centrā vai slimnīcā, kur viņi sniegs jums visu nepieciešamo palīdzību.

Papildus standarta, medikamentozajai ārstēšanas metodei, nākotnē jums var būt nepieciešama homeopāta un zāļu speciālista palīdzība, kas veicinās ātru atveseļošanos un stiprinās organismu.

Kur ārstēt žiardiozi?

Žiardiāzes ārstēšanai var vērsties valsts un privātās medicīnas iestādēs, kur pacientus pieņem gastroenterologi un infekcijas slimību speciālisti. Bērniem tā var būt bērnu klīnika, bērnu infekcijas slimību nodaļa vai pediatrijas nodaļa. Pieaugušiem pacientiem jāsazinās ar pieaugušo klīniku, gastroenteroloģijas nodaļu, infekcijas slimību nodaļām vai slimnīcām, privātām vispārējām klīnikām vai gastroenteroloģijas centriem.

Katrā mājā vai izglītības iestādē (skolā vai pirmsskolas izglītībā), kur tiek atrasta persona ar giardiozi, ir jāveic pretepidēmijas pasākumi, kurus organizē vietējais sanitārās un epidemioloģiskās stacijas (SES) pārstāvis.

Mūsdienīga žiardiāzes ārstēšana

Mūsdienu giardiāzes ārstēšana sastāv no visa medikamentu, procedūru un pasākumu kompleksa. Šo slimību ir grūti izārstēt, tāpēc nav pieņemami iesaistīties neatkarīgās ārstēšanas metodēs: ārstēšanas shēmu jānosaka tikai speciālistam.

Loģiskāk un efektīvāk ir uzsākt terapeitiskus pasākumus slimības saasināšanās brīdī, īpaši ar dispepsijas traucējumu attīstību.

Diētas korekcija ir svarīgs posms veiksmīgai giardiāzes ārstēšanai. Pacientiem, īpaši bērniem, noteikti jāiekļauj uzturā ēdieni ar pietiekamu pektīna, dabīga enterosorbenta, saturu. Šādi ēdieni ir šķidra rīsu putra uz ūdens, ābolu biezenis un melleņu želeja. Pēc divām dienām pacients tiek pārcelts uz pilnvērtīgāku diētu. Sākumā izņēmums ir pārtikas produkti, kas zarnās rada labvēlīgu vidi giardiāzes dzīvībai svarīgai aktivitātei. Šādu produktu lielāko daļu veido vienkāršie cukuri: ceptas preces, saldumi, maizes izstrādājumi, kā arī nūdeles, desas un pilnpiens. Atļauti ir ūdenī vārīti rīsi un griķi, raudzēti piena produkti, kompoti, cepti āboli, ogas, dārzeņi, saulespuķu eļļa un žāvēti augļi.

Svarīga loma žiardiāzes ārstēšanā ir zarnu mikrofloras stabilizācijai, kas, kā likums, slimības laikā tiek traucēta. Lai novērstu disbakteriozi, ieteicams lietot fermentētus piena produktus, kā arī dažus probiotiskos preparātus: jogurtu, laktobakterīnu, bifinormu, laktofiltrumu, probiforu utt.

Zāles giardiāzes ārstēšanai

Pašlaik ir identificētas vairākas zāles tiešai iedarbībai uz patogēnu. Izvēloties zāles terapijai, jāņem vērā, ka nesen ir atklāti papildu parazītu celmi, kas ir rezistenti pret standarta pretlambliāzes zāļu (furazolidona, metronidazola u.c.) iedarbību. Turklāt izvēlētajām zālēm jābūt labi panesamām pacientam un tām nevajadzētu būt toksiskām, jo tām jābūt piemērotām gan pieaugušajiem, gan bērniem.

• Nifuratels (Macmiror) ir nitrofurāna grupas līdzeklis, kas ir ļoti populārs, jo atbilst visām iepriekš minētajām prasībām. Tam ir plašs pretmikrobu un antiprotozoālu efektu klāsts. Nifuratels ātri uzsūcas, tā maksimālais daudzums asinīs tiek novērots 2 stundas pēc lietošanas. Izvadīšana notiek caur urīnceļu sistēmu. Giardiāzes ārstēšanā zāles tiek parakstītas:
  • pieaugušam pacientam 0,4 g līdz 3 reizēm dienā nedēļas laikā;
  • bērnam – 15 mg uz svara kilogramu divas reizes dienā nedēļas garumā.

