Fizioterapija hroniska bronhīta ārstēšanā

Fizioterapiju lieto pacientiem ar hronisku bronhītu, lai nomāktu iekaisuma procesu un uzlabotu bronhu drenāžas funkciju.

Hroniska bronhīta gadījumā plaši tiek nozīmēta inhalācijas aerosola terapija.Šo ārstēšanas metodi veic, izmantojot individuālus (mājas) inhalatorus (AIIP-1, Tuman, Musson, Geyser-6, TIR UZI-70 utt.) vai slimnīcu un sanatoriju inhalatorus.

Hronisku bronhu slimību gadījumā skartā bronhu koka gļotādas virsmas laukums ir no 10 līdz 25 m2 ^, bet mazo un vidējo bronhu diametrs ir no 10 līdz 4 mm. Tādēļ tikai pietiekami lieli aerosola tilpumi ar mazām daļiņām spēj iekļūt grūti sasniedzamās elpceļu vietās un terapeitiski iedarboties uz bronhu gļotādu.

Šīs problēmas risinājums ir iespējams tikai ar terapijas palīdzību, izmantojot individuālus ultraskaņas inhalatorus, kas īsā laika periodā lielos apjomos rada blīvus un ļoti izkliedētus (ar daļiņu izmēru 5–10 mikroni) aerosolus.

Saskaņā ar V. N. Solopova teikto, bronhu obstrukcijas korekcija bronhu obstruktīvu slimību gadījumā balstās uz atkrēpošanas līdzekļu un spēcīgu antiseptisku līdzekļu inhalācijām. Šajā gadījumā tiek izmantotas vairāku atkrēpošanas līdzekļu kombinācijas, piemēram, vispirms atšķaidot krēpas (acetilcisgeīns, mistabrons) un pēc tam stimulējot to atkrēpošanu (kālija un nātrija jodīda hipertoniski šķīdumi, nātrija bikarbonāts, to maisījumi). Viena ārstēšanas kursa ilgums ir 2–3 mēneši. Inhalācijas tiek noteiktas 2 reizes dienā. V. N. Solopovs iesaka šādu inhalācijas programmu pacientam ar obstruktīvu vai strutaini obstruktīvu bronhītu:

Bronhodilatatora maisījums ar adrenalīnu:

• adrenalīna šķīdums 0,1% - 2 ml
• atropīna šķīdums 0,1% - 2 ml
• difenhidramīna šķīdums 0,1% - 2 ml

20 pilieni uz 10-20 ml ūdens.

Varat izmantot arī citu pareizrakstību:

• 2,4% eufilīna šķīdums - 10 ml
• adrenalīna šķīdums 0,1% - 1 ml
• difenhidramīna šķīdums 1,0% - 1 ml
• nātrija hlorīda šķīdums 0,9% - līdz 20 ml

20 ml uz 1 inhalāciju.

20% acetilcisteīna šķīdums 5 ml uz 20 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīduma.

Sārmains atkrēpošanas maisījums:

• nātrija bikarbonāts - 2 g
• nātrija tetraborāts - 1 g
• nātrija hlorīds - 1 g
• destilēts ūdens - līdz 100 ml

10-20 ml uz 1 inhalāciju.

Jūs varat izmantot rakstisko formu

• nātrija bikarbonāts - 4 g
• kālija jodīds - 3 g
• destilēts ūdens - līdz 150 ml

10–20 ml uz 1 inhalāciju

Vai

• nātrija bikarbonāts - 0,4 g
• nātrija citrāts - 0,1 g
• vara sulfāts - 0,001 g

1 pulveris uz 20 ml ūdens 1 inhalācijai.

1% dioksidīna šķīdums - 10 ml vienā inhalācijā.

Varat arī izmantot rokrakstu

• furatsilīna šķīdums 1:5000-400 ml
• nātrija citrāts - 2 g
• nātrija bikarbonāts - 16 g
• vara sulfāts - 0,2 g

10-20 ml uz 1 inhalāciju.

