Folikulārais vairogdziedzera vēzis

Kā liecina mūsdienu statistika, vairogdziedzera vēzis veido līdz pat diviem procentiem no visiem vēža gadījumiem pasaulē. Šajā rakstā mēs centīsimies pēc iespējas vairāk uzzināt par patoloģiju, kas ieņem otro vietu pēc ļaundabīgo izpausmju biežuma, kas tiek diagnosticēts šajā cilvēka ķermeņa zonā. Mēs runājam par slimību, ko sauc par folikulāru vairogdziedzera vēzi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Folikulārā vairogdziedzera vēža cēloņi

Aptuveni 15% no visiem ļaundabīgā audzēja noteikšanas gadījumiem, kas lokalizēti šajā rakstā aplūkotajā cilvēka ķermeņa zonā, ir folikulārie audzēji. Taču, lai terapiju veiktu pēc iespējas efektīvāk, ir nepieciešams iegūt visprecīzāko priekšstatu par patoloģiskajām izmaiņām un identificēt "neveiksmes" avotu.

Folikulārā vairogdziedzera vēža cēloņi vēl nav noteikti. Tomēr ārsti uzskata, ka tā attīstībā zināmu lomu spēlē šādi faktori:

• Joda deficīts pacienta organismā.
• Cilvēka imūnsistēmas stāvokļa pasliktināšanās un viņa ķermeņa nespēja pretoties negatīvām ietekmēm.
• Jonizējošā starojuma iedarbība. Tā var būt gan ārēja, gan iekšēja (piemēram, radioaktīvā joda ievadīšana ārstēšanas protokolā). Lieta ir tāda, ka šim elementam piemīt spēja uzkrāties vairogdziedzerī, pēc tam provocējot vēža attīstību. Bērns var tikt pakļauts šādai ietekmei pat dzemdē. Pieaugušajam šādā situācijā mazspējas un audzēja attīstības varbūtība ir mazāka, jo nepieciešama lielāka starojuma deva.
• Iedzimtības faktoru nevar izslēgt.
• Kā noskaidrojuši eksperti, attiecīgās slimības prekursori bieži vien bija labdabīgi audzēji.
• Ilgstoša galvas un kakla zonas pakļaušana rentgena stariem, kas izraisa šūnu mutāciju šajā zonā.
• Lai gan attiecīgā patoloģija ir diagnosticēta ļoti maziem bērniem, lielākā daļa pacientu ir vecāki par četrdesmit gadiem.
• Ņemot vērā aplūkojamo problēmu, ir vairākas specialitātes, kas ietilpst visbīstamāko sarakstā.
• Ārsti norāda, ka folikulu vairogdziedzera vēža cēlonis var būt arī ilgstošs stress, kurā atrodas pacienta ķermenis. Stress noved pie organisma aizsargspēju samazināšanās, kas "paver ceļu" dažādām patoloģijām.
• Slikti ieradumi tikai pasliktina situāciju, ievērojami palielinot audzēja attīstības risku. Tabakā un alkoholā atrodamie kancerogēni negatīvi ietekmē cilvēka imūno stāvokli, samazinot izturību pret netipisku šūnu parādīšanos.
• Daudzmezglu goiters.

Taču iepriekš uzskaitītie avoti, kas nebūt nav pilnīgs saraksts, ir tikai ārstu pieņēmumi par slimības etioloģiju. Folikulārā vairogdziedzera vēža simptomi

Šo patoloģiju biežāk novēro cilvēkiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem, taču arī bērni no tās nav imūni. Lai gan šādu pacientu procentuālā daļa ir diezgan maza, bojājuma tendences ir satraucošas.

Attiecīgo patoloģiju raksturo zems progresēšanas ātrums, tāpēc folikulu vairogdziedzera vēža simptomi sāk parādīties diezgan vēlu:

• Kakla priekšpusē pakāpeniski parādās mezglaini veidojumi.
• Reti, bet tomēr ir iespējams novērot limfmezglu lieluma parametru palielināšanos.
• Norīšanas laikā cilvēks sāk just šķērsli.
• Rodas grūtības ieelpot un izelpot.
• Tiek novērots hronisks nogurums.
• Sāpes skartajā zonā attīstās pakāpeniski.
• Šīs metamorfozes noved pie balss pārrāvuma.
• Parādās problēmas ar miegu.
• Var rasties tirpšana ekstremitātēs un krampji.
• Tiek ražota viskoza gļotu ražošana.
• Attīstās hipertireoze.
• Cilvēks kļūst apātisks.
• Tiek novērota pastiprināta svīšana.
• Samazināta apetīte, kas noved pie svara zuduma.
• Metastāzes sāk atpazīt slimības vēlākā stadijā.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Folikulārā vairogdziedzera vēža TNM stadijas