Nifuratels ir mazāk toksisks nekā citi nitrofurāna grupas medikamenti. Tas nav teratogēns vai kancerogēns, kas padara to piemērotu terapijai bērnībā un grūtniecības laikā.

• Metronidazols (Trichopolum) ir selektīvi toksisks medikaments anaerobām infekcijām, tam piemīt mutagēna aktivitāte, kā arī spēja pastiprināt staru terapijas efektu onkoloģijas ārstēšanā. Tabletēm ir rūgta garša, tās labi uzsūcas, lietojot iekšķīgi. Maksimālais zāļu daudzums asinīs tiek novērots 3 stundas pēc lietošanas. Metronidazols iekļūst visos organisma audos un vidē, tostarp maksts sekrēcijās, spermā, siekalu sekrēcijās. Tas iziet cauri hematoencefāliskajai barjerai, izdalās laktācijas laikā ar pienu un pārvar placentas barjeru. Šo iemeslu dēļ šīs zāles nav parakstītas grūtniecības un zīdīšanas laikā. Zāles izdalās caur nierēm. Speciālisti izmanto divas galvenās metronidazola lietošanas iespējas:
  • 0,4 g trīs reizes dienā 5 dienas;
  • 0,5 g pieaugušajiem un 5 mg/kg bērniem trīs reizes dienā 10 dienas.

Ārstēšanas kursa laikā alkohola lietošana ir kontrindicēta.

• Niridazols ir pretparazītu līdzeklis, ko lieto 25 mg/kg svara dienā. Ārstēšanas ilgums ir no 5 līdz 7 dienām, dažkārt kurss tiek pagarināts līdz 10 dienām. Lietojot iekšķīgi, niridazols uzsūcas gremošanas traktā vairākas stundas. Metabolisms notiek aknās, izdalās no organisma ar urīnu un izkārnījumiem. Zāles nav parakstītas smagām aknu un nervu patoloģijām, ar tendenci uz epilepsijas lēkmēm un garīgiem traucējumiem. Līdztekus niridazolam ir nepieciešami antihistamīni.
• Tiberal (Ornidazols) - pēc īpašībām līdzīgs metronidazolam. Tiberal var lietot vienlaikus ar alkoholiskajiem dzērieniem, turklāt šīm zālēm nav teratogēnas iedarbības. Pieaugušie pacienti lieto zāles pa 3 tabletēm vienlaikus naktī. Bērnam ieteicams lietot zāles 40 mg devā uz kilogramu svara vienlaikus. Zāles nelieto grūtniecības un zīdīšanas laikā. Tiberal ir zināma neirotoksicitāte, tāpēc tas var izraisīt sāpes muskuļos, reiboni, dispepsijas traucējumus.
• Furazolidonu ordinē iekšķīgi pēc ēdienreizēm. Pieaugušie pacienti lieto 0,1 g zāļu 4 reizes dienā, bērni - 10 mg uz svara kilogramu, sadalot trīs devās. Kopā ar Furazolidonu bieži tiek izrakstīti antihistamīni un B grupas vitamīni, lai samazinātu blakusparādību risku.

Nesen ārsti giardiāzes ārstēšanai bieži izmanto jaunākas zāles - tās ir vielas, kas kavē benzimidazola sērijas tubulīnu: pirantelu, albendazolu utt. Šādas zāles ir drošākas nekā iepriekš uzskaitītie nitroimidazoli. Tomēr šobrīd skaidra un efektīva šādu zāļu ārstēšanas shēma vēl nav izstrādāta, tāpēc terapijai ar šīm zālēm jābūt ilgstošai vai periodiski jāatkārto.

Giardiāzes ārstēšanas shēma

Giardiāzes ārstēšanas shēma sastāv no trim posmiem.