Ārstēšanas efektivitātes kritēriji ir uzlabota krēpu atkrēpošana, elpošanas grūtību neesamība un strutainu krēpu izzušana. Ja strutainu krēpu izdalīšanās turpinās, var mēģināt elpceļos ievadīt plaša spektra antibiotikas (aminoglikozīdus, cefalosporīnus) smalki izkliedēta pulvera veidā, nevis antiseptiskus šķīdumus.

Ļoti noderīga ir arī aeroionoterapija ar negatīvajiem joniem.

Pēdējos gados ir izstrādāta endobronhiāla ultraskaņas nebulizācija antibiotikām, izmantojot zemfrekvences ultraskaņu.

Fizioterapeitiskās procedūras, kas ieteicamas hroniska bronhīta saasināšanās gadījumā:

• UHF strāvas 10–12 minūtes plaušu sakņu zonā katru otro dienu oligotermiskā devā;
• mikroviļņu terapija (decimetru viļņi ar ierīci "Volna-2") plaušu sakņu zonā katru dienu vai katru otro dienu, 10-15 procedūras (uzlabo mazo bronhu caurlaidību);
• induktotermija vai īsviļņu diatermija starpslāpstiņu zonā 15–25 minūtes, katru dienu vai katru otro dienu (kopā 10–15 procedūras);
• liela krēpu daudzuma gadījumā - UHF pārmaiņus ar kalcija hlorīda elektroforēzi uz krūtīm, sausa klepus gadījumā - kālija jodīda elektroforēze;
• bronhu spazmu klātbūtnē - kālija jodīda elektroforēze ar induktotermiju, spazmolītisko līdzekļu elektroforēze - papaverīns, magnija sulfāts, eufilīns;
• Visiem pacientiem tiek parādīta elektroforēze ar heparīnu uz krūtīm;
• sinusoidālas modulētas strāvas (uzlabo mazo bronhu caurlaidību).

Kad hroniska bronhīta paasinājums mazinās, uz krūtīm var lietot dubļus, ozokerītu, parafīna aplikācijas, siltajā sezonā fāzē, kas ir tuvu remisijai, var lietot UV starojumu; skujkoku, skābekļa vannas; sasildošas apļveida kompreses.

Terapeitiskā vingrošana (TE) ir obligāta hroniska bronhīta ārstēšanas sastāvdaļa. Tradicionālā TE tiek izmantota, dominējot statiskiem un dinamiskiem vingrinājumiem uz vispārēju tonizējošu vingrinājumu fona. Strutaina bronhīta gadījumā tiek iekļauti drenāžas vingrinājumi.

Fizioterapija ir kontrindicēta akūtas elpošanas un sirds un asinsvadu mazspējas gadījumos.

O. F. Kuzņecovs ieteica, ka vingrošanas terapijas galvenā perioda vidū, maksimālās slodzes periodā, individuālie vingrinājumi jāveic nevis 3–6 reizes, kā parasti, bet gan daudzas reizes 1–3 minūtes ar ātrumu 12–18 kustības minūtē ar dziļu ieelpu un palielinātu izelpu. Pēc katra šāda cikla jāievēro fiksētas aktīvas atpūtas pauze 1,5–2 minūtes. Optimālā slodze hroniska bronhīta gadījumā ir 2 vingrojumu cikli ar diviem atpūtas intervāliem. Intensīvās vingrošanas ilgums ir 25–35 minūtes. To veic 2 reizes nedēļā (kopā 4–8 reizes) uz vispārpieņemtas terapeitiskās vingrošanas ikdienas nodarbību fona.

Visiecienītākā vingrošanas forma lielākajai daļai pacientu ir pastaigas. Pacienti ar hronisku bronhītu var veikt jogas vingrinājumus instruktora vadībā.

Smagu elpošanas traucējumu gadījumā, ko izraisa bronhu obstrukcija, ieteicams veikt vingrinājumus, kas ietver elpošanas padziļināšanu, izelpas fāzes pagarināšanu pēc dziļas ieelpas (ieelpas un izelpas ilguma attiecība 1:3), ar papildu pretestību ieelpas laikā (lēna izelpa, caur sakostām lūpām) miera stāvoklī un slodzes laikā, kā arī diafragmas un diafragmas elpošanas trenēšanu, izslēdzot kakla un plecu joslas palīgelpošanas muskuļus. Pacientiem ar bronhu obstrukciju obligāti jāveic vingrinājumi, kas izelpas laikā rada pozitīvu spiedienu, kas uzlabo ventilāciju un bronhu drenāžu. Šim nolūkam tiek izmantoti elpošanas regulatori.

