Fistulas pēc staru terapijas (postradiācijas fistulas)

Īpaši smaga staru terapijas komplikācija ļaundabīgu iegurņa audzēju gadījumā ir pēcstaru fistulas, kas veido aptuveni 8% no visām uroģenitālajām fistulām. Fistulas pēc staru terapijas veidojas 1-5% pacientu, kuriem veikta staru terapija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cēloņi fistulas pēc staru terapijas (postradiācijas fistulas).

Fistulu veidošanās biežums palielinās, atkārtotiem staru terapijas kursiem. Pēcstaru terapijas uroloģisko komplikāciju etioloģijā lomu spēlē gan maksts un epigastriskā pinuma bojājumi, gan asinsvadu slimību klātbūtne. Piemēram, pacientiem ar cukura diabētu un hipertensiju attīstās smagākas pēcstaru terapijas komplikācijas. Neskatoties uz modernu staru terapijas iekārtu izveidi, pacientu skaits ar dažādām pēcstaru terapijas komplikācijām, tostarp pēcstaru terapijas uroģenitālām fistulām, joprojām ir ievērojams. Arī ķirurģiska iejaukšanās veicina uroģenitālo orgānu trofikas traucējumus.

Tādējādi, kombinējot dzemdes kakla vēža ārstēšanu, uroģenitālo fistulu risks palielinās četras reizes. Šādas komplikācijas parasti rodas vēlu pēc staru terapijas kursa pabeigšanas (vidēji pēc diviem gadiem), jo trofiskās izmaiņas, kas izraisa fistulu veidošanos, progresē lēni.

Tomēr literatūrā ir ziņojumi par fistulu veidošanos 28 gadus pēc staru terapijas beigām un pat 38 gadus pēc apstarošanas beigām. Tik ilgs periods no apstarošanas brīža līdz fistulas veidošanās brīdim ļauj atšķirt apstarošanas uroģenitālās fistulas no primārā audzēja fistulām, kas rodas tūlīt pēc audzēja iznīcināšanas. Tas norāda uz trofisku traucējumu līdzdalību pēcapstarošanas uroģenitālo fistulu veidošanā.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]