I posms – iekšējās intoksikācijas novēršana un zarnu fermentatīvās funkcijas stimulēšana, imūnsistēmas stiprināšana. Nosacījumi: noteiktu uztura principu ievērošana, kā arī šādu zāļu izrakstīšana:

• choleretic līdzekļi – novērš sastrēgumus žultspūslī (holekinētiskie līdzekļi: magnija sulfāts, ksilitols, sorbīts utt.);
• spazmolītiskie līdzekļi – mazina žultsvadu spazmas;
• sorbentu preparāti – aktivētā ogle, smekta, polisorbs, bilignīns utt.;
• enzīmu līdzekļi – panzinorm (multienzīms), festāls, kreons utt.

II posms – pretparazitāra terapija, izmantojot specifiskus pretprotozoālus līdzekļus:

• Metronidazols (Trichopolum);
• Tinidazols – 2 g vienā devā;
• Furazolidons;
• Macmiror ir nitrofurāna zāļu sērija;
• Ornidazols;
• Delagils (hlorokvīns) 0,25 g trīs reizes dienā;
• Paromomicīns ir aminoglikozīds, 25 mg uz kilogramu, sadalot trīs devās dienā.

III posms – imūnsistēmas stiprināšana un giardiāzes infekcijas attīstības tālāka novēršana zarnās. Šī posma nosacījumi ir pareizs uzturs ar pārsvaru dārzeņu, augļu un ogu, kā arī raudzētu piena produktu patēriņu. Ieteicams mēnesi dzert bērzu pumpuru tēju. Lai novērstu disbakteriozi un stiprinātu imūnsistēmu, tiek izrakstīti fermentu preparāti un probiotikas: laktobakterīns, mezims, pankreazims, bificols, laktomuns u.c.

Žiardiāzes ārstēšanas kurss

Giardiāzes ārstēšanas kurss parasti ir ilgs.

Pirmais posms parasti ilgst no 2 nedēļām līdz 1 mēnesim.

Otrais posms var ilgt 5–7 dienas, bet vairumā gadījumu to atkārto nedēļu vai 10 dienas pēc II posma beigām, lai pārliecinoši izvairītos no slimības recidīviem nākotnē. Dažreiz II posmu var izrakstīt trīs reizes ar 7–10 dienu intervālu. Lai nodrošinātu šādas ārstēšanas maksimālu efektivitāti, katru II posma kursu ieteicams veikt ar dažādiem medikamentiem.

III stadijai nav stingri noteikta ilguma, un tā var ilgt diezgan ilgi – tik ilgi, cik organismam nepieciešams. Vismaz pusotru mēnesi pēc ārstēšanas beigām pacientam jāatrodas ārstējošā ārsta uzraudzībā, lai saglabātu pārliecību par pilnīgu slimības izārstēšanu un recidīvu neesamību. Žiardiāzes prognoze ar atbilstošu ārstēšanu ir pozitīva.

Holeretic pret žiardiozi

Žiardiāzes gadījumā žultspūšļa līdzekļus var izrakstīt kopā ar citiem nepieciešamajiem medikamentiem. Tas tiek darīts, lai pēc iespējas ātrāk likvidētu iekaisuma procesu žultspūslī, kā arī samazinātu tā sastrēgumu. Terapeitiskos nolūkos galvenokārt tiek izrakstītas žultsvadus paplašinošas zāles, kas paplašina žultsvadus un atvieglo žults aizplūšanu. Žultspūšļa līdzekļi ir vairāki spazmolītiski līdzekļi, kas atslābina žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera vārstus, kas veicina žults izdalīšanos zarnu dobumā. Pie šādiem žultspūšļa līdzekļiem pieder atropīna sulfāts, papaverīns, magnija sulfāts utt.

Starp citu, līdzīgu efektu var radīt, dzerot minerālūdeņus: "Essentuki Nr. 17 un Nr. 4", kā arī citus ārstnieciskos ūdeņus, kas satur sulfātu anjonus. Šādus ūdeņus dzer pusstundu pirms ēšanas, 100-150 ml līdz 4 reizēm dienā.