Starptautiskā Ārstu asociācija ir pieņēmusi vēža klasifikācijas sistēmu, kas slimības klīnisko ainu un simptomu smagumu sadala dažādos patoloģijas līmeņos. Folikulārā vairogdziedzera vēža stadijas (tnm) veido trīs galvenie parametri: T (latīņu valodā — audzējs), N (latīņu valodā — mezgls) un M (latīņu valodā — metastāze). Tieši stāvoklis, kā arī noviržu esamība vai neesamība šajos elementos veido slimības progresēšanas stadijas.

Audzēja izmērs:

• T0 – audzējs nav konstatēts.
• T1 – audzēja izmērs ir mazāks par 2 cm. Dažos gadījumos tiek veikta detalizētāka dalīšana: T1a – izmēra parametri līdz vienam centimetram un T1b – no viena līdz diviem centimetriem.
• T2 – audzējs ir lielāks par 2 cm, bet nepārsniedz 4 cm parametrus.
• T3 – audzēja izmērs ir lielāks par 4 cm. Neoplazma nesniedzas ārpus vairogdziedzera robežām. Šajā kategorijā ietilpst arī jebkura neoplazma, kurai ir minimāla klātbūtne ārpus kapsulas.
• T4 – šī kategorija ir sadalīta:
  • T4a – jebkura izmēra veidojums ar iekļūšanu apkārtējos audos: balsenes nervā, trahejā, barības vadā, balsenē, citos audos.
  • T4b – veidojums, kas iebrūk miega artērijā, prevertebrālā reģiona fascijā un retrosternālā reģiona asinsvados.

Jāatzīmē, ka, ja karcinoma paliek nediferencēta, tai automātiski tiek piešķirta T4 stadija neatkarīgi no tās lieluma parametriem.

Metastāžu klātbūtne blakus esošajos limfmezglos:

• NX - nespēja noteikt metastāzes.
• N0 - nav iebrukuma.
• N1 - ir lokāla metastāze:
  • N1a – invāzija konstatēta limfodrenāžas VI zonā.
  • N1b – invāzija diferencējas kakla vai retrosternālos limfmezglos. Šajā gadījumā var novērot gan vienpusēju invāziju, gan divpusējus bojājumus.

Metastāžu noteikšana attālākās ķermeņa daļās:

• MX – nav iespējams novērtēt šādas invāzijas klātbūtni.
• M0 – šāda iebrukuma nav.
• M1 – tiek diagnosticēta šāda invāzija.

Nosakot iepriekš minēto, onkologs var klasificēt attiecīgo patoloģisko ainu vienā no četriem posmiem:

• Pirmais ir audzējs līdz 2 cm lielumā, bez metastāzēm, un nespecifiskās šūnas nav pakļautas sabrukšanai. Vislabvēlīgākā vēža stadija prognozes ziņā.
• Otrais ir audzēja izmērs no 2 līdz 4 cm (audzējs nešķērso kapsulas robežu), metastāžu nav.
• Trešais ir audzējs, kas lielāks par 4 cm un sniedzas ārpus kapsulas (bez metastāzēm), vai jebkura izmēra audzējs ar lokālām metastāzēm blakus esošajos kakla limfmezglos. Bez sabrukšanas un invāzijas attālākos orgānos.
• Ceturtais A ir jebkura izmēra audzējs, bet invāzija ārpus kapsulas, diferencētas metastāzes kakla un/vai krūšu kurvja limfmezglos. Bet citu orgānu bojājumi nav novēroti.
• Ceturtais B ir jebkura izmēra audzējs, invāzijas klātbūtne ārpus kapsulas ar augšanu kakla mugurkaula un blakus esošo lielo asinsvadu un limfmezglu virzienā. Metastāzes citos orgānos netiek novērotas.
• Ceturtā C-invāzija uzrāda plašu bojājumu mērogu, skarot citus orgānus.Vissmagākā attiecīgās patoloģijas attīstības prognoze.

Balstoties uz TNM sistēmu, tiek noteikta slimības stadija, kas ļauj novērtēt tās ārstēšanas prognozi.

