Fizioterapija bronhiālās astmas gadījumā

Bronhiālā astma ir hroniska elpceļu slimība, kam raksturīgas izmaiņas bronhu jutīgumā un reaktivitātē un kas izpaužas kā nosmakšanas lēkme (izelpas aizdusa), astmatisks stāvoklis vai, ja tādu nav, elpošanas diskomforta simptomi (paroksizmāla klepus, attāla sēkšana un aizdusa). Tai raksturīga atgriezeniska bronhu obstrukcija uz iedzimtas noslieces uz alerģiskām slimībām fona, ekstrapulmonālām alerģijas pazīmēm, asins eozinofilija un/vai eozinofili krēpās.

Bronhiālās astmas saasināšanās gadījumā pacienti tiek ārstēti slimnīcā. Tur tiek ieviestas šādas fizioterapeitiskās ietekmes metodes dažādās kombinācijās un ar atbilstošu procedūru maiņu.

1. Nepieciešamo medikamentu medicīniskā elektroforēze.
2. Sinusoidālu modulētu strāvu (amplipulsu terapijas) ietekme uz atbilstošajām zonām.
3. Ultraskaņas terapija, UHF terapija un virsnieru dziedzera zonas induktotermija.
4. Lāzera (magnetolāzera) terapija, izmantojot atbilstošo lauku ādas apstarošanu un asiņu intravenozu lāzera apstarošanu.
5. Normobariska hipoksiska terapija.
6. Oglekļa dioksīda vannas.
7. Elektromiega procedūras.

Vēlreiz jāuzsver ģimenes ārsta neatlaidības nepieciešamība, skaidrojot slimnīcas ārstiem UHF terapijas un induktotermijas lietošanas lietderību virsnieru dziedzeru un citu orgānu projekcijas zonā atermiskā darbības veidā.

Ja nav astmatiska stāvokļa vai astmas lēkmju biežuma, ģimenes ārsts veic recidīvu novēršanas pasākumus ambulatori vai mājās. Šajā gadījumā vissvarīgākā fizioterapeitiskā metode ir inhalācijas terapija astmas lēkmes laikā. Kabatas dozētā inhalatora (PMDI) plaša ieviešana praksē ir ievērojami samazinājusi šīs metodes nozīmi, izmantojot fizioterapeitiskās inhalācijas iekārtas. Tomēr šī iekārta nav izslēgta no fizioterapijas metožu arsenāla šiem pacientiem. Ģimenes ārstam jābūt pārnēsājamam inhalatoram ārstēšanai ar bronhodilatatoriem (2,4% eufilīna šķīdums vai 3% efedrīna šķīdums, 5-6 ml 38 °C temperatūrā) pārmaiņus ar PMDI lietošanu vai gadījumā, ja pacientam tāda nav.

Patoģenētiski nosacītas fizioterapijas metodes mājās starp recidīvu periodā ietver lāzera (magnetolazera) terapiju. Tajās tiek izmantotas ierīces, kas ģenerē sarkano (viļņa garums 0,63 μm) un infrasarkano spektru (viļņa garums 0,8–0,9 μm) VAI nepārtrauktā vai frekvences modulētā starojuma režīmā.

ILI iedarbības metode ir kontakta, stabila. Ķermeņa atklātā āda tiek pakļauta diviem laukiem ar matricas emitētāju: - krūšu kaula vidējās trešdaļas zonai; II - starplāpstiņu zonai pa skriemeļu dzeloņizaugumu līniju. Izmantojot ierīces ar apstarošanas laukumu aptuveni 1 cm2, starplāpstiņu zona tiek pakļauta četriem paravertebrāliem laukiem, diviem laukiem labajā un kreisajā pusē ThV - ThVI līmenī.

PPM NLI 10–50 mW/cm2. Optimālā NLI modulācijas frekvence ir 10 Hz. Tomēr efektīva ir arī ekspozīcijas izmantošana nepārtrauktas starojuma ģenerēšanas režīmā. Magnētiskā sprauslas indukcija ir 50–150 mT. Viena lauka iedarbības ilgums ir 5 minūtes vienu reizi dienā no rīta (pirms plkst. 12:00), ārstēšanas kursam 7–10 procedūras dienā.

Starp recidīvu periodā lāzerterapijas kursus ieteicams veikt reizi 3 mēnešos, lai tie sakristu ar pavasara un rudens periodiem.

Alternatīva lāzerterapijas metode ir informācijas viļņu iedarbības izmantošana, izmantojot Azor-IK ierīci. Iedarbības tehnika un lauki ir identiski lāzerterapijas tehnikai un laukiem. EMI modulācijas frekvence ir 10 Hz, ekspozīcijas laiks uz vienu lauku ir 20 minūtes, pretrecidīvu ārstēšanas kurss ir 10–15 ikdienas procedūras vienu reizi dienā no rīta. Informācijas viļņu iedarbības kursu biežums atbilst arī lāzerterapijas biežumam.

Ja nepieciešams, ļoti efektīvas ir psiholoģiskās rehabilitācijas metodes, izmantojot Azor-IK ierīci, kuras tiek veiktas ar diviem laukiem vienlaicīgi uz pacienta galvas frontālās daivas projekcijas, kontakta, stabilas. Procedūras tiek veiktas 2 reizes dienā. EMI modulācijas frekvence rīta stundās pēc pamošanās ir 21 Hz un pirms gulētiešanas naktī - 2 Hz. Iedarbības laiks laukā ir 20 minūtes, kursam 10 - 15 ikdienas procedūras.

Slimības recidīvu neesamības laikā ieteicams regulāri veikt ilgstošas (līdz 3 mēnešiem vai ilgāk) ikdienas procedūras vakarā (1 stundu pēc vakariņām) Frolova elpošanas simulatorā (TDI-01) saskaņā ar šim inhalatoram pievienotajām metodēm.

Bronhiālās astmas procedūras var veikt secīgi vienā dienā gan ambulatori, gan mājas apstākļos (intervāls starp procedūrām nav mazāks par 30 minūtēm):

• inhalācijas + lāzera (magnētiskā lāzera) terapija;
• ieelpošana + informācijas viļņu iedarbība, izmantojot Azor-IK ierīci;
• lāzerterapija (magnētiskā lāzera terapija) + psiholoģiskā rehabilitācija, izmantojot Azor-IK ierīci + procedūras uz Frolova elpošanas simulatora;
• Informācijas viļņa iedarbība, izmantojot Azor-IK ierīci + psiholoģiskā rehabilitācija, izmantojot Azor-IK ierīci + procedūras uz Frolova elpošanas simulatora.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]