Turklāt, lai tonizētu žultsvadus, tiek izrakstīti holespasmolītiski līdzekļi, piemēram, drotaverīns, platifilīns, uz bārbelēm balstīti līdzekļi utt. Līdzīga iedarbība ir arī baldriāna saknei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hofitols giardiāzes ārstēšanai

Hofitols ir augu izcelsmes līdzeklis, kura pamatā ir artišoks. Šīs zāles spēj atjaunot bojātās aknu šūnas, tām piemīt žultsvadus izvadoša un diurētiska iedarbība. Samazina urīnvielas līmeni asinīs, stabilizē lipīdu metabolismu un holesterīna daudzumu. Var lietot kopā ar citām zālēm, lai mazinātu toksisko kaitējumu organismam. Palīdz izvadīt smago metālu sāļus, nitrātus un citus toksīnus.

Hofitolam ir tiešas indikācijas lietošanai giardiāzes gadījumā, ja pacientam nav kalkulāra holecistīta, akūta hepatīta un žultsvadu obstrukcijas.

Hofitols tiek lietots giardiāzes ārstēšanai šādi:

• 1-2 tabletes trīs reizes dienā mēneša laikā;
• 5 ml sīrupa trīs reizes dienā 3 nedēļas;
• 1-2 Hofitol ampulas intramuskulāri vienu reizi dienā 7-14 dienas.

Hofitol ir atļauts lietot grūtniecības laikā, bet tikai ar ārsta atļauju un uzraudzībā.

Līdzīgus zāļu aizstājējus var uzskatīt par artišoku ekstraktu un medicīnisko preparātu Holebil.

Allohols giardiāzes ārstēšanai

Allohols ir choleretic līdzeklis, kas palielina žults veidošanos. Allohols, tāpat kā citi choleretic līdzekļi, tiek aktīvi lietots žiardiāzes gadījumā. Šīs zāles ietekmē aknu sekrēciju, stimulē gremošanas sistēmas kustīgumu un fermentatīvo aktivitāti, kā arī tām ir neliela caureju veicinoša iedarbība. Zāles satur ķiplokus, kas samazina fermentācijas procesus zarnās un mazina vēdera uzpūšanos.

Alloholu giardiāzes ārstēšanai lieto iekšķīgi, 3 reizes dienā, 2 tabletes, tūlīt pēc ēdienreizēm. Bērniem līdz 7 gadu vecumam lieto 1 tableti, tad deva ir tāda pati kā pieaugušajiem. Ārstēšanas kurss ar Allochol ilgst mēnesi, pēc tam tiek ievērots 3 mēnešu pārtraukums un terapija tiek atkārtota (ja nepieciešams).

Allohols ir apstiprināts lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā. Šīs zāles nav parakstītas žultsvadu obstrukcijas gadījumā, ja žultspūšļa dobumā ir akmeņi vai akūtos iekaisuma procesos aknās un aizkuņģa dziedzerī.

[ 5 ], [ 6 ]

Antibiotikas giardiāzes ārstēšanai

Žiardiāze ir infekcijas slimība, tāpēc daudzi pacienti steidzas paši sākt ārstēšanu ar antibiotikām. Tomēr nedrīkst aizmirst, ka šī ir arī parazitāra patoloģija, ko izraisa patogēns, kas dzīvo atkarībā no cita organisma (cilvēka vai dzīvnieka). Žiardiāze ir viena no protozoju invāzijas formām, tāpēc zālēm šīs slimības ārstēšanai jāiedarbojas ne tikai uz patogēno mikrofloru, bet tieši uz protozoju infekciju – žiardijām.

Žiardiāzes gadījumā tiek nozīmēta kompleksa terapija. Pareiza ārstēšanas metožu izvēle garantē labvēlīgu rezultātu, tomēr ārstēšanas režīma pārkāpums var izraisīt smagāku, hronisku slimības gaitu.

Precīzu medikamentu devu un ārstēšanas kursa ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt ārstēt giardiozi patstāvīgi, jo nākotnē tas var prasīt sarežģītāku un ilgstošāku ārstēšanu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]