Obligāta ir ķermeņa sacietēšana, kas jāsāk jūlijā-augustā ar pakāpenisku aukstuma slodzes palielināšanos. Sacietēšana ļauj palielināt pacienta izturību pret pēkšņām temperatūras izmaiņām un hipotermiju.

Sanatorijas un kūrorta ārstēšana

Sanatorijas un spa ārstēšana palielina organisma nespecifisko rezistenci, tai ir imunokorektīva iedarbība, uzlabojas elpošanas funkcijas un bronhu drenāžas funkcija.

Galvenie spa ārstēšanas terapeitiskie faktori:

• gaisa tīrība un jonizācija ar negatīvajiem joniem; ultravioletā starojuma baktericīdās īpašības;
• balneoloģiskie faktori;
• reljefa ārstēšana;
• aerosola terapija;
• Fizioterapija, masāža;
• elpošanas vingrinājumi;
• fizioterapija.

Balneoterapija tiek plaši izmantota kūrortos. Sērūdeņraža vannām ir pretiekaisuma iedarbība, ogļskābās gāzes vannas uzlabo bronhu caurlaidību.

Ieteicams:

• kūrorti ar piejūras klimatu (Krimas dienvidu krasts, Anapa, Gelendžika, Lazarevka);
• kūrorti ar kalnu klimatu (Kislovodska, Isikula);
• vietējie piepilsētas kūrorti (Ivantejevka, Sestroretska, Slavjanoroka u.c.).
• Baltkrievijas Republikā - sanatorija "Baltkrievija" (Minskas apgabals), "Bug" (Brestas apgabals)

Pacienti remisijas fāzē, ar vai bez sākotnējām elpošanas mazspējas pazīmēm, tiek nosūtīti uz kūrortiem.

Ambulatorā novērošana

Hronisks neobstruktīvs bronhīts ar retām paasināšanām (ne vairāk kā 3 reizes gadā) bez plaušu nepietiekamības.

Pacientus divas reizes gadā apskata ģimenes ārsts, reizi gadā – LOR speciālists, reizi gadā – zobārsts, un, ja nepieciešams, pulmonologs.

Divas reizes gadā tiek veikta vispārēja asins analīze, krēpu analīze un krēpu analīze Koha bacilām, EKG, bronholoģiskā izmeklēšana - pēc indikācijām.

Antirecidīvu terapija tiek veikta divas reizes gadā, kā arī akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumā. Tas ietver:

• inhalācijas aerosola terapija;
• multivitamīnu terapija;
• adaptogēnu lietošana;
• atkrēpošanas līdzekļu lietošana;
• fizioterapijas ārstēšana;
• Fizioterapija, masāža;
• sacietēšana, sports;
• infekcijas perēkļu sanitārija;
• SPA procedūra;
• atmest smēķēšanu;
• nodarbinātība.

Hronisks neobstruktīvs bronhīts ar biežām paasināšanās reizēm, ja nav elpošanas mazspējas.

Terapeita pārbaudes ieteicams veikt 3 reizes gadā, vispārējās asins analīzes - 3 reizes gadā, spirogrāfiju - 2 reizes gadā, fluorogrāfiju un bioķīmisko asins analīzi - 1 reizi gadā. Antirecidīvu ārstēšana tiek veikta 2-3 reizes gadā, apjoms ir vienāds, bet ir iekļauta imunokorektīvā terapija.

Hronisks obstruktīvs bronhīts ar elpošanas mazspēju.

Terapeita pārbaudes tiek veiktas 3–6 reizes gadā, pārējās pārbaudes ir tādas pašas un vienlaikus kā 2. grupā.

Antirecidīvu ārstēšana tiek veikta 3-4 reizes gadā, ārstēšanas programma ir vienāda, strutaina bronhīta gadījumā ir indicēta endobronhiālā sanitārija, turklāt tiek izmantoti bronhodilatatori.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]