Folikulārā vairogdziedzera vēža 1. stadija

Parasti attiecīgā dziedzera audi sastāv no sfēriskas konfigurācijas strukturālām sastāvdaļām, ko sauc par folikuliem. Ja ļaundabīgais audzējs ietver arī folikulus, šo slimību sauc par folikulu vēzi.

1. stadijas folikulārajam vairogdziedzera vēzim raksturīgs zems joda līmenis pacienta organismā. Šajā gadījumā ir akūts šī elementa deficīts. Audzējs izrāda "mērenu agresivitāti". Tās diagnozes prognoze parasti ir labvēlīga. Bet šis rezultāts tiek sasniegts nedaudz grūtāk nekā ar papilāru patoloģijas veidu. Šajā gadījumā skartā dziedzera darbība tiek pilnībā noņemta.

Pirmā slimības stadija izpaužas kā mazi neoplazmu mezgliņi. Pēc to lieluma palielināšanās slimības simptomi sāk pakāpeniski izpausties. Vienlaikus simptomu intensitāte lēnām palielinās. Tas var ilgt vairāk nekā gadu. Metastāzes pilnībā nav.

[ 9 ]

Folikulārā vairogdziedzera vēža 2. stadija

Katram ļaundabīgajam vairogdziedzera audzējam ir savas individuālās īpašības. 2. stadijas folikulāro vairogdziedzera vēzi izraisa metastāžu parādīšanās. Tajā pašā laikā audzēja lieluma parametriem un tuvumā esošo limfmezglu stāvoklim nav būtiskas ietekmes uz slimības pakāpes noteikšanu.

[ 10 ], [ 11 ]

Folikulārā vairogdziedzera vēža 3. stadija

Kad pacienta stāvoklis pasliktinās, slimība pāriet uz nākamo patoloģisko izpausmju stadiju. 3. stadijas folikulārajam vairogdziedzera vēzim ir šādas īpašības:

• Audzēja lieluma raksturlielumi var būt jebkura izmēra.
• Neoplazma neaprobežojas tikai ar kapsulas robežām, bet sniedzas ārpus tās.
• Tuvējo limfmezglu izmēri ir normāli.
• Tiek diagnosticēta reģionālā metastāze.
• Nav tāla iebrukuma.

Bet ir iespējama arī cita iespēja, kad metastāžu nav, bet limfmezgli ir ievērojami palielināti.

Bet visnelabvēlīgākais prognozes ziņā ir ceturtais posms, kas norāda uz laika nokavēšanu un novēlotu diagnozi. Šis posms tiek konstatēts, kad metastāžu mērogs aptver diezgan lielas platības, ietekmējot attālus orgānus. Tajā pašā laikā paša audzēja lielums vairs nav svarīgs.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Folikulārs papilārs vairogdziedzera vēzis

Savā praksē onkologi, pamatojoties uz histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, attiecīgās dabas patoloģiju iedala:

• Papilāra adenokarcinoma, kurai raksturīga lēna progresēšana ar iespējamām ierobežotām reģionālām metastāzēm.
• Folikulāra adenokarcinoma, kurai arī ir lēna attīstības pakāpe.
• Folikulārais papilārais vairogdziedzera vēzis ir ļoti diferencēts onkoloģiskās slimības veids. Šī slimību kategorija ir biežāk sastopama (līdz pat 80% no visiem vairogdziedzera vēža gadījumiem) nekā nākamās divas. Tajā pašā laikā tās uzrāda labu jutību pret terapijas apturēšanu.
• Medulārā karcinoma tiek reti diagnosticēta un tiek uzskatīta par iedzimtu.
• Anaplastiska (nediferencēta) audzēju kategorija – zems diagnostikas procents. Raksturīga augsta progresēšanas pakāpe. Visaugstākais letālu iznākumu procents.

Folikulārajam attīstības tipam ir agresīvāka gaita salīdzinājumā ar papilāro karcinomu. Papilārā vēža veids tiek diagnosticēts biežāk, īpaši bērniem un pacientiem pirmspensijas un pensijas vecumā.

Papilārās karcinomas limfmezglu metastāzes tiek novērotas daudz biežāk nekā citos gadījumos. Savukārt folikulārajai karcinomai raksturīga lielāka audzēja augšanas varbūtība asinsvadu komponentos. Mirstības prognoze tieši atkarīga no invāzijas pakāpes.

