Gansera sindroms

Gansera sindroms ir garīgās pseido-traucējuma veids, kurā pacients uzvedas tā, it kā viņš vai viņa ciestu no kādas fiziskas vai garīgas slimības. Pacientus ar Gansera sindromu bieži salīdzina ar cilvēkiem ar šizofrēniju.

Šim sindromam dažreiz tiek lietots termins "cietuma psihoze", jo šis traucējums pirmo reizi tika aprakstīts, pamatojoties uz ieslodzīto uzvedības novērojumiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloģija

Gansera sindroms ikdienas dzīvē ir daudz retāk sastopams nekā cietumos. Sindroms visbiežāk skar jauniešus vecumā no 16 līdz 18 gadiem.

Slimības gadījumi vecākā vecumā ir daudz retāk sastopami. Pacienti, kas cieš no grandiozitātes mānijām, ir vairāk uzņēmīgi pret šo slimību.

Pastāv dažādi reaktīvās psihozes veidi, un starp tiem Gansera sindroms kā histēriska apziņas aptumšošana krēslā rodas visretāk.

[ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi Gansera sindroms

Gansera sindroma precīzie cēloņi joprojām nav zināmi. Tomēr pastāv pieņēmumi, ka sindroms galvenokārt var būt saistīts ar smagu stresu.

Pastāv arī citi riska faktori: piemēram, šī ir noteikta uzvedības iezīme, kurā cilvēks par katru cenu cenšas izvairīties no neērtas situācijas vai atbildības par kaut ko. Bieži vien sindroma cēlonis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Riska faktori

Papildu faktori, kas veicina Gansera sindroma attīstību, ir:

• hroniska alkohola lietošana;
• galvas traumas;
• pēkšņs psiholoģisks šoks.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Kā jau minējām iepriekš, galvenie etioloģiskie faktori Gansera sindroma attīstībā ir smagi nervu satricinājumi, bailes, stress utt. Vienā izteicienā šādu provocējošu faktoru sauc par "ārkārtēja stresa stāvokli".

Otro patogenētisko saikni var saukt par slima cilvēka vēlmi radīt sev apkārt nesodāmības situāciju - turklāt pacients vēlas panākt līdzjūtību, žēlumu un līdzdalību no citiem. Lai sasniegtu vēlamo efektu, cilvēks var iet pret jebkādām sociālajām un ētiskajām uzvedības normām, nebaidoties šķist dīvains vai pat agresīvs.

Lai pierādītu savu nervu pseido-traucējumu patiesumu, pacienti ar Gansera sindromu piekrīt veikt jebkādas diagnostikas procedūras, pat ja tās ir saistītas ar risku vai sāpēm. Tajā pašā laikā šādas uzvedības mērķis nekad nav saņemt materiālo palīdzību vai statusu, bet tikai atzīt cilvēku par patiesi slimu.

[ 15 ], [ 16 ]

Simptomi Gansera sindroms

Visspilgtākie Gansera sindroma simptomi tiek uzskatīti par sarunvalodas un aktīvu dezorientāciju - cilvēks runā un rīkojas “nevietā”, neloģiski un neparedzami.

Tā sauktā "nepareizā saruna" - sarunvalodas vai runas dezorientācija - izpaužas absurdos apgalvojumos, neticamās atbildēs un absurdos secinājumos. Piemēram, pacients nespēj saskaitīt savu pirkstu skaitu.

Vēl viens simptoms ir “pasīva darbība” – tās ir kustības un darbības, kas ir “nevietā”: pacients burtiski cenšas uzvilkt bikses pār galvu, zeķes uz rokām utt.

Jāatzīmē, ka persona, kas atrodas Gansera sindroma akūtā periodā, neiztur ādas jutīguma testu: nav reakcijas uz termiskiem un mehāniskiem stimuliem.

Papildu pārkāpumi ietver:

• dezorientācija telpā;
• saziņas ierobežošana ar ārpasauli;
• sagrozīta realitātes uztvere.

Paasinājuma brīdī pacients asi koncentrējas tikai uz savām sajūtām un problēmām.

Pirmās Gansera sindroma pazīmes var izpausties afektīvos traucējumos, garastāvokļa svārstībās un stāvokļos (izmisumu aizstāj laime, bet priecīgu noskaņojumu - trauksme). Dažos gadījumos tiek novērotas vizuālas halucinācijas, kas ir dažādu fobiju un baiļu sekas. Šādus halucinogēnus mirkļus pavada skatuves izrādes, kas var izpausties kā tiesas sēde, sprieduma nolasīšana utt.

