Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Galvassāpes pēc lumbālās punkcijas.
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Galvassāpes var rasties cerebrospinālā šķidruma (CSF) tilpuma un spiediena samazināšanās dēļ jostas punkcijas vai cerebrospinālā šķidruma noplūdes rezultātā.
Cerebrospinālā šķidruma (CSF) izņemšana ar jostas punkciju (LP) samazina CSF tilpumu un spiedienu, kā tas ir spontānas CSF noplūdes gadījumā (piemēram, no arahnoidālām cistām mugurkaula kanālā, kas var plīst klepojot vai šķaudot). Galvas pacelšana sēžot vai stāvot izstiepj jutīgos smadzeņu apvalkus galvaskausa pamatnē, izraisot galvassāpes. Stipras galvassāpes ir atkarīgas no ķermeņa stāvokļa un tām pievienojas kakla sāpes, meningisms un vemšana. Galvassāpes mazinās tikai apguļoties.
Galvassāpes pēc jostas punkcijas ir diezgan izplatītas, parasti rodas dažu stundu vai vienas vai divu dienu laikā pēc procedūras, un tās var būt novājinošas. Galvassāpju attīstības risks pēc jostas punkcijas ir palielināts jauniešiem ar mazu ķermeņa svaru. Risku var samazināt, izmantojot mazas adatas. Izņemtā cerebrospinālā šķidruma daudzums un guļus laiks pēc jostas punkcijas neietekmē galvassāpju lēkmju biežumu.
Galvassāpes pēc jostas punkcijas ir klīniski acīmredzamas, un diagnostiski pasākumi tiek veikti reti; cita veida hipotensīvām galvassāpēm nepieciešama papildu izmeklēšana ar datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. MRI ar gadolīniju uzrāda difūzu kontrastvielas uzkrāšanos cietajā slānī un smagos gadījumos smadzeņu nobīdi uz leju. Spiediens cerebrospinālajā šķidrumā (CSF) parasti ir samazināts vai nav nosakāms, ja pacients kādu laiku ir atradies vertikālā stāvoklī (gravitācija palielina CSF zudumu).
Pirmie soļi ir apgulties, ievadīt intravenozu šķidrumu, valkāt elastīgu vēdera apsēju un lietot vieglus pretsāpju līdzekļus un kofeīnu. Ja šie pasākumi 24 stundu laikā neatvieglo galvassāpes pēc jostas punkcijas, var mēģināt ievietot "epidurālo asiņu plāksteri" (dažu mililitru pacienta sarecējušo venozo asiņu injekciju epidurālajā telpā). Ķirurģiskas iejaukšanās spontānas cerebrospinālā šķidruma noplūdes gadījumā reti ir nepieciešamas.
[