Folikulāro karcinomu raksturo bojājumi tuvumā esošajiem audiem un attāliem cilvēka ķermeņa orgāniem. Tie var būt plaušas, kaulu audi, epiderma, smadzenes un citi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Slikti diferencēts folikulārs vairogdziedzera vēzis

Papildus attiecīgās patoloģijas ļaundabīgajiem folikulārajiem un papilārajiem veidiem, kas saistīti ar ļoti diferencētu slimības gaitu, onkologi diagnosticē šūnu-folikulāru zemu diferencētu vairogdziedzera vēzi.

Tās noteikšanas gadījumi ir diezgan reti.Šīs slimības formas biežums nepārsniedz 4-7% no visiem ļaundabīgajiem vairogdziedzera audzējiem.

Šāda veida patoloģiju raksturo augsts progresēšanas ātrums. Pacients sāk sūdzēties par neoplazmu augšanas paātrināšanos, kas jau ir redzamas ar neapbruņotu aci. Viņam sāk rasties problēmas ar rīšanu un elpošanu. Pakāpeniski mainās balss.

Jau pēc diviem līdz četriem mēnešiem no slimības sākuma cilvēks sāk izjust patoloģiskus simptomus un meklē padomu no kvalificēta speciālista.

Vizuāli pārbaudot kakla sejas zonu, var novērot tās formas asimetriju. Palpējot, veidojuma kontūra ir blīva, nav skaidra un izplūdusi. Nospiežot, pacients jūt pieaugošas sāpes.

Zemas diferenciācijas ļaundabīgo vairogdziedzera audzēju veidi ir medulārā karcinoma un anaplastiska karcinoma.

Šāda veida slimības prognoze ir ievērojami sliktāka nekā ļoti diferencēta vēža gadījumā, jo progresēšanas ātrums ir tik augsts, ka pēc diagnozes noteikšanas onkologi dažreiz pacientam piešķir tikai dažus mēnešus vai pat nedēļas, lai dzīvotu.

Folikulārā vairogdziedzera vēža diagnostika

Ja cilvēkam rodas negatīvi simptomi vai regulāras profilaktiskās pārbaudes laikā tiek konstatēta novirze no normas veselības stāvoklī, pacients tiek nosūtīts uz specializētu onkoloģisko iestādi, kur onkologs noteiks vispārēju pasākumu kopumu, kas nepieciešams pilnīgai pacienta veselības stāvokļa pārbaudei.

Būtībā folikulu vairogdziedzera vēža diagnoze ietver:

• Otolaringologa un onkologa konsultācija, pacienta izmeklēšana un slimības vēstures izpēte.
• Ultraskaņas izmeklēšana ļauj vizualizēt interesējošo apgabalu, kas ļauj, neradot īpašu kaitējumu cilvēka ķermenim, identificēt neoplazmas mezgliņus, kas netika atklāti ar palpāciju.
• Rentgena datortomogrāfija ir metode, kas nepārkāpj audu integritāti un ļauj veikt vairogdziedzera iekšējās struktūras slāņu pa slānim izpēti.
• Magnētiskā rezonanse ir medicīniskās izmeklēšanas metode, kas ļauj iegūt izmeklējamā orgāna attēlus 3D formātā un vairākus rentgena attēlus. Ierakstot šo informāciju datora cietajā diskā, izmeklējuma informāciju var izmantot vairākkārt visā pacienta izmeklēšanas un ārstēšanas laikā.
• Mērķtiecīgas audzēja punkcijas biopsijas ņemšana, lai noteiktu tā labdabīgo vai ļaundabīgo raksturu. Pēc materiāla saņemšanas tiek veikta histoloģiska un imūnķīmiska izmeklēšana. Šī metode sniedz onkologam atbildi uz jautājumu par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.
• Radioizotopu izmeklēšana ļaus noteikt izotopu mezglus, kas izpaužas kā to uzkrāšanās defekts. Taču tas ir ņemot vērā, ka audzējs ir diagnosticēts. Izmantojot šo metodi, nebūs iespējams atšķirt tā raksturu (labdabīgu vai ļaundabīgu). Šī metode ir ļoti efektīva metastāžu klātbūtnes, to mēroga un lokalizācijas noteikšanā. Taču šis fakts ir pamatots tikai tad, ja modificētajām šūnām piemīt spēja uzkrāt jodu saturošus ķīmiskos savienojumus, kā arī ja nav iepriekš izgrieztu vairogdziedzera audu šūnu.
• Tiek veikts plašs dažādu bioķīmisko pētījumu klāsts. Analīzes rezultātā tiek iegūts kvantitatīvs rādītājs par konkrēta hormona līmeni, kas piedalās vairogdziedzera darbības normalizēšanā. Tiek noteikts TSH, T3, T4 hormonu līmenis.
• Laringoskopija ir balsenes, ieskaitot balss saites, izmeklēšana, ko veic, ieviešot stingru laringoskopu. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā operācijas laikā.

Mūsdienu medicīna ir aprīkota ar pietiekamu skaitu dažādu diagnostikas metožu, kas ļauj atpazīt patoloģiju tās attīstības sākumposmā, kas ievērojami atvieglo onkologa darbu un saglabā pacienta veselību.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Folikulāra vairogdziedzera vēža profilakse

Parasti ir iespējams samazināt konkrētas slimības attīstības risku, ievērojot vairākus vienkāršus onkologa noteikumus un ieteikumus. Folikulārā vairogdziedzera vēža profilakse balstās uz veselīgu dzīvesveidu.

Speciālista ieteikumi ietver:

• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem: smēķēšanas, alkohola, narkotiku lietošanas.
• Uzturēt savu svaru pieņemamās robežās.
• Pārdomājiet savu attieksmi pret pārtiku. Samaziniet taukainu pārtikas produktu, ātrās ēdināšanas ēdienu un lielveikalu produktu, kas satur daudz "E" vitamīnu, patēriņu: dažādus stabilizatorus, emulgatorus, krāsvielas, garšas pastiprinātājus utt. Ikdienas uzturam jābūt sabalansētam un bagātam ar vitamīniem un minerālvielām. Īpaša uzmanība šajā situācijā tiek pievērsta jodu saturošiem produktiem.
• Lai uzturētu vitamīnu un minerālvielu, tostarp joda, līmeni normālā līmenī, varat lietot arī farmakoloģiskās zāles, regulāri lietojot tās kursos.
• Ir vērts izvairīties no ilgstošas atklātu ādas laukumu un visa ķermeņa pakļaušanas tiešiem saules stariem. Nevajadzētu aizrauties ar biežām solārija apmeklējumiem.
• Ir nepieciešams pasargāt sevi no radiācijas. Tas jo īpaši attiecas uz mājas vai dzīvokļa iegādi. Ir vērts izvēlēties videi draudzīgāku vietu.
• Nepieciešamas regulāras konsultācijas ar specializētiem ārstiem. Ja pacientam jau ir bijis vēzis, viņam/viņai jāveic ikgadēja rentgena pārbaude un testi, lai kontrolētu hormonu līmeni asinīs.

Folikulārā vairogdziedzera vēža prognoze

Apmeklējot speciālistu, pacients pēc diagnozes noteikšanas interesējas par savām atveseļošanās iespējām. Folikulārā vairogdziedzera vēža prognoze vairumā gadījumu ir diezgan labvēlīga. Taču tā joprojām lielā mērā ir atkarīga no vēža attīstības stadijas, kurā slimība tika diagnosticēta un uzsākta problēmas ārstēšana.

Ierobežotā medicīniskā statistika liecina, ka pacientu, kuri ir saņēmuši nepieciešamo ārstēšanu, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir šāds:

• Diagnosticējot slimību pirmajā stadijā, izdzīvošanas rādītājs ir 100%.
• II stadijas folikulāra vairogdziedzera vēža gadījumā - 100% izdzīvošanas rādītājs.
• Ļaundabīgā audzēja trešajā stadijā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 71%.
• Patoloģijas ceturtajā stadijā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 50%.

Lai cik skumji tas neizklausītos, pēdējos gados onkoloģisko slimību pacientu skaits pieaug, ietekmējot visus sabiedrības slāņus un vecuma kategorijas. Dzirdot diagnozi - folikulu vairogdziedzera vēzis, gandrīz visi pacienti sākumā ieslīgst stuporā, uztverot diagnozi kā nāves spriedumu. Taču tas nebūt nav taisnība. Ja pacientam "paveicas" un ļaundabīgais audzējs tiek atklāts agrīnā attīstības stadijā, tad ar efektīvu ārstēšanu pacients vēlāk var atgriezties pie ierastā dzīvesveida (protams, zināmā mērā ņemot vērā slimību un recidīva iespējamību). Taču cilvēka spēkos joprojām ir samazināt šādas patoloģijas risku, un galvenais ir veselīgs dzīvesveids, kas spēj "aizsargāt" organismu no daudzām dažādām veselības problēmām, tostarp samazinot gan labdabīgu, gan ļaundabīgu audzēju iespējamību. Tāpēc rūpējieties par sevi un esiet veseli!

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]