Pacientam periodiski rodas imitējošas lēkmes, kas atgādina kādu nopietnu garīgu slimību, piemēram, šizofrēniju. Galvenās šādas imitācijas pazīmes var būt:

• apjukums;
• mēģinājumi pierādīt savu augsto statusu un pozīciju sabiedrībā;
• pseidoamnēzija un pseidohalucinācijas.

Gansera sindroma klīniskais attēls parasti saglabājas vairākas dienas, pēc tam pacienta stāvoklis normalizējas.Pacients parasti neatceras, kas ar viņu notika uzbrukuma laikā.

Posmi

Runājot par psihopatoloģiskajām izpausmēm, Gansera sindroms ir sarežģītāks un daudzveidīgāks nekā parasta šoka reakcija. Psihogēnas traumatiskas situācijas rezultātā pacients kādu laiku izjūt stresu, un sindroms attīstās pakāpeniski. Tomēr vairumā gadījumu sākotnēji ir iespējams noteikt akūtu stadiju, kas laika gaitā pāriet neirotiskā un subakūtā stadijā. Šāds dalījums diagnostikā tiek izmantots reti, jo nav iespējams skaidri noteikt stadiju robežas.

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikācijas un sekas

Personai, kura reiz ir cietusi no Gansera sindroma lēkmes, ir visas iespējas izdzīvot atkārtotu slimības saasināšanos.

Gansera sindromam kā tādam nav komplikāciju. Tomēr lēkmes laikā ir jāuzrauga pacienta stāvoklis, jo viņš nespēj sevi kontrolēt. Ir zināmi gadījumi, kad pacienti ar Gansera sindromu, atrodoties dezorientētā stāvoklī, nodarīja kaitējumu sev vai apkārtējiem cilvēkiem.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostika Gansera sindroms

Gansera sindroma diagnoze dažreiz var būt sarežģīta, jo pacienta uzvedība var maldināt pat ārstu.

Sindroma diagnostiskā pazīme ir raksturīga slimības cēloņa klātbūtne – traumatiska situācija psihei (stress).

Dažreiz var būt nepieciešama neirologa vai psihoterapeita palīdzība.

Testi var būt nepieciešami tikai, lai noteiktu vienlaicīgu slimību klātbūtni pacientam. Laboratoriskie testi nav informatīvi Gansera sindroma diagnosticēšanai.

Instrumentālā diagnostika ļauj izslēgt smadzeņu organisko patoloģiju. Ja ir aizdomas par šādiem traucējumiem, ārsts var izrakstīt galvaskausa rentgena izmeklēšanu, smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un encefalogrāfiju.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar šādām slimībām:

• Pseidodemence ir tā sauktais viltus demences sindroms, kam raksturīgs tikai neliels krēslas stāvoklis vai pat tā neesamība. Pacientiem ar pseidodemenci rodas iedomāts vienkāršāko prasmju un iemaņu zudums. Pacients ir vienaldzīgs, skatās vienā punktā, atbild uz jautājumiem "ārpus tēmas", un noskaņojums bieži un dramatiski mainās.
• Puerilisms ir muļķīgas uzvedības simulācija, kas parasti raksturīga bērniem. Pacients var spēlēties ar rotaļlietām, lietot bērnišķīgus izteicienus, raudāt un spārdīt kājas. Tomēr dažas darbības liecina par apzinīgu pieaugušo un saprātīgu cilvēku.
• Histērisks stupors ir stāvoklis, kad pacients praktiski nekustas, bet vienlaikus viņa sejā ir dažādas mainīgas emocionālas reakcijas.
• Šizofrēnija ir polimorfu garīgo traucējumu grupa.

Profilakse

Lai izvairītos no Gansera sindroma atkārtošanās, ieteicams ievērot vairākus preventīvus noteikumus:

• periodiski iziet profilaktiskas ārstēšanas kursu pie neirologa, lietojot medikamentus atbilstoši simptomiem;
• ievērojiet dienas režīmu, dodieties gulēt laikā un ēdiet aptuveni vienā un tajā pašā laikā;
• neignorējiet komunikāciju, nenorobežojieties sevī;
• veikt fiziskās aktivitātes, aktīvi atpūsties;
• izvairieties no alkohola lietošanas un nelietojiet ļaunprātīgi dzērienus, kas satur kofeīnu;
• izvairīties no konfliktiem un iespējamām stresa situācijām.

Ja ārsts iesaka veikt profilaktiskas ārstēšanas kursu, nevajadzētu atteikties: izrakstītās zāles palīdzēs atbalstīt nervu sistēmu un stiprinās ķermeni.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognoze

Gansera sindroma pacientu prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu, jo atveseļošanās parasti ir sagaidāma dažu dienu laikā. Gansera sindroms neizraisa izmaiņas domāšanā, intelektuālajā aktivitātē un emocionālajā sfērā pat tālā nākotnē.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]