Epileptiskais stāvoklis bērniem

Epileptiskais statuss ir konvulsīva lēkme, kas bērniem ilgst 30 minūtes, vai virkne lēkmju, kas seko viena otrai ar tādu biežumu, ka pacientam nav laika atgūt samaņu intervālos starp tām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bērnu epileptiskā statusa riska faktori

Akūti procesi:

• elektrolītu līdzsvara traucējumi, piemēram, Na+, Ca2+, glikozes līmenis asinīs;
• insults, anoksiska/hipoksiska smadzeņu trauma;
• CNS infekcijas, piemēram, meningīts, encefalīts;
• narkotiku intoksikācija/pārdozēšana;
• sepse;
• akūta nieru mazspēja.

Hroniski procesi:

• epilepsijas anamnēze, slikti kontrolēta ārstēšana vai nesenas izmaiņas pretkrampju medikamentos;
• smadzeņu audzējs vai citi intrakraniāli telpu aizņemoši bojājumi.

Kā epileptiskais statuss izpaužas bērniem?

Bieži vien epilepsijas stāvoklis bērniem ir epilepsijas sākuma signāls, taču gadās, ka konvulsīvi lēkmes vispirms rodas tās attīstības vēlākajos posmos. Jaundzimušajiem krampji rodas ar nepilnīgu samaņas zudumu un tās saglabāšanos ārējiem stimuliem.

Ģeneralizēts epileptiķis stāvoklis var izpausties toniski-kloniskos, toniskos, kloniskos, miokloniskos krampjos. Pacientiem ar epileptiķu stāvokli bez krampjiem EEG tiek reģistrēts maksimālā viļņa stupors un lēni viļņi, kas atspoguļo epileptiskas apziņas krēslas stāvokli (neliela ilgstoša epilepsija). Daļējs epileptiķis stāvoklis var būt elementārs, somatomotorisks vai disfāzisks. Kompleksu daļēju epileptiķu stāvokli (temporālās daivas epilepsija vai ilgstošs epileptiķis stupors) raksturo pastāvīga epileptiskas apziņas krēslas saglabāšanās.

Vispārināta epileptiskā stāvokļa gadījumā ir traucēta epilepsijas lēkmes galvenā īpašība - spēja pašizbeigties. Lēkmju skaits epilepsijas stāvoklī var sasniegt vairākus desmitus vai simtus dienā. Attīstās elpošanas traucējumi un hemodinamiskā nepietiekamība, progresē smadzeņu vielmaiņas traucējumi, un komas stāvoklis padziļinās līdz nāvei.

Kā atpazīt epileptisko statusu bērniem?

Epilepsijas stāvoklis tiek diagnosticēts, ja lēkmes ilgums pārsniedz robežvērtības: no 5-10 minūtēm līdz vairāk nekā 1 stundai. Epilepsijas stāvokļa laikā EEG izmaiņas atspoguļo hipoksijas un smadzeņu tūskas parādības. Pēc epilepsijas stāvokļa atvieglošanas bērniem ir iespējama paroksizmālas aktivitātes palielināšanās EEG, kas nemaz neliecina par stāvokļa pasliktināšanos - šajā periodā tiek atjaunota neironu spēja ģenerēt elektriskos